Angina - kas tai, požymiai, simptomai, gydymas ir skubi pagalba priepuoliui nuo anginos

Krūtinės angina yra skausmo sindromas širdies regione, kurį sukelia nepakankamas širdies raumens aprūpinimas krauju. Kitaip tariant, krūtinės angina nėra savarankiška liga, o simptomų, susijusių su skausmo sindromu, visuma. Stenokardija yra vainikinių arterijų ligos (ŠKL) pasireiškimas.

Kokia tai liga, kodėl ji pasireiškia žmonėms ir kokie pagrindiniai krūtinės anginos gydymo požymiai ir metodai yra veiksmingi, mes apsvarstysime vėliau straipsnyje.

Angina pectoris: kas tai?

Stenokardija yra klinikinis sindromas, kuriam būdingas diskomfortas ar stiprus skausmas už krūtinkaulio, kurio pagrindinė priežastis yra širdies raumens vainikinio kraujo tiekimo pažeidimas..

Šis pavadinimas siejamas su ligos požymiais, kurie pasireiškia spaudimo ar suspaudimo jausmu (siauri - stenos iš graikų kalbos), deginimo pojūčiais širdyje (kardia), už krūtinkaulio, virstant skausmu.

Kaip vainikinių arterijų ligos pasireiškimas, krūtinės angina pasireiškia beveik 50% pacientų, tai yra dažniausia išeminės širdies ligos forma. Vyrų paplitimas yra didesnis - 5-20% (palyginti su 1-15% moterų), su amžiumi jo dažnis smarkiai padidėja. Stenokardija dėl specifinių simptomų taip pat žinoma kaip „krūtinės angina“ arba koronarinė širdies liga.

Krūtinės anginos simptomai atsiranda dėl vainikinių arterijų aterosklerozės - ligos, kai ant jų sienelių nusėda cholesterolis ir susidaro ateromatinės plokštelės. Laikui bėgant spindis susiaurėja, dažnai būna visiškas užsikimšimas.

klasifikacija

Šiuo metu, remiantis klinikinio kurso ypatumais, yra trys pagrindiniai krūtinės anginos variantai:

Stabili krūtinės angina

Stabili krūtinės angina - tai reiškia, kad praėjusį mėnesį ar ilgiau pacientas patyrė maždaug tokio pat intensyvumo krūtinės skausmo priepuolius. Stabili krūtinės angina taip pat vadinama krūvio krūtinės angina, nes priepuolių išsivystymas yra susijęs su pernelyg intensyviu širdies raumens darbu, kuris priverstas pumpuoti kraują per indus, kurių spindis susiaurėja 50–75 proc..

Angina pectoris yra suskirstyta į 4 funkcines klases (FC):

  1. Krūtinės skausmo priepuoliai pasitaiko retai, tik esant maksimaliai fizinei ir emocinei perkrovai. EKG pokyčiai yra reti. Koronarinių arterijų spindis gali būti susiaurintas 50%. Galbūt tik vieną iš jų paveikė aterosklerozė..
  2. Antroji funkcinė klasė sukelia priepuolius ir skausmą lipant laiptais, einant greitu tempu, po gausaus valgio. Šaltas oras ir vėjas čia dažnai provokuoja veiksnius..
  3. Naudojant FC 3, diagnozuojamas ryškus fizinio aktyvumo apribojimas. Angina pectoris jaučiasi ramiai važiuojant plokščiu keliu nuo šimto iki dviejų šimtų metrų atstumu, lipant į pirmą aukštą. Priepuoliai tampa dažni, jei pacientas rūko. Tokiems pacientams po nervinio šoko ramybės būsenos krūtinės angina yra gulint gulint.
  4. Naudojant FC 4, bet kokia menkiausia apkrova sukelia skausmą ir diskomfortą. Dažnai žmogaus, turinčio šį krūtinės anginos variantą, istorijoje galite rasti širdies priepuolį ar širdies nepakankamumą lėtinėje stadijoje. Dažnai angioneurozinė edema pasireiškia visiškai pailsėjus ar net naktį.

Nestabili širdies angina

Kas tai yra? Nestabiliai krūtinės anginai būdingi skausmingi įvairaus intensyvumo, trukmės, nenuspėjamos išvaizdos priepuoliai, pavyzdžiui, ramybės būsenoje. Vartojant nitratus (nitrogliceriną), skausmo sindromą palengvinti. Miokardo infarkto išsivystymo rizika yra didesnė, priešingai nei stabili šios patologijos forma.

Nestabili krūtinės angina skirstoma į:

  • Pirmoji krūtinės angina - pirmasis priepuolis buvo ne vėliau kaip per 30 dienų.
  • Progresuojantis - padidėja skausmo priepuolių sunkumas, trukmė ar dažnis.
  • Spontaniškas (Prinzmetal arba vazostastinis) - atsiranda dėl vainikinių arterijų spazmo.
  • Ankstyvoji poinfarktinė krūtinės angina - iki 14 dienų po širdies priepuolio.

Taip pat yra vadinamasis anginos variantas, kuris dažniausiai pasireiškia naktį ar ankstyvą rytą. Traukuliai atsiranda pacientui esant ramybės būsenoje. Jie vidutiniškai trunka apie 3–5 minutes. Juos išprovokuoja staigus vainikinių arterijų spazmas. Tokiu atveju indų sienas galima apkrauti plokštelėmis, tačiau kartais jos būna visiškai švarios.

Norint atskirti stabilią ir nestabilią krūtinės anginą, reikia įvertinti šiuos veiksnius:

  • Koks fizinio aktyvumo lygis sukelia anginos priepuolį;
  • Trukmė;
  • Nitroglicerino veiksmingumas.

Esant stabiliai krūtinės anginai, priepuolį sukelia tas pats fizinis ar emocinis stresas. Esant nestabiliai formai, priepuolį išprovokuoja mažesnis fizinis krūvis arba jis būna net ramybės būsenoje.

Esant stabiliai krūtinės anginai, jos trukmė yra ne ilgesnė kaip 5-10 minučių, o esant nestabiliai krūtinės anginai, ji gali trukti iki 15 minučių.

Priežastys

Rizikos veiksniai yra paveldimumas, amžius ir lytis. 50–55 metų vyrai yra labiau linkę į ligos atsiradimą nei moterys. Jei kalbėsime apie procentus, tai nuo 45 iki 54 metų amžiaus krūtinės anginos priepuoliai sutrikdo 2–5% žmonių, o 65–74 metų amžiaus žmonės - iki 10–20%..

Pagrindinė krūtinės anginos, kaip ir išeminės širdies ligos, priežastis yra aterosklerozės sukeltas vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas. Simptomai išsivysto, kai vainikinių arterijų spindis susiaurėja 50-70%. Kuo ryškesnė aterosklerozinė stenozė, tuo sunkesnė krūtinės angina..

Anginos priepuolių atsiradimą lemiantys veiksniai yra šie:

  • Padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • Stipri emocinė patirtis, stresas;
  • Tachikardija;
  • Iš šilto kambario išeikite į šaltą, šaltą ir vėjuotą orą.

Labiausiai linkę į krūtinės anginą yra:

  • Vyrai;
  • Antsvoris, nutukimas;
  • Hipertenzija sergantys pacientai;
  • Priklauso nuo rūkymo, alkoholio, narkotikų;
  • Greito maisto mėgėjai;
  • Sėdimo gyvenimo būdo žmonės;
  • Žmonės, kurie dažnai patiria stresą;
  • Asmenys, sergantys tokiomis ligomis kaip cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija (hipertenzija).

Pirmieji vyrų ir moterų požymiai

Reikšmingiausias krūtinės anginos simptomas yra skausmas. Trukmė: nuo 1 iki 15 minučių (nuo 2 iki 5 minučių).

Skausmo sindromo pobūdis: paroksizminis diskomfortas arba spaudimas, gniuždymas, gilus bukas skausmas, priepuolį galima apibūdinti kaip sandarumą, sunkumą, oro trūkumą..

Lokalizavimas ir apšvitinimas:

  • tipiškiausia lokalizacija už krūtinkaulio arba palei kairį krūtinkaulio kraštą.
  • apšvitinimas kaklui, apatiniam žandikauliui, dantims, tarpląstelinei erdvei, rečiau alkūnės ar riešo sąnariams, mastoidiniai procesai.

Be skausmo, vadinamieji krūtinės anginos atitikmenys taip pat gali būti ženklai. Jie apima:

  • dusulys - sunku kvėpuoti tiek įkvėpus, tiek iškvėpus. Dusulys atsiranda dėl sutrikusio širdies atsipalaidavimo
  • stiprus ir stiprus nuovargis fizinio krūvio metu yra nepakankamo raumenų aprūpinimo deguonimi pasekmė dėl sumažėjusio širdies susitraukimo.
Ženklai
Tarp moterųMoterų krūtinės anginos požymiai
  • Skausmas širdies srityje.
  • Dilbio, kaklo ar nugaros skausmas kartu su krūtinės skausmu.
  • Dusulys.
  • Padidėjęs prakaitavimas.
  • Galvos svaigimas.
  • Nerimas, mirties baimė.
  • Jausmas silpnas ir pavargęs.

Moterims taip pat gali pasireikšti šie simptomai:

  • Kosulys yra dažnas krūtinės anginos atvejis. Dažniausiai tai įvyksta naktį gulint. Taip yra dėl kraujo stagnacijos plaučių kraujotakoje..
  • Pirštų galiukų tirpimo pojūtis.
  • Seklus kvėpavimas.
VyramsTipišką krūtinės anginos priepuolį dažnai lydi šie būdingi bruožai:
  • oro trūkumas;
  • baimės ir nerimo jausmas;
  • pacientas dejuoja ir dėl skausmo prispaudžia ranką prie krūtinės;
  • blyškumas;
  • rankų šaltumas ar tirpimas;
  • greitas pulsas;
  • širdies plakimas;
  • padidėjęs kraujospūdis.

Anginos simptomai

Tipiški simptomai suaugusiesiems, sergantiems krūtinės angina:

  • Skausmingi pojūčiai dažniausiai būna lokalizuoti krūtinkaulio viršutinėje arba apatinėje dalyje (daug rečiau - apatinėje), abipus jos arba už jos..
  • Itin retais atvejais krūtinės angina pasiskelbia skausmu epigastriniame regione - ją galima supainioti su opos paūmėjimo apraiškomis ar dvylikapirštės žarnos ligos simptomais..
  • Skausmą daugiausia sukelia kairė kūno pusė - ranka, kaklas, pečiai, nugara, pečių ašmenys, apatinis žandikaulis, ausies kaušelis..
  • Skausmas su krūtinės angina dažnai pasireiškia einant, lipant laiptais, stengiantis, patiriant stresą ir gali atsirasti naktį. Skausmo priepuolis trunka nuo 1 iki 15-20 minučių. Veiksniai, palengvinantys būklę, yra nitroglicerino vartojimas, stovėjimas ar sėdėjimas.

Jei skauda per daug, o skausmas slenka bangomis, o nitroglicerinas beveik nepadeda, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą, nes tai yra vienas iš miokardo infarkto požymių.

Rečiau pastebimi šie krūtinės anginos simptomai:

  • Padidėjęs kraujospūdis, kuris savo ruožtu provokuoja galvos skausmo, galvos svaigimo, silpnumo apraiškas.
  • Dusulys yra dažnas miokardo deguonies trūkumo simptomas. Žmogus pradeda prakaituoti be aiškios priežasties.
  • Vis dar dažnai krūtinės angina yra sutrikusi širdies darbe, žmogus jaučiasi netolygiai ir chaotiškai pulsuodamas.
  • Gali būti pykinimas, vėmimas.
  • Žmogus išgyvena baimę, padidėja motorinė veikla.

Kalbant apie atakų dažnumą, čia viskas yra individualu - intervalai tarp jų kartais užtrunka ilgus mėnesius, o kartais jie kartojami 60 ar net 100 kartų per dieną..

Pagal krūtinės anginą galima užmaskuoti:

  • Širdies smūgis;
  • Virškinimo trakto ligos (pepsinė opa, stemplės ligos);
  • Krūtinės ir stuburo ligos (krūtinės ląstos osteochondrozė, juostinė pūslelinė);
  • Plaučių ligos (plaučių uždegimas, pleuritas).

Atminkite, kad krūtinės skausmo priežastį gali nustatyti tik gydytojas..

Miokardinis infarktasStabili krūtinės angina
  • Aštrus krūtinės skausmas, sklindantis į kitas kūno dalis.
  • Galimas kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ritmo pagreitis, šaltas prakaitas, kūno temperatūros padidėjimas 1-2 laipsniais.

Simptomai trunka ilgiau nei 15 minučių, nitroglicerinas ir poilsis nepadeda

  • Spaudžiant ar sutraukiant krūtinės skausmą, gali sklisti kaklas, žandikaulis, rankos, pečiai.
  • Žemesnis kraujospūdis, greitesnis širdies ritmas, šaltas prakaitas - mažai tikėtina.
  • Kūno temperatūra nepakyla.

Praeikite per 2-15 minučių, pailsėkite ir nitroglicerinas padeda

Stenokardijos priepuolis: simptomai ir pirmoji pagalba

Pagrindinis krūtinės anginos priepuolio simptomas yra staigus skausmo sindromas už krūtinkaulio, ir žmonės šią būklę apibūdina įvairiai. Kai kurie skundžiasi deginančiu ir skaudančiu skausmu, grįždami į kairę ranką. Kiti jaučia sprogstančius skausmus, kurie sklinda po mentele arba skrandyje, kakle, gerklėje.

Priepuolis paprastai trunka ne ilgiau kaip 15 minučių ir praeina savaime arba pavartojus nitroglicerino. Jei ši būklė išlieka, tai gali reikšti, kad įvyko ūminis širdies priepuolis..

Yra daug atvejų, kai krūtinės anginos priepuolio simptomai pasireiškia tik diskomfortu skrandyje ar galvos skausmais. Šiuo atveju ligos diagnozė sukelia tam tikrų sunkumų..

Taip pat būtina atskirti skausmingus krūtinės anginos priepuolius nuo miokardo infarkto simptomų. Jie yra trumpalaikiai ir lengvai pašalinami vartojant nitrogliceriną ar nidefiliną. Nors širdies priepuolio skausmo šis vaistas nepalengvina.

Be to, sergant krūtinės angina, nėra plaučių perpildymo ir dusulio, kūno temperatūra išlieka normali, priepuolio metu pacientas nepatiria jaudulio..

Skubios krūtinės anginos pagalbos teikimas

Pirmąją pagalbą, teikiamą krūtinės anginai, prieš atvykstant „greitosios pagalbos automobiliui“, sudaro šie punktai:

  1. pacientas patogiai atsisėda nuleidęs kojas tuo pačiu metu, jį taip pat reikia nuraminti, užkirsti kelią staigiems jo judesiams ir atsikelti;
  2. pusė didelės aspirino tabletės arba 1 tabletė duodama po liežuviu;
  3. būklei palengvinti vėliau skiriamas nitroglicerinas - po 1 tabletę po liežuviu;
  4. vietoj nitroglicerino gali būti naudojamas izoketo aerozolis (viena dozė, neįkvėpus) arba nitrolingvalas;
  5. nitroglicerinas gali būti vartojamas kas tris minutes, o aerozoliniai vaistai - vienos minutės intervalu;
  6. pakartotinai vartoti narkotikus galima tik iki trijų kartų, kitaip tai gali išprovokuoti staigų kraujospūdžio kritimą.

Suteikęs pirmąją būtiną pagalbą, pacientas būtinai turi kreiptis į gydytoją, kuris paaiškins diagnozę ir parinks optimalų gydymą. Tam atliekamas diagnostinis tyrimas.

Diagnostika

Nustatant diagnozę, svarbus vaidmuo tenka paciento nusiskundimams išaiškinti, patologijos anamnezei. Įvertinami klinikiniai simptomai, atliekami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai, siekiant tiksliai nustatyti ligos eigos sunkumą.

Mažiausias įtariamos koronarinės širdies ligos ir krūtinės anginos biocheminių parametrų sąrašas apima kraujo koncentracijos nustatymą:

  • bendras cholesterolis;
  • didelio tankio lipoproteinų cholesterolis;
  • mažo tankio lipoproteinų cholesterolis;
  • trigliceridai;
  • hemoglobinas;
  • gliukozė;
  • AST ir ALT.
  • Holterio stebėjimas. Prie paciento 24 valandoms pritvirtinamas nešiojamasis registratorius, kuris registruoja EKG ir perduoda gautą informaciją į klinikos kompiuterį..
  • Testavimas. Širdies reakcijas tikrina įvairios apkrovos - tam sukurtas dviračio ergometras (jį galima pakeisti bėgimo takeliu).
  • Kompiuterinė multispiralinė tomografija. Reikalinga atskirti krūtinės anginą nuo kitų negalavimų.
  • Koronarinė angiografija. Gydytojas naudoja šią metodiką nustatydamas gydymo pasirinkimą (chirurginis ar konservatyvus).
  • EchoCG. Nustato širdies kraujagyslių pažeidimo laipsnį.

Krūtinės anginos gydymas suaugusiems

Kaip gydoma krūtinės angina? Stenokardijos gydymas yra skirtas skausmui malšinti, užkirsti kelią širdies priepuolio vystymuisi, taip pat sustabdyti aterosklerozės vystymąsi ir išvalyti aterosklerozinių plokštelių kraujagysles..

Visais krūtinės anginos terapijos metodais siekiama šių tikslų:

  • Miokardo infarkto ir staigios širdies mirties profilaktika;
  • Ligos progresavimo prevencija;
  • Išpuolių skaičiaus, trukmės ir intensyvumo mažinimas.

Narkotikų terapija apima šių vaistų vartojimą:

  1. AKF inhibitoriai. Laikykite kraujospūdį normalų, sumažinkite širdies ritmą.
  2. Omega-3 polinesočiosios rūgštys, statinai, fibratai. Stabilizuoja ir lėtina sklerozinių plokštelių atsiradimą.
  3. Antitrombocitiniai vaistai. Apsaugo nuo kraujo krešulių vainikinėse kraujagyslėse.
  4. Kalcio antagonistai. Su vazospastine angina sumažėja vainikinių kraujagyslių spazmai. Nitratai (nitroglicerinas ir kiti). Sustabdykite priepuolius.
  5. Skiriami profilaktikai prieš ilgalaikį fizinį krūvį arba prieš emocijų antplūdį.

Chirurgija

Šio tipo chirurginis ligos gydymas apima aplinkkelio, skirto kraujotakai atskiroje pažeistoje širdies srityje, sukūrimą. Žemiau žalos yra vadinamasis šuntas, ši procedūra vadinama vainikinių arterijų šuntavimu..

Tokia intervencija skiriama pacientams, kuriems yra sunki krūtinės anginos forma, kai sumažėja širdies kraujagyslių spindis (70% ar daugiau)..

Chirurginė chirurgija dažnai naudojama esant ankstesniam miokardo infarktui. Operacijos rezultatas - sutrikusios kraujotakos atstatymas arterijose, aprūpinančiose širdies raumenį deguonimi.

Dieta ir mityba

Dieta sergant krūtinės angina siekiama sulėtinti aterosklerozės progresavimą. Jis skirtas pašalinti lipidų apykaitos sutrikimus, svorio netekimą ir pagerinti kraujotaką.

Bendrieji mitybos principai:

  • Gyvūninių riebalų ir angliavandenių (lengvai virškinamų) kiekio mažinimas. Gamindami maistą, turite nupjauti riebalus, pašalinti kepimo metu ištirpusius riebalus ir naminių paukščių odą. Riebalų ir angliavandenių ribojimo laipsnis priklauso nuo paciento svorio.
  • Normalus baltymų kiekis.
  • Linolo rūgšties, lipotropinių medžiagų, maistinių skaidulų, kalio ir magnio kiekis padidėja padidėjus augalinių aliejų, jūros gėrybių, daržovių, vaisių ir varškės racionui..
  • Jodo turinčių produktų (jūros dumblių, midijų, jūros žuvų, kalmarų, krevečių) kiekio padidėjimas.

Žmogui reikia kalio, kurio dienos norma yra apie 300-3000 mg. Šis mikroelementas normalizuoja širdies ritmą, gerina endokrininės sistemos ir širdies raumens veiklą. Kalio yra šiuose maisto produktuose:

  • grybai;
  • jūros gėrybės;
  • žuvis;
  • Juodieji serbentai;
  • kakava;
  • pieno produktai;
  • pomidorai;
  • bulvės;
  • petražolės;
  • abrikosas;
  • slyvos;
  • razinos.

Produktai, kurių reikia atsisakyti arba sumažinti jų suvartojimą:

  • Gyvulinės kilmės riebalai, nes juose yra daug cholesterolio, prisideda prie cholesterolio plokštelių atsiradimo induose ir dėl to sukelia aterosklerozę. Tai apima riebią mėsą, tokią kaip kiauliena ir paukštiena (antis, žąsis).
  • Miltai ir konditerijos gaminiai, nes juose gausu nutukimą sukeliančių angliavandenių.
  • Būtina riboti druskos vartojimą, nes tai sulėtina skysčio pašalinimo iš organizmo procesą. Druską galite pakeisti žalumynais, kuriuose, be to, yra daug vitaminų (A, B, C, PP) ir mineralų (folio rūgštis, fosforas, kalis, kalcis, geležis)..
  • Gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino (kavos, stiprios arbatos), nes jie turi diuretikų poveikį ir pašalina iš organizmo daug skysčių..

Liaudies gynimo priemonės

Prieš taikydami alternatyvius krūtinės anginos metodus, būtinai pasitarkite su kardiologu.

  1. Paimkite 40 lašų šviežių motinėlių žolelių sulčių 2 s. l. prieš valgį mėnesį. Norėdami laikyti žiemą, sumaišykite sultis su tuo pačiu degtinės kiekiu. Paimkite 1 šaukštelį. 3 kartus per dieną.
  2. Sumaišykite valerijono šaknis, saldymedžio šakniastiebius, krapų vaisius, virvelinę žolę, vilnonę panzeriją, medetkų žiedynus (1: 2: 1: 2: 2: 2). Šaukštas mišinio užplikomas stikline verdančio vandens, bent valandą reikalauja šilumos, filtruojamas ir geriamas trečdaliu stiklinės tris kartus per dieną..
  3. Gydant krūtinės anginą liaudiškai, naudojamas česnako ir medaus mišinys. Slinkite 5 citrinas per mėsmalę, galite su lupena, išspauskite sultis. Į jį įpilkite 5 susmulkintas česnako galvutes ir 0,5 litro medaus, sumaišykite. Savaitę laikyti vėsioje vietoje. Paimkite 2c l. kasdien dvi savaites.
  4. Gudobelių arbata - palengvina širdies skausmus po trumpo kasdienio vartojimo. Paruošimo būdas: užpilkite 3-4 šaukštus džiovinto gudobelės 1 litrui verdančio vandens. Norint išsaugoti vaistinio augalo savybes, jis verdamas termose.

Prevencija

Pirminė profilaktika (tiems, kurie neturi anginos):

  • Mitybos korekcija.
  • Vidutinis fizinis aktyvumas.
  • Cholesterolio ir cukraus kiekio kraujyje kontrolė kartą per metus.
  • Esant hipertenzijai - nuolat vartojami antihipertenziniai vaistai, kurių kraujospūdis neviršija 140/90 mm Hg.
  • Atsisakyti rūkymo.

Antrinė profilaktika (tiems, kurie serga krūtinės angina, gali sumažinti priepuolių dažnumą ir trukmę, pagerinti prognozę):

  • Venkite stipraus streso ir per didelio fizinio krūvio.
  • Prieš fizinį krūvį galite išgerti 1 nitroglicerino dozę.
  • Norėdami pagerinti ligos prognozę, reguliariai vartokite gydytojo paskirtus vaistus.
  • Gretutinių ligų gydymas.
  • Kardiologo stebėjimas.

Krūtinės angina

Bendra informacija

Stenokardija yra būklė, kai žmogus turi paroksizminį skausmą krūtinės srityje. Taip yra dėl ūminio miokardo aprūpinimo krauju. Taigi pacientas turi klinikinių išeminės širdies ligos pasireiškimų..

Krūtinės anginos tipai

Medicinoje įprasta apibrėžti keletą krūtinės anginos tipų, atsižvelgiant į jo dažnį ir pobūdį. Taigi, kai krūtinės angina pasireiškia pirmą kartą, krūtinės anginos simptomai pasireiškia maždaug mėnesį, po kurio pastebimas ligos regresas arba ligos perėjimas į stabilios krūtinės anginos formą..

Esant intensyviai (stabiliai) krūtinės anginai, ligos priepuoliai vystosi reguliariai. Jie šiame etape kyla dėl įvairių rūšių įtampos. Sakoma, kad ši krūtinės anginos forma yra „gryniausia“ negalavimų rūšis. Ši ligos stadija dažnai rodo didelę riziką susirgti miokardo infarktu pacientui..

Esant progresuojančiai (nestabiliai) krūtinės anginai, paciento priepuoliai įvyksta staiga ir netikėtai. Jie dažnai išsivysto ramybės būsenoje esančiame žmoguje. Vystantis tokiam priepuoliui, žmogus jaučia labai stiprų krūtinės skausmą. Šio tipo krūtinės angina yra pavojingiausia būtent dėl ​​padidėjusios miokardo infarkto atsiradimo rizikos. Labai dažnai su nestabilia krūtinės angina pacientas hospitalizuojamas.

Su krūtinės anginos variantu priepuolis vystosi dažnai naktį ir yra tiesioginė kraujagyslių spazmų pasekmė. Šią krūtinės anginos formą galite stebėti pagal EKG rezultatus. Apskritai, tai gana retas negalavimas..

Krūtinės anginos priežastys

Stenokardija yra liga ir klinikinis sindromas. Jei mes kalbame apie atskirą ligą, tada dažniausiai krūtinės angina atsiranda kaip vainikinių arterijų aterosklerozės pasekmė. Šis reiškinys išprovokuoja pastebimą arterijų spindžio susiaurėjimą, o tai savo ruožtu trukdo normaliam miokardo kraujo tiekimui. Ypač dažnai krūtinės angina pasireiškia žmoguje dėl stipraus fizinio ir emocinio streso. Jei dėl aštrios aterosklerozės arterijos susiaurėja 75% ar daugiau, tada krūtinės anginos priepuoliai pasireiškia pacientui ir dėl vidutinio protinio ir fizinio streso.

Stenokardijos priepuolis dažniausiai įvyksta sumažėjus kraujotakai vainikinėse arterijose. Tai pasireiškia pacientams, sergantiems arterine hipotenzija (diastolinė hipotenzija šiuo atveju yra ypač pavojinga), esant veninei hipotenzijai, sumažėjus širdies darbui ir tachiaritmijoms. Taip pat krūtinės anginos priepuolį gali išprovokuoti refleksinis stemplės, tulžies takų, stuburo poveikis, jei kartu yra ir šių organų negalavimų. Ūminis vainikinės arterijos spindžio susiaurėjimas atsiranda dėl ne okliuzinio trombo, aterosklerozinės plokštelės patinimo..

Stenokardijos priepuolis atslūgsta, jei širdies raumens darbo lygis normalizuojamas veikiant nitroglicerinui arba sumažėjus krūviui. Šiuo atveju kraujotaka vainikinėse arterijose normalizuojama.

Anginos simptomai

Stenokardijos simptomai visada yra aiškiai apibrėžti. Taigi, skausmo pojūčiai su krūtinės angina yra paroksizminio pobūdžio, turintys aiškiai apibrėžtą priepuolio pradžios ir pabaigos laiką. Skausmas visada pasireiškia panašiomis aplinkybėmis ir sąlygomis. Išgėrus nitroglicerino, skausmas palaipsniui mažėja arba visiškai sustoja.

Pagrindinė krūtinės anginos priepuolio pasireiškimo sąlyga yra įtampos būsena. Dažniausiai jis išsivysto einant - pavyzdžiui, greitėjant, kylant aukštyn, nešant didelę apkrovą ar einant iškart po gausaus valgio. Tačiau krūtinės anginos simptomų pasireiškimą gali išprovokuoti kitų rūšių stresas, taip pat emocinė perkrova. Jei fizinės pastangos tęsiasi arba padidėja, tada padidėja krūtinės skausmas. Bet jei žmogus nutraukia pastangas, tada krūtinės anginos skausmo simptomai po kelių minučių palaipsniui išnyksta.

Kartais krūtinės anginos skausmas yra lokalizuotas už krūtinkaulio, o tai yra tipiškiausias simptomas. Retesniais atvejais skausmas sklinda į kaklą, apatinį žandikaulį, dantis, kairę ranką ir mentę. Iš esmės skausmas turi spaudžiantį, gniuždantį pobūdį, retesniais atvejais atsiranda deginantis skausmas, panašus į rėmenį. Kartais žmogus jaučia sunkumą krūtinėje, diskomfortą dėl svetimkūnio pojūčio krūtinėje.

Sergant krūtinės angina, pacientui staiga padidėja kraujospūdis, atsiranda prakaitas, žmogus išblykšta.

Diagnozuojant ligą atsižvelgiama į visus aukščiau išvardytus būdingus skausmo bruožus. Jie leidžia atskirti krūtinės anginos pasireiškimą nuo skausmo širdies regione, o tai rodo kitas ligas..

Ekspertai pažymi, kad toks krūtinės anginos skausmo atsiradimo mechanizmas yra labai svarbus, nes dėl stipraus skausmo žmogus sustabdo ir sustabdo fizinę veiklą, kuri yra ne jo širdies jėga..

Krūtinės anginos diagnozė

Krūtinės anginos diagnozė dažnai nustatoma pačiam pirmam skundą turinčio asmens kontaktui su specialistu. Tuo pačiu metu, norint atmesti tokią diagnozę, būtina ilgai stebėti paciento būklę, atlikti daugybę tyrimų, taip pat atidžiai apklausti pacientą..

Diagnozuojant krūtinės anginą, atliekamas EKG tyrimas, taip pat atliekami streso testai, miokardo scintigrafija, dvimatė echokardiografija, radionuklidinė ventrikulografija, vainikinių arterijų angiografija ir kiti metodai. Tiriant pacientą naudojant EKG, specialistas gali stebėti, ar nėra specifinių požymių, rodančių, kad pacientui yra miokardo išemija. Tiesa, diagnostiniame procese likimas to, kad ramybės būsenoje tokių požymių nepastebima, todėl atliekant standartinę EKG ne visada įmanoma nustatyti teisingą diagnozę.

Norint nustatyti tokius požymius, pacientui, kuriam įtariama krūtinės angina, atliekamas Holterio stebėjimas. Ši technika susideda iš to, kad tam tikrą laiką, paprastai, dieną, EKG nuolat registruojama. Tuo pačiu metu žmogus ir toliau gyvena savo įprastą gyvenimą. Šios technikos dėka galima ištaisyti išemijos apraiškas, nustatyti, kiek jos priklauso nuo įvairių rūšių streso, sužinoti, koks veiksmingas gydymas ir ar stipriai pasireiškia patologiniai pokyčiai..

Naudojant streso testus, kai imituojama situacija, kai padidėja miokardo deguonies poreikis, galima nustatyti daugybę taškų, kurie yra svarbūs diagnostikos procese. Tokie tyrimai atliekami tik griežtai prižiūrint specialistui; jų elgesio metu registruojami išemijos požymiai. Svarbu pažymėti, kad tokie tyrimai neatliekami esant nestabiliai krūtinės anginai ir miokardo infarktui. Taip pat kontraindikacija naudoti šį metodą yra sunki aritmija, širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, arterinė hipertenzija su padidėjusiu kraujospūdžiu, sunki tachikardija.

Šiandien naudojami trijų tipų testai nepalankiausiomis sąlygomis: fizinės dviračio ergometro ir bėgimo takelio apkrovos, farmakologiniai tyrimai, elektrokardiostimuliacija..

Taikant bet kurį iš šių metodų, išemijai registruoti naudojamas vienas iš šių būdų: EKG, scintigrafija, echokardiografija. Dažniausiai naudojami fizinio aktyvumo testai ant dviračio ergometro (specialus treniruoklis) ar bėgimo takelio (bėgimo takelis), naudojant EKG valdymą. Naudojant specialias lenteles, kuriose atsižvelgiama į lytį ir amžių, apskaičiuojamas leistinas apkrovos lygis. Bandymas nutraukiamas pasiekus šią vertę. Jei nėra išemijos simptomų, tada tyrimo rezultatas bus neigiamas, o žmogus neserga krūtinės angina. Jei atsiranda išemijos požymių, žmogus serga krūtinės angina. Jei konkretus atvejis specialistams atrodo labai sunkus, tuomet gali būti naudojama vainikinių arterijų angiografija. Šis metodas yra labai informatyvus. Atliekant tokį tyrimą, atliekamas selektyvus vainikinių arterijų kontrastavimas ir vizualizavimas naudojant rentgeno įrangą. Koronarinė angiografija leidžia nustatyti stenozuotų arterijų sričių buvimą ir jų susiaurėjimo laipsnį.

Stenokardijos gydymas

Kaip pagrindiniai krūtinės anginos priepuolio slopinimo mechanizmai: nustatomas greitas širdies raumens darbo lygio sumažėjimas ir įplaukų pakankamumo normalizavimas. Todėl krūtinės anginos gydymas visų pirma apima ligos priepuolių sustabdymą. Pacientai turėtų žinoti, kad ši liga yra pavojingas negalavimas, todėl terapija turėtų būti atliekama tik prižiūrint specialistui ir, pageidautina, ligoninėje.

Tinkamai gydant krūtinės anginą svarbu pasiekti šiuos rezultatus: ateityje sumažinti riziką susirgti miokardo infarktu, pagerinti bendrą paciento gyvenimo kokybę..

Norint, kad ligos terapija būtų kuo efektyvesnė, svarbu nesėkmingai laikytis gydytojo rekomendacijų. Taigi, būtina visiškai mesti rūkyti, subalansuoti dienos racioną, optimizuoti fizinį aktyvumą, nuolat stebėti kraujospūdį.

Dieta pacientams, sergantiems krūtinės angina, apima minimalų riebalų kiekį. Svarbu vengti antsvorio, taip pat apriboti alkoholio vartojimą iki 30 g per dieną.

Norint pašalinti tas priežastis, kurios tiesiogiai veikia žmogaus krūtinės anginos priepuolius, svarbu užkirsti kelią situacijoms, kurios padidina miokardo deguonies poreikį. Taigi neturėtumėte leisti tiek fizinio, tiek emocinio streso, kuris išprovokuoja skausmo atsiradimą. Jei tai sunku įgyvendinti, profilaktikai reikia vartoti antianginalinius vaistus. Lygiai taip pat svarbu atsisakyti fizinio aktyvumo, kuris vyksta lygiagrečiai su kitais veiksniais, provokuojančiais anginos priepuolius. Tai šaltis, vėjas, kūno būsena po valgio ir po miego. Kitų ligų gydymui nevartokite vaistų, kurie padidina miokardo deguonies poreikį.

Kaip vaistas nuo krūtinės anginos, skiriamos trys pagrindinės vaistų grupės, kurios veikia koronarinius kraujagysles, jas plečia. Tai vaistai - nitratai, β blokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai. Norėdami sustabdyti krūtinės anginos priepuolį, jie pasirenka greitai veikiančius vaistus: tai visų pirma yra nitroglicerinas tabletėse, aerozoliai, aplikacijos, ampulės, taip pat nifedipino tabletės. Dažniausiai pacientai šias lėšas vartoja po liežuviu, tačiau šiandien purškalai taip pat populiarėja. Po nitroglicerino poveikis pastebimas po 1-3 minučių. Jei poveikis po tablečių vartojimo nepastebimas, po penkių minučių galite vartoti kitas nitroglicerino tabletes. Sunkiausiais atvejais nitroglicerino preparatus galima vartoti į veną.

Ilgai veikiantys nitratai yra vaistai nitrozorbidas, sustak forte; tarp vaistų blokatorių dažniausiai vartojami metoprololis, atenololis. Vaistai - kalcio kanalų blokatoriai yra diltiazemas, verapamilis, nifedipinas. Paprastai gydymo pradžioje naudojami paprasčiausi ir pigiausi vaistai - nitratai. Jei jų vartojimas neturi jokio poveikio arba pacientas gerai netoleruoja tokio vaisto, yra susijusios ir kitos vaistų grupės.

Angina pectoris: simptomai, diagnozė ir gydymas

Stenokardija yra dažniausia vainikinių arterijų ligos forma, kuriai būdingi krūtinės skausmai, galintys spinduliuoti kairę ranką, kaklą, apatinį žandikaulį ir net viršutinę pilvo dalį. Stenokardijos priepuoliai įvyksta, kai sumažėja kraujo tekėjimas vainikinėmis arterijomis ir yra disbalansas tarp širdies poreikio deguoniui ir faktinio jo tiekimo..

Ši patologija pasireiškia maždaug pusei pacientų, sergančių koronarine širdies liga. Tai labiau būdinga vyrams nei moterims. Su amžiumi jo atsiradimo rizika labai padidėja. Krūtinės anginos esmė yra kraujo tekėjimo per vainikines arterijas, kurios tiesiogiai patenka į širdį, pažeidimas. Dažniausiai tai įvyksta dėl aterosklerozinių nuosėdų ant kraujagyslių sienelių, kurios siaurina jų spindį ir trukdo kraujotakai, tačiau galimos ir kitos priežastys, kurios bus aptartos šiame straipsnyje..

klasifikacija

Yra šie krūtinės anginos tipai:

  1. Stabilus - jis išlieka nepakitęs bėgant metams, dažniausiai pasireiškia fizinės ar emocinės perkrovos metu ir yra dėl vainikinių kraujagyslių susiaurėjimo dėl aterosklerozinių nuosėdų ant jų sienų.
  2. Nestabilus - jis turi greitai progresuojantį pobūdį. Šios krūtinės anginos priepuoliai nepriklauso nuo miokardo sunaudoto deguonies, kaskart jie vyksta vis aštriau..
  3. Vasospastinė (ji gali būti vadinama variantu arba Prinzmetall angina) - tokio tipo krūtinės angina nėra susijusi su fiziniu krūviu, ji gali atsirasti net ramybės būsenoje, dažniausiai ryte. Ataka paprastai trunka nuo dviejų iki penkių minučių. Pagrindinė šios krūtinės anginos priežastis yra ne aterosklerozė, o vainikinių kraujagyslių spazmas..

Stabili krūtinės angina savo ruožtu skiriasi funkcinėmis klasėmis:

  • I funkcinė klasė (FC) - skausmo priepuoliai pasitaiko retai, dažniausiai labai stipriai fiziškai apkraunami. Jie gerai kontroliuojami paėmus nitrogliceriną po liežuviu;
  • II FC - skausmas atsiranda einant apie penkis šimtus metrų arba lipant daugiau nei į vieną aukštą. Priepuolį gali išprovokuoti ir šaltas vėjuotas oras, rūkymas, emocinis stresas;
  • III FC - krūtinės anginos simptomai atsiranda einant nuo šimto penkiasdešimt iki penkių šimtų metrų arba lipant tik į vieną aukštą;
  • FC IV - skausmo sindromas gali pasireikšti ne tik esant minimaliam fiziniam krūviui, bet ir ramybės būsenoje.

Ši krūtinės anginos klasifikacija nėra vienintelė. Kaip ir beveik bet kurios ligos atveju, skirtingi tyrėjai išskiria skirtingus tipus ir formas, tačiau būtent ši yra naudojama dažniausiai..

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Krūtinės anginos etiologija siejama su nepakankama širdies mityba, nes susiaurėja vainikinių arterijų spindis, per kurį kraujas maitina širdies raumenį. Yra laikina miokardo išemija ir dėl to skausmo sindromas. Spindulio susiaurėjimą dažniausiai lemia du veiksniai:

  1. Aterosklerozinės plokštelės, nusėdusios ant kraujagyslių sienelių ir trukdančios normaliai kraujotakai.
  2. Koronarinių kraujagyslių spazmas, kurio metu susiaurėja jų spindis.

Krūtinės anginos patogenezė dažniausiai būna mišri ir joje derinama tiek aterosklerozė, tiek kraujo krešulių susidarymas ir vazospazmas. Pažeidžiama širdies mityba, miokarde kaupiasi medžiagų apykaitos produktai, kurie dirgina receptorius, o žmogus jaučia skausmą širdies srityje..

Šie veiksniai gali prisidėti prie šios ligos atsiradimo:

  • Lytis - iki maždaug penkiasdešimt penkerių metų vyrai dažniausiai kenčia nuo to, moterys - rečiau. Moterų krūtinės anginos simptomai gali pasireikšti menopauzės metu, kai sumažėja moteriškų lytinių hormonų kiekis;
  • Amžius - didėjant amžiui, krūtinės anginos rizika smarkiai padidėja. Manoma, kad po penkiasdešimt penkerių metų vyrai ir moterys suserga maždaug tiek pat;
  • Paveldimumas - pastebėta, kad krūtinės angina dažnai pasireiškia tiems žmonėms, kurių artimieji giminaičiai serga bet kokiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis;
  • Antsvoris ir netinkama mityba - dažniausiai nutukę žmonės valgo daug riebalų, turinčių daug cholesterolio. Cholesterolis nusėda ant kraujagyslių sienelių, įskaitant vainikines kraujagysles, todėl susidaro aterosklerozė. Be to, nutukimas padidina kraujospūdį ir edemą. Visa tai sukelia papildomą stresą širdžiai, o tai reiškia, kad norint tinkamai veikti, jai reikia daugiau deguonies. Jei yra kokių nors vainikinių kraujagyslių patologijų, trukdančių normaliai kraujotakai, tai sukelia ligos simptomų atsiradimą;
  • Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia kraujagyslių spazmus;
  • Sėslus gyvenimo būdas. Atrodytų, kad jei krūtinės anginos klinikinės apraiškos atsiranda reaguojant į fizinį krūvį, tuomet jos turėtų būti ribotos, tačiau ne viskas taip paprasta. Fizinis neveiklumas lemia nutukimo vystymąsi, taigi ir situacijos pablogėjimą. Todėl tinkamai parinkta fizinė veikla turi būti kiekvieno žmogaus gyvenime;
  • Aukštas kraujospūdis sukelia ne tik nuolatinę kraujagyslių susitraukimą, bet ir padidina širdies deguonies poreikį;
  • Anemija taip pat gali prisidėti prie krūtinės anginos išsivystymo, nes šiuo atveju sumažėja į širdį patenkančio deguonies kiekis;
  • Cukrinis diabetas - padidina riziką susirgti koronarine širdies liga, ateroskleroze, taigi ir krūtinės angina;
  • Padidėjęs kraujo klampumas padidina kraujo krešulių ir vainikinių arterijų užsikimšimo riziką;
    Nuolatinis emocinis stresas - jo fone padidėja širdies deguonies poreikis, taip pat susiaurėja kraujagyslės.

Stenokardijos rizikos veiksniai dažnai derinami, kad padėtis pablogėtų. Net jei paciento gyvenime jie yra saikingai, skiriant gydymą ir ligos prevenciją, reikia atsižvelgti į jų buvimą..

Simptomai

Pagrindinis krūtinės anginos simptomas yra skausmas širdies srityje, kuris gali spinduliuoti kairę ranką, petį, apatinį žandikaulį, po kairiuoju pečių ašmenimis, o kartais ir į viršutinę pilvo dalį. Kartais skausmas gali būti netipiškas ir skleisti dešinę kūno pusę.

Klinikinis krūtinės anginos vaizdas ne visada yra ryškus ir lengvai atpažįstamas, todėl, norint paskirti teisingą gydymą, būtina atlikti diferencinę diagnostiką su ligomis, panašiomis į simptomus. Skausmas gali būti spaudžiantis, sutraukiantis, dygliuotas. Ji gali būti ir gana tolerantiška, ir labai stipri. Paprastai pacientas sustoja, kai jis atsiranda. Kai skausmas praeina, jis gali toliau judėti. Jei jis gana intensyvus, jis linkęs atsisėsti ar atsigulti, prispaudžia ranką prie krūtinės. Taip pat dažnai pasunkėja kvėpavimas ir mirties baimė..

Pastebėta, kad skirtingų lyčių atstovams priepuoliai gali vykti įvairiai. Taigi vyrams pagrindinis krūtinės anginos simptomas yra krūtinės skausmas. Moterims ir pagyvenusiems žmonėms prie jos prisijungia odos blyškumas, širdies plakimas, silpnumas, nuovargis ir pykinimas. Kartais skausmas gali visiškai nebūti. Ši neskausminga forma yra labai pavojinga, nes neleidžia laiku atkreipti dėmesio į ligą ir imtis priemonių jai pašalinti..

Priepuoliai dažniausiai įvyksta einant ar lipant laiptais, retais atvejais ramybės būsenoje ar net miegant, viskas priklauso nuo krūtinės anginos formos. Širdies plakimas iš pradžių padidėja, o po to sumažėja, jei priepuolis trunka ilgai. Galbūt širdies ritmo pažeidimas ir tokios gyvybei pavojingos būklės kaip miokardo infarktas išsivystymas. Oda tampa blyški, o galūnės tampa kietos liečiant, žmogus gali jausti jų tirpimą. Skausmas gali trukti nuo dviejų iki trijų iki penkiolikos minučių. Simptomai paprastai palengvėja arba palengvėja vartojant nitrogliceriną. Jei skausmas trunka ilgiau nei penkiolika minučių ir jo nepalengvina nitroglicerinas, tai gali būti miokardo infarkto pradžios signalas. Nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Diagnostika

Svarbus diagnostinis kriterijus nustatant krūtinės anginą yra išsami ligos istorija. Pacientas turėtų aiškiai pasakyti apie simptomus, skausmo sindromo pasireiškimą, jo vietą ir intensyvumą. Jei tarp skausmo atsiradimo ir fizinio ar emocinio streso yra aiškus ryšys, tai gali paskatinti gydytoją nustatyti numanomą diagnozę. Taip pat puiki diagnostika yra tai, kad sergant krūtinės angina, vartojant nitrogliceriną, skausmo sindromas pašalinamas arba sumažėja..

Be anamnezės, dėmesys skiriamas išoriniam paciento tyrimui, tokių rodiklių kaip širdies ritmas, abiejų rankų kraujospūdis, širdies garsų auskuliacija (klausymasis) matavimui. Priepuolių metu šie rodikliai gali pasikeisti, tačiau, jei miokardas dar nėra per stipriai pažeistas, o vainikinės arterijos susidoroja su apkrova, greičiausiai rodikliai tarp priepuolių bus normalūs..

Laboratoriniai krūtinės anginos diagnostikos tyrimai yra labiau linkę nustatyti ją sukeliančias ligas, taip pat nustatyti miokardo pažeidimo laipsnį. Bendra kraujo ir šlapimo analizė, biocheminis kraujo tyrimas, krešėjimo tyrimas.
Instrumentiniai tyrimo metodai yra labai svarbūs:

  1. Elektrokardiograma - labai dažnai, paėmus EKG ramybės būsenoje, joje nėra jokių pakitimų, todėl norint teisingai diagnozuoti, naudinga ją pašalinti ūminio krūtinės anginos priepuolio metu. Paprastai tai galima padaryti tik tuo atveju, jei pacientas yra ligoninėje..
  2. Kasdienis EKG stebėjimas leidžia dienos metu paimti kardiogramą ir pastebėti jos pokyčius, kurių neįmanoma užregistruoti naudojant įprastą EKG. Šis metodas yra ypač svarbus nustatant neskausmingą išemijos formą, taip pat Prinzmetalo anginą..
  3. Norėdami nustatyti diagnozę, fizinio krūvio metu svarbu atlikti elektrokardiogramą. Šiuo atveju indikacijos labai skiriasi nuo ramybės būsenos EKG. Šis metodas padeda nustatyti krūtinės anginą ir nustatyti jos funkcinę klasę, jei kalbame apie stabilią formą. Atliekant šią diagnostinę procedūrą, fizinis aktyvumas palaipsniui didėja, kartu su EKG taip pat atsižvelgiama į pulsą ir kraujospūdį. Prieš atliekant tyrimą, būtina išsiaiškinti, ar pacientui nėra kontraindikacijų. Netikslinga tai atlikti esant tachiaritmijoms, visiškam kairiojo ryšulio šakos blokadui, sunkiam osteoartritui, taip pat kai kurioms kitoms ligoms. Absoliuti kontraindikacija yra ūminis miokardo infarkto laikotarpis..
  4. Krūtinės ląstos rentgenograma - ji neturi didelės reikšmės krūtinės anginai ir paprastai skiriama, jei tarp gretutinių ligų yra kraujo stazės, širdies nepakankamumo ar plaučių ligų požymių..
  5. Echokardiografija ramybės būsenoje naudojama norint atskirti krūtinės anginą nuo kitų panašių ligų.
  6. Streso echokardiografija šiuo metu yra viena iš populiariausių diagnozuojant šią ligą, nes ji atskleidžia paslėptus koronarinio nepakankamumo pokyčius. Faktas yra tas, kad krūtinės anginos požymiai EKG ir pats skausmo sindromas jau yra paskutinė miokardo išemijos stadija. Streso echokardiografija atskleidžia pačius pirmuosius sutrikusios kraujotakos ir medžiagų apykaitos pokyčių simptomus.
  7. Perfuzinė miokardo scintigrafija su stresu yra tam tikras streso echokardiografijos analogas. Specialus radionuklidas absorbuojamas aktyvių kardiomiocitų ir leidžia pamatyti krūtinės anginos sutrikimo židinius. Metodo pasirinkimas priklauso nuo klinikos įrangos ir personalo mokymo.
  8. Koronarografija leidžia ištirti kraujo pasiskirstymą per indus, maitinančius širdį, ir pastebėti vietas, kuriose sunku, nustatyti kraujagyslių susiaurėjimo laipsnį. Šis diagnostikos metodas leidžia pasirinkti optimalų gydymo metodą..
  9. Širdies ir vainikinių kraujagyslių kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Gydymas krūtinės angina turi du pagrindinius tikslus:

  1. Sumažinkite komplikacijų riziką.
  2. Sumažinkite traukulių dažnį ir palengvinkite simptomus.

Todėl, jei skirtingi gydymo metodai simptomus palengvina tuo pačiu laipsniu, pirmenybė teikiama tiems, kurių veiksmingumas užkertant kelią komplikacijoms ir gerinant paciento gyvenimo prognozę yra įrodytas..

Pacientams ir jų artimiesiems reikia pasakyti, kaip pasireiškia krūtinės angina, kas ją sukelia, kokiu pagrindu ji vystosi ir kokią pagalbą reikia suteikti priepuolio metu. Pacientai turėtų susilaikyti nuo streso, kuris jį gali sukelti, ir, jei tai neįmanoma, iš anksto išgerkite tabletę „Nitroglicerinas“. Pacientai turėtų žinoti, kad vartojant šį vaistą gali sumažėti kraujospūdis, todėl sėskite arba atsigulkite jį vartodami. Jei nitroglicerinas nepalengvina skausmo, jis trunka ilgiau nei 15-20 minučių, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte tokių pavojingų krūtinės anginos komplikacijų kaip miokardo infarktas..

Vaistai nuo krūtinės anginos

  1. Nitratai yra pagrindinė grupė, kuri skiriama skausmo priepuoliams malšinti. Nitroglicerinas imamas po liežuviu. Jį vartodamas pacientas turi sėdėti arba gulėti, nes tai padeda sumažinti kraujospūdį. Skausmas paprastai praeina gana greitai, tačiau jei jis išlieka, po kelių minučių galite pakartoti Nitroglicerino vartojimą. Nevartokite daugiau kaip dviejų tablečių. Jei priepuolis nepavyksta, kreipkitės į gydytoją..
  2. Norint pagerinti krūtinės anginos prognozę kardiologijoje, taip pat naudojami antitrombocitiniai vaistai, kurių pagrindinis yra acetilsalicilo rūgštis (žinoma visiems aspirinams). Jis skystina kraują, o tai žymiai pagerina jo cirkuliaciją per kraujagysles (įskaitant vainikines kraujagysles), taip pat apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir dėl to miokardo infarkto. Kontraindikacijos vartoti aspiriną ​​yra skrandžio opos, padidėjęs jautrumas aspirinui ir kai kurios kraujo ligos. Šiuo atveju į pagalbą ateina toks vaistas kaip Clopidogrel..
  3. Statinai - kadangi krūtinės angina yra vainikinių kraujagyslių aterosklerozės pasekmė, gydant svarbu sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, kuriam skiriami šios grupės vaistai.
  4. Beta adrenoblokatoriai (metoprololis, bizoprololis) gerina pacientų gyvenimo kokybę, ypač jei koronarinę širdies ligą komplikuoja širdies nepakankamumas, be to, jie yra geri vaistai miokardo infarkto profilaktikai..
  5. Gydant krūtinės anginą, AKF inhibitoriai vartojami, jei yra širdies nepakankamumo požymių arba yra buvęs miokardo infarktas..
  6. Vazospastinei krūtinės anginai gydyti kalcio antagonistai naudojami kartu su nitratais. Šiuo atveju jie yra veiksmingesni, nes gerai pašalina vainikinių kraujagyslių spazmus, o nitratai negali tinkamai užkirsti kelio poilsio anginos priepuoliams..

Jei vartojant vaistą nuo krūtinės anginos, stabilios krūtinės anginos požymiai ir simptomai nesumažėja, o prognozė blogėja ir gresia tapti nestabili, tuomet gali būti skiriamas chirurginis gydymas.

Chirurginiai gydymo būdai

  1. Koronarinės arterijos šuntavimas - kraujo tiekimas į pažeistą širdies raumens sritį atkuriamas sukuriant pažeistos zonos apėjimo takus inde. Jis naudojamas paciento gyvenimo prognozei pagerinti ir simptomams sumažinti. Tačiau jei rizika gyvybei yra maža, turėtumėte atidžiai apsvarstyti, ar operacija yra būtina, nes nėra įrodymų, kad tai sumažintų miokardo infarkto riziką..
  2. Koronarinė angioplastika - susiaurėjimo vietoje į indą įkišamas specialus rėmas, išlaikantis normaliam kraujotakai reikalingą skersmenį. Tyrimai parodė, kad ši intervencija ne tik pagerina ligos prognozę, bet ir turi didelį pranašumą prieš vaistų terapiją..

Chirurginis gydymas gali būti skiriamas ne tik esant grėsmei gyvybei ir greitai progresuojančiai ligai, bet ir tam tikru mastu paciento prašymu, jei jis gavo visą informaciją apie krūtinės anginą, žino visą riziką ir pasirinko operacijos, o ne gydymo, naudą..

Komplikacijos

Krūtinės anginos komplikacijos gali būti pavojingos gyvybei:

  • stabilios krūtinės anginos perėjimas į nestabilų, kai priepuoliai nėra susiję su fizine ar emocine įtampa, trunka ilgai ir jų nestabdo nitroglicerinas;
  • miokardo infarktas - širdies raumens dalies mirtis dėl visiško kraujo tekėjimo į jį nutraukimo;
  • gali sutrikti širdies ritmas;
  • krūtinės angina yra staigaus širdies sustojimo priežastis;
  • lėtinis širdies nepakankamumas, kai kraujas stagnuoja, organams ir audiniams, įskaitant širdį, nuolat trūksta deguonies ir maistinių medžiagų.

Prevencija

Kadangi krūtinės anginos pasekmės gali kelti pavojų paciento gyvybei, nebus nereikalinga kalbėti apie teisingą ligos prevenciją..

Jei pacientas serga krūtinės angina, ligos istorija turėtų būti kuo geriau užpildyta. Turi būti atlikta išsami diagnozė, nustatoma ligos forma, funkcinė klasė, jei tai yra stabili krūtinės angina. Tokie pacientai yra privalomi registruoti pas kardiologą ir turi laikytis prevencijos principų.

Prevencinės priemonės apima:

  1. Pilnas paciento informavimas apie jame aptiktą ligą. Supratimas, kad tokia liga kaip krūtinės angina taip pat yra netinkamo gyvenimo būdo pasekmė, dažnai padeda žmonėms priversti save keisti savo įpročius.
  2. Jei atsisakysite žalingų įpročių - sumažinsite surūkytų cigarečių skaičių, o dar geriau - visiškai jų atsisakysite, galite žymiai pagerinti ligos eigą..
  3. Kūno svorio sumažinimas padeda ne tik pagerinti paciento būklę, bet ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, nes nutukimas taip pat padidina kraujospūdį.
  4. Tinkama mityba - reikėtų vengti per daug kaloringų, riebių, daug cholesterolio turinčių maisto produktų;
    Pakankamas fizinis aktyvumas.
  5. Venkite emocinių perkrovų, nes jie taip pat gali sukelti ligos priepuolius, taip pat pernelyg didelį fizinį krūvį.
  6. Teisingas ligų, galinčių sukelti traukulius, gydymas. Žinodamas, kas yra krūtinės angina, pacientas turėtų suprasti, kad lengviau to išvengti, laiku atkreipiant dėmesį į aukštą kraujospūdį ir kraujagyslių aterosklerozės požymius..

Tepalai nuo hemorojaus kūgių ir mazgų trombozės

Širdies ir kraujagyslių kalkėjimas