Tachikardija - simptomai ir gydymas

Kas yra tachikardija? Atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus analizuos daktaras V.E. Goncharovas, 2 metų patirtį turintis terapeutas.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Tachikardija yra simptomas, kai širdies ritmas padidėja nuo 100 smūgių per minutę ar daugiau.

Kai širdis pradeda per dažnai plakti, sumažėja jos efektyvumas, sumažėja deguonies patekimas į organus ir atsiranda tokie simptomai kaip dusulys, galvos svaigimas, krūtinės skausmas ir sąmonės netekimas..

Tachikardijos išsivystymo rizika didėja žmogui senstant. Taip yra dėl su amžiumi susijusių širdies audinio pokyčių. Dažnai polinkis į tachikardiją yra paveldimas.

Paprasčiausia fiziologinė tachikardijos priežastis yra mankšta. Bet kuris organizmas, net ir treniruotas, reaguodamas į pakankamo intensyvumo krūvį, stengiasi kompensuoti deguonies suvartojimą ir padidinti jo patekimą į organus. Šiuo atveju dalyvauja daugybė mechanizmų, tarp kurių yra padidėjęs širdies tūris (padidėjęs iš kairio skilvelio į sisteminę kraujotaką išstumto kraujo tūris) ir padidėjęs kvėpavimo judesių bei širdies susitraukimų dažnis, t..

Sportininkams, kurių kūnas įpratęs prie fizinio aktyvumo, tachikardijai pasiekti reikia daug pastangų ir laiko. Žemos kvalifikacijos žmonėms, net ir esant nedidelėms apkrovoms, pulso dažnis gali žymiai padidėti.

Svarbus fiziologinės tachikardijos bruožas yra greitas išnykimas atsikratius provokuojančio dirgiklio..

Kita tachikardijos priežastis yra stresinis poveikis organizmui. Tai sukelia simpatoadrenalinės sistemos suaktyvėjimą ir refleksinį širdies susitraukimų dažnio padidėjimą..

Taip pat tachikardiją gali sukelti tam tikrų maisto produktų ir chemikalų vartojimas - kava, stipri arbata, alkoholis, narkotikai (pavyzdžiui, vaistai bronchinei astmai gydyti, skydliaukės hormonai ar psichostimuliatoriai).

Tachikardija yra dažnas daugelio ligų simptomas, daugeliu atvejų ji išsivysto dėl kelių priežasčių vienu metu. Taigi širdies susitraukimų dažnio padidėjimas būdingas:

  • širdies nepakankamumas;
  • skydliaukės ligos;
  • lėtinės plaučių ligos;
  • nėštumas;
  • įgimti sutrikimai (pvz., Wolffo-Parkinsono-White'o sindromas arba WPW sindromas).
  • mažakraujystė.

Tachikardijos simptomai

Pagrindiniai tachikardijos simptomai:

  • daugiau nei 100 širdies dūžių per minutę gana stipraus ir skiriamo charakterio;
  • pulsuojantis pojūtis kakle;
  • silpnumo jausmas;
  • galvos svaigimas;
  • sunkus kvėpavimas, oro trūkumas;
  • apsvaigimas;
  • galimi skausmingi pojūčiai krūtinėje ir patamsėjimas akyse. [2] [10]

Tačiau dažnai (38 proc. Atvejų) tachikardija sergantys žmonės nesiskundžia, ir ši būklė nustatoma atliekant įprastą apžiūrą, pavyzdžiui, atliekant fizinę apžiūrą ar atsitiktinai matuojant širdies ritmą..

Kai kuriais atvejais pasireiškia tachikardija, alpulys, kaklo ir krūtinės skausmas, nerimas ir padidėjęs šlapimo kiekis..

Tachikardijos patogenezė

Ritmas yra svarbus širdies veiklos rodiklis. Jei tai normalu, tada šis ritmas vadinamas sinusiniu. Šis terminas siejamas su sinoatrialiniu mazgu - miokardo ląstelių grupe, atsakinga už širdies stimuliavimą..

Kaip žinote, širdis susideda iš raumenų skaidulų, galinčių spontaniškai susitraukti. Susitraukimų ritmas nustatomas tiksliai iš sinoatrialinio mazgo, kurio ląstelės susitraukia tam tikru dažniu (paprastai 55-70 per minutę)..

Sinoatrialinio mazgo impulsas plinta po visą širdį per specialių ląstelių grandines (vadinamuosius kelius), tuo pačiu metu sutraukdamas visus kardiomiocitus (širdies raumens ląsteles). Taigi per didelis sinoatrialinio mazgo ląstelių stimuliavimas arba jo veikimo sutrikimas gali sukelti širdies susitraukimų dažnį iki takardijos..

Sinusinės tachikardijos patogenezė yra susijusi su simpatinės ir autonominės įtakos miokardo laidumo sistemai pusiausvyros sutrikimu. Simpatinė nervų sistema yra atsakinga už streso reakciją ir bet kokius kitus veiksmus, mobilizuodama visas kūno sistemas. Vegetatyvinė sistema, priešingai, turi tam tikrą slopinamąjį poveikį ir yra atsakinga už kūno vidinės aplinkos pastovumą. Simpatinio poveikio širdžiai dominavimas sukelia tachikardijos simptomą.

Sergant skydliaukės ligomis, kartu su per dideliu hormonų gaminimu, arba perdozavus skydliaukės hormonų preparatų, taip pat dažnai pastebimas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Taip yra dėl simpatinių nervų centrų liaukos hormonų aktyvacijos.

Taip pat indėlis į tachikardijos išsivystymą yra struktūrinis miokardo pažeidimas sinusinio mazgo (dešiniojo prieširdžio) darbo srityje dėl uždegiminių pokyčių. Tačiau šis mechanizmas yra daug rečiau paplitęs. [3]

Tachikardijos klasifikacija ir vystymosi stadijos

Yra keletas tachikardijos tipų:

  1. Sinusinė (lėtinė neadekvati sinusinė) tachikardija.
  2. Negimdinės (ne sinusinės) tachikardijos - nurodo širdies laidumo sistemos sutrikimus, gali būti nepriklausomos ligos:
  3. sinoatrialinė abipusė tachikardija (SART);
  4. prieširdžių tachikardija;
  5. AV mazginė abipusė tachikardija (AVURT);
  6. tachikardija su prieš sužadinimo sindromais;
  7. prieširdžių virpėjimas;
  8. paroksizminė tachikardija.

Sinusinė tachikardija yra širdies susitraukimas, pagreitėjęs iki 100 smūgių per minutę ar daugiau, gaunamas iš sinusinio mazgo, kuris yra atsakingas už normalų miokardo susitraukimą. Tuo pačiu metu širdies ritmas palaipsniui didėja ir taip pat palaipsniui mažėja. Šis tachikardijos tipas laikomas įprasta širdies reakcija į emocinį ir fizinį stresą. Visų pirma, tai atsiranda kaip kompensacinis širdies ir kraujagyslių sistemos atsakas į karščiavimą, hipoglikemiją, šoką, hipotenziją, hipoksiją, anemiją, miokardo infarktą, plaučių emboliją, hipertiroidizmą, vartojant tam tikrus vaistus ir veikiant toksinėms medžiagoms. [2]

Lėtinė nepakankama sinusinė tachikardija yra patologinė. Ji skiriasi nuo „įprastos“ tachikardijos tuo, kad atsiranda be akivaizdžių fizinių ar emocinių veiksnių įtakos. [vienuolika]

Sinoatrialinė abipusė tachikardija yra viena iš retų greito širdies plakimo rūšių. Jis pagrįstas pakartotiniu patekimu - impulso pakartotiniu įvedimu sinusinio mazgo srityje. Skiriasi staigi išvaizda ir dingimas. Dažnai besimptomiai.

Prieširdžių tachikardija yra „nekenksminga“ aritmija, kurios židinys yra virš skilvelių. Paprastai tai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems širdies problemų. Tai vyksta išpuolio forma, kuri kartais gali trukti apie savaitę.

AVURT yra viena iš dažniausių paroksizminių supraventrikulinių aritmijų, kurios širdies susitraukimų dažnis yra apie 140–280 dūžių per minutę. Jis kyla dėl pasikartojančių impulsų AV mazge, kuris atskiria greitų ir lėtų impulsų vykdymo kelius. Ši tachikardija nekelia pavojaus gyvybei ir paprastai lydi galvos svaigimas, alpimas, dusulys, protarpinis širdies plakimas, kaklo ir krūtinės skausmas / diskomfortas, nerimas ir padidėjęs šlapimo kiekis. AVURT išeminės širdies ligos fone gali sukelti miokardo infarktą. [6]

Nors alpimas yra retas AVNRT simptomas, jis būdingas žmonėms, kurių širdies susitraukimų dažnis viršija 170 dūžių per minutę, nes dėl mažesnio skilvelių užpildymo sumažėja širdies tūris ir smegenų perfuzija (kraujo tekėjimas per ją). [5] [6]

Jei AVNRT pacientas serga širdies nepakankamumu ar vainikinių arterijų stenoze, jis gali skųstis krūtinės skausmu ir fizinio tyrimo metu gali turėti širdies nepakankamumo simptomų, tokių kaip tachipnėja, švokštimas ar apatinių galūnių edema. [4] [9]

Tachikardija prieš sužadinimo sindromuose yra priešlaikiniai skilvelių ir (arba) prieširdžių susitraukimo impulsai, kurie viršija įprastą širdies laidumo sistemos sužadinimą. To priežastis yra įgimta anomalija - papildomo kelio buvimas. Gali kelti grėsmę paciento gyvybei.

Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) yra nuolatinė širdies ritmo patologija, kai prieširdžiuose vietoj vieno atsiranda keli chaotiški impulsai. Širdies ritmas prieširdžių virpėjime padidėjo iki 350–700 dūžių per minutę.

Paroksizminė tachikardija yra staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 150–300 smūgių per minutę, kuris trunka kelias sekundes. Šis ritmo sutrikimas priklauso gyvybei pavojingoms sąlygoms, todėl jį reikia diagnozuoti ir gydyti ligoninėje. [3] [7] Priklausomai nuo vietos, iš kurios išeina impulsas, jis gali būti prieširdinis, mazginis ir skilvelinis. [6] [7] [12]

Tachikardijos komplikacijos

Visos galimos tachikardijos komplikacijos yra susijusios su jos priežastimi ir sunkumu. Nors dažniausiai šis sutrikimas nesukelia jokių kitų simptomų ar komplikacijų, padidėjęs širdies ritmas gali rimtai sutrikdyti normalų širdies darbą ir padidinti insulto riziką..

Apskritai, padidėjus širdies ritmui, pažeidžiamas deguonies patekimas į patį širdies raumenį, nes kraujotaka vainikinėmis arterijomis galima tik diastolės metu (širdies atsipalaidavimas tarp susitraukimų), ir kuo dažniau širdis susitraukia, tuo mažiau laiko užtrunka diastolė.

Išemine širdies liga sergantiems žmonėms, patyrusiems miokardo infarktą, taip pat sergantiems cukriniu diabetu, sutrikus miokardo aprūpinimui deguonimi, pagrindinė liga gali paūmėti, o dažnai ir iki mirties..

Paprastai kraujo tekėjimas per indus yra laminarinis (t. Y. Vienodas), tuo tarpu kraujas juda viena kryptimi, tačiau skirtingu greičiu: didžiausias greitis yra kraujagyslės viduryje, lėčiausias iš visų - kraujagyslių sienelėje. Sergant tachikardija, ypač kai širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 130 dūžių per minutę, didelis širdies emisijos kiekis sutrikdo natūralią kraujotaką ir ji įgyja turbulencijos savybę: vienodame skysčio sraute susidaro keli vietiniai sūkuriai, kurie sukelia kraujo kūnelių susidūrimus, kartais lemdami jų pažeidimą ir prisidedant prie mažų krešulių, kraujo krešulių susidarymo. Panašus reiškinys gali sukelti mažų indų užsikimšimą kraujo krešuliais ir mikrostruktų susidarymą..

Tachikardija, kai širdies susitraukimų dažnis yra labai didelis (daugiau nei 170 dūžių per minutę), gali sukelti baisių ir galimai mirtinų komplikacijų:

  • prieširdžių virpėjimas;
  • širdies skilvelių susitraukimų pažeidimai iki perėjimo į skilvelinę tachikardiją ir jų virpėjimas, po to - asistolija (staigus širdies susitraukimų susilpnėjimas). [3]

Tachikardijos diagnozė

„Tachikardijos“ diagnozė nustatoma remiantis elektrokardiografijos (EKG) registravimo ir kasdienio EKG stebėjimo rezultatais.

Kasdieninė EKG kontrolė skiriama esant nuolatinei, nesibaigiančiai tachikardijai, kuri dažnai kartojasi dienos metu arba atsiranda savaime. Taigi, kardiogramoje su sinusine tachikardija širdies ritmo struktūra yra išsaugota, tačiau tuo pačiu metu pastebima daugiau nei 100 širdies plakimų per minutę. Ne sinusinės tachikardijos skiriasi tuo, kad P banga arba nestovi priešais kiekvieną QRS kompleksą, arba atstumas tarp P bangos ir QRS komplekso padidėja žymiai daugiau nei įprasta.

Norint nustatyti diferencinę diagnozę ir nustatyti ritmo sutrikimų priežastis, būtina:

  • atlikti endokrininės sistemos tyrimą, ypač atlikti skydliaukės ir antinksčių hormonų kraujo tyrimą;
  • atlikti echokardiografiją, siekiant įvertinti atskirų širdies raumens sričių susitraukimą;
  • įvertinti neurologinę būklę;
  • neįtraukti infekcinių ligų, anemijos ir hipovolemijos (cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas);
  • kai kuriais atvejais galima išrašyti širdies raumens scintiografiją, siekiant išsiaiškinti kardiomiocitų fermentų aktyvumą ir galimus priežastinius nukrypimus. [1] [4]

Kartais reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą. Su jo pagalba galima patvirtinti AVURT: esant tokio tipo tachikardijai kraujo plazmoje, padidėja antrinio prieširdžių natriurezinio faktoriaus koncentracija, kurią atriumas išskiria atsakydamas į jo tempimą..

Tachikardijos gydymas

Tachikardijos gydymas prasideda pašalinus pagrindinę ligą, kurios simptomas tai yra, ar kitą priežastinį veiksnį. Jei liga yra žinoma, po tinkamo gydymo tachikardija taip pat sustoja..

Feochromocitomai (antinksčių navikas), gaminančiai adrenaliną, ir kartais esant hipertirozei, gydymas yra chirurgija, po kurios išnyksta vienas iš tachikardijos simptomų..

Skydliaukės ligų gydymas yra chirurginis arba vaistų gydymas.

Sergant arterine hipertenzija, daugelis jo gydymui paskirtų vaistų ne tik mažina kraujospūdį, bet ir veikia širdies susitraukimo greitį, jį sumažindami. Jei tokių vaistų paskyrimas yra draudžiamas, tada kardiologai vartoja vaistą, kuris veikia tik sinusinio mazgo ląsteles, sulėtindamas tik pulsą - ivabradiną. Vaistas turi ribotą indikacijų skaičių ir draudžiamas savarankiškai vartoti be specialisto patarimo..

Sergant mažakraujyste, hemoglobino kiekio atkūrimą ir širdies susitraukimų dažnio normalizavimą palengvina paskyrus geležies preparatus (su geležies stokos mažakraujyste), vitaminą B12 arba folio rūgštį (su B12 trūkumo ir folatų trūkumo anemija), perpilant kraujo komponentus (su po hemoragine ar aplastine anemija), taip pat gydant atrofinį gastritą arba parazitozės (difilobotriazė).

Jei tachikardija pasireiškia sveikam žmogui ir yra susijusi su mažu fiziniu išsivystymu, tai laipsniški ištvermės mokymai yra išeitis. Tai apima didėjantį gyvenimo būdą, fizinio rengimo sunkumų didinimą, statinių ir dinaminių pratimų atlikimą, ėjimą vidutiniu ar dideliu tempu, bėgimą įvairiais atstumais vis sunkiau ir plaukimą..

Supraventrikulinės tachikardijos gydymas

Jei diagnozuota supraventrikulinė tachikardija (pavyzdžiui, prieširdžių tachikardija, AVNRT ar prieširdžių plazdėjimas), pirmiausia reikia įvertinti kraujospūdžio nestabilumą dėl šių požymių:

  • hipotenzija (sumažėjęs kraujospūdis);
  • hipoksija (deguonies trūkumas organizme);
  • dusulys;
  • krūtinės skausmas;
  • šokas;
  • sutrikusios perfuzijos požymiai (kraujo patekimas per plaučius). [2]

Jei pacientas nestabilus, tuomet būtina neatidėliotina kardioversija - širdies stimuliacija elektros šoku. Šiuo atveju svarbu, kad defibriliatorius veiktų sinchronizacijos režimu su QRS kompleksu (pagrindiniai impulsai EKG linijoje). Šis režimas leidžia defibriliatoriui išvengti šoko perdavimo, kai širdis yra depoliarizuota (kitaip kardioversija gali sukelti polimorfinę skilvelinę tachikardiją)..

Pradinė energija sinchronizuotai širdies stimuliacijai:

  • suaugusiems - 100-200 J, ją galima padidinti laipsniškai, jei nesiseka;
  • vaikams - 0,5-1 J / kg, vėlesniais bandymais jis gali būti padidintas iki 2 J / kg. [penki]

Pacientą, kurio kraujospūdis yra stabilus, reikia paruošti cheminei kardioversijai - širdies ritmo atstatymui naudojant vaistus. Tam rekomenduojama makšties nervą stimuliuoti naudojant „Valsalva“ manevrą ir masažuoti miego arteriją. Šie metodai stimuliuoja parasimpatinę sistemą, sulėtina impulso susidarymą sinusiniame mazge ir dar daugiau.

Ilgalaikiam pasikartojančios supraventrikulinės tachikardijos gydymui pacientams reikia patarti, kaip patamsinti makšties nervą..

„Valsalva“ manevro technika: gerklės uždarymas ir krūtinės raumenų įtempimas 10–15 sekundžių (galima palyginti su bandymu stumti). Jaunesniems vaikams pabandykite iškvėpti švirkštą ar gerti šiaudelius. Dėl tos pačios kūdikių reakcijos ledo pakelius kelioms sekundėms galima tepti ant veido..

Spaudimas ant akių obuolių taip pat gali stimuliuoti parasimpatinę sistemą, tačiau šis metodas nerekomenduojamas, nes per didelis slėgis gali pakenkti akims. [4] [8]

Miego arterijos masažo technika: pacientas guli ant nugaros, kaklas yra ištemptas, šiuo metu pirštais jis maždaug 10 sekundžių spaudžia vieną miego sinusą. Toks masažas draudžiamas žmonėms, turintiems vieną arteriją, pacientams, kuriems per pastaruosius tris mėnesius buvo praeinantis išeminis priepuolis ar ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas, taip pat vaikams ar kūdikiams. [penki]

Narkotikų terapija

Jei poveikis makšties nervui nedavė efekto, tada širdies ritmui normalizuoti galima naudoti adenoziną. Jis turi būti švirkščiamas į veną. Pradinė dozė yra 6 mg (vaikų dozė yra 0,1 mg / kg). Jei ši dozė yra neveiksminga, tada galima skirti 12 mg (vaikams - 0,2 mg / kg). Antrą adenozino dozę (12 mg) galima skirti dar kartą, jei nepasiekiamas norimas poveikis. Kiekvieną adenozino dozę reikia greitai nuplauti 10–20 ml fiziologinio tirpalo. Jei gydymo metu pacientas vartoja karbamazepiną ar dipiridamolį, rekomenduojama adenozino dozę sumažinti iki 3 mg. [1] [11]

Neteisingai interpretuojamas ritmas, adenozino vartojimas gali padėti sulėtinti širdies ritmą ilgą laiką. Tai nustatys, ar tachikardiją sukelia kita siaura kompleksinė tachikardija (pvz., Prieširdžių virpėjimas ar prieširdžių plazdėjimas).

Jei adenozinas yra neveiksmingas, galite naudoti:

  • diltiazemo (0,25 mg / kg į veną, po to 5-15 mg / h infuzijos);
  • esmololis (0,5 mg / kg į veną, tada 0,2–0,5 mg / kg per minutę - jis turi būti kartojamas kiekvieną kartą padidinus titrą);
  • metoprololis (2,5–5 mg į veną kas 2–5 minutes, bet ne daugiau kaip 15 mg per 10–15 minučių).

Jei pirmiau minėti vaistai vis dar neveiksmingi, tada širdies ritmas greičiau nei jo paties ritmas gali pašalinti supraventrikulinę tachikardiją. Tačiau yra skilvelių tachikardijos ar prieširdžių virpėjimo pavojus, todėl juos reikia vartoti atsargiai, o kardioversija yra iškart prieinama. [4]

Pacientams, sergantiems pasikartojančia supraventrikuline tachikardija, neturinčiai prieš sužadinimo sindromo, gali prireikti ilgalaikio gydymo geriamaisiais beta adrenoblokatoriais arba kalcio kanalų blokatoriais, kad būtų palaikomas sinusų ritmas. Gali prireikti ir radijo dažnio (kateterio) abliacijos - chirurginio aritmijos gydymo naudojant radijo dažnio energiją.

AV mazgų abipusės tachikardijos gydymas

Pagrindinė AVURT gydymo strategija taip pat skatina makšties nervo stimuliavimą ir adenozino vartojimą, kuris sustabdo apie 80% aritmijų. Antros eilės vaistai yra nondihidropiridino kalcio kanalų blokatoriai, beta blokatoriai arba digoksinas. [8]

Jei gydymas aukščiau nurodytais metodais yra nesėkmingas arba dėl šalutinio poveikio negalima vartoti vaistų, pacientai gali pasirinkti kateterio abliaciją kaip vienkartinį galutinį gydymą. Šis AVURT gydymo metodas yra labai efektyvus (sėkmingas 95% atvejų).

Kai organizmas nereaguoja į kalcio kanalų blokatorius ar beta adrenoblokatorius, taip pat jei pacientas atsisako kateterio abliacijos, galima atlikti lėtinį vaistų gydymą III ar IC klasės antiaritminiais vaistais (flekainidu, propafenonu, amiodaronu, dofetilidu ar sotaloliu).... Šių antiaritminių vaistų pasirinkimas paprastai siejamas su gretutinėmis ligomis ir šalutinio poveikio profiliu. [6] [10]

Prognozė. Prevencija

Fiziologinės tachikardijos, kuri atsiranda esant vidutiniam ar dideliam fiziniam krūviui, prognozė yra palanki, nes šiuo atveju tai yra įprasta prisitaikanti reakcija į padidėjusį kūno darbą..

Jei tachikardija išsivysto esant stresinei situacijai, tai yra emociniam susijaudinimui, tuomet dažnai reikia koreguoti būklę, pavyzdžiui, norint atmesti tokių situacijų atsiradimą, dirbkite su psichoterapeutu (kai kuriais atvejais, pasikonsultavus su gydytoju, gali būti skiriama vaistų terapija).

Padidėjus asmens amžiui ir esant vienai ar kelioms tachikardiją sukeliančioms ligoms, gydymas turėtų būti kompleksinis ir paveikti maksimalų priežastinių ligos ryšių skaičių. Todėl asmuo, kuris serga širdies ir kraujagyslių, bronchų, plaučių, hormoninėmis, ūminėmis ar lėtinėmis uždegiminėmis ligomis, taip pat nervų sistemos ligomis, būtinai turi pasikonsultuoti su gydytoju, išsamiai aprašydamas savo skundus ir ligos simptomus, nieko neslėpdamas ir netylėdamas. Atvirumas ir tarpusavio supratimas bendraujant su specialistu prisideda prie greito gydymo rezultato pasiekimo.

Tachikardijos priepuolių prevencija:

  • laiku kreiptis į kardiologą esant padidėjusiam širdies ritmui;
  • gretutinių ligų diagnostika ir gydymas;
  • vengti alkoholio ir kofeino turinčių gėrimų / maisto (pavyzdžiui, pakeisti juodąją arbatą ar kavą žolelių arbatomis);
  • sumažinti suvartojamo riebaus maisto ir cukraus kiekį;
  • augalinio pieno dietos laikymasis (natūralios sultys, daržovės);
  • atsisakymas vartoti dietines tabletes, energetinius tonikus ir stimuliatorius;
  • vitaminų vartojimas su magnio ir kalio kiekiu (prieš vartojimą būtina gydytojo konsultacija);
  • saikingas fizinis aktyvumas (be pervargimo) - daro kūną atsparesnį adrenalino pertekliui, normalizuoja emocinį foną ir sumažina dirglumą;
  • pasivaikščiojimai gryname ore (bent pusvalandį per dieną). [2] [3] [9]

Tachikardija - simptomai ir gydymas

Tachikardija - aritmijos rūšis, kuriai būdingas didesnis nei 90 dūžių per minutę širdies susitraukimų dažnis.

Tachikardija laikoma normos variantu, padidėjus fizinei ar emocinei įtampai. Patologinė tachikardija yra širdies ir kraujagyslių ar kitų sistemų ligų pasekmė. Tai pasireiškia širdies plakimo jausmu, kaklo indų pulsavimu, nerimu, galvos svaigimu, alpimu. Gali išsivystyti ūminis širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, išeminė širdies liga, širdies sustojimas.

Tachikardijos vystymasis grindžiamas padidėjusiu sinusinio mazgo automatizmu, kuris paprastai nustato širdies susitraukimų arba negimdinių automatizmo centrų tempą ir ritmą. Ką daryti ir ko nedaryti su tachikardija, mes apsvarstysime šioje medžiagoje.

Kaip vystosi tachikardija?

Tachikardijos išsivystymas yra pagrįstas simpatinės nervų sistemos, kuri yra stuburo autonominės nervų sistemos (ANS) dalis, aktyvavimu. Žmogaus atžvilgiu simpatinė nervų sistema yra atsakinga už organo, bet visų pirma, širdies aktyvavimą. Taip pat yra parasimpatinė nervų sistema, atsakinga už organų deaktyvavimą. Organizmo gyvybinė veikla, t.y. žmogaus organų darbas yra automatiškai reguliuojamas, pavyzdžiui, simpatinė nervų sistema prisideda prie žmogaus įkvėpimo, o parasimpatinė nervų sistema - iškvėpimo.

Jei šį kūno gyvybinės veiklos mechanizmą paversime tachikardijos plokštuma, tai galime padaryti tokį vaizdą: kai žmogaus kūnas susiduria su bet kokiu veiksniu, nebūdingu normaliai jo būklei (stresu, baime, perkrova ir kt.), Simpatinė sistema sustiprina širdies darbą - jo sinusinis mazgas, širdies ritmas padidėja. Tuo pačiu metu, jei žmogus patenka į stresinę situaciją, jo neuroendokrininės ląstelės padidina adrenalino gamybą ir jo išsiskyrimą į kraują, o tai taip pat yra apsauginė organizmo funkcija nuo galimo pavojaus. Adrenalinas taip pat pakelia širdies ritmą.

Visa tai lemia tai, kad širdies skilveliai nespėja prisipildyti kraujo, dėl to sutrinka viso organizmo kraujotaka, sumažėja kraujospūdis, kraujas nespėja prisipildyti deguonies ir jo reikiamu kiekiu pristatyti į visus organus..

Štai kodėl, padidėjus širdies ritmui, pacientas jaučia galvos svaigimą iki sąmonės netekimo..

Priežastys ir klasifikacija

Tachikardija yra ne liga, o simptomas, nes ji gali pasireikšti kaip daugelio ligų pasireiškimas. Dažniausios tachikardijos priežastys yra autonominės nervų sistemos sutrikimai, endokrininės sistemos sutrikimai, hemodinamikos sutrikimai ir įvairios aritmijos formos..

Sąlyginai padidėjusio širdies ritmo (širdies ritmo) priežastys skirstomos į dvi kategorijas - fiziologines (objektyvias) ir patologines (subjektyvias). Būtina mokėti atskirti vienas nuo kito, nuo to gali priklausyti žmogaus sveikata ir gyvenimas.

Fiziologinį širdies ritmo augimą išprovokuoja ta ar kita išorinė įtaka, ji visada yra laikina, ji praeina sveikam suaugusiam žmogui praėjus 5-7 minutėms po stimulo išnykimo. Ši būklė nekelia grėsmės sveikatai ar, be to, žmogaus gyvybei. Dažniausiai fiziologinė būsena vystosi dėl šių priežasčių:

  • fizinė veikla;
  • stresinė būklė;
  • emocinė būsena;
  • seksualinis susijaudinimas;
  • skausmingi pojūčiai;
  • buvimas karštoje patalpoje;
  • pakilimas į nemažą aukštį.

Fiziologiškai normalus širdies ritmas padidėja ir vartojant alkoholį bei kofeiną, rūkant, vartojant energetinius gėrimus ir kai kuriuos vaistus.

Patologinė forma vystosi kaip ligų masės simptomas, įskaitant:

  • uždegiminės širdies patologijos;
  • mechaniniai širdies gedimai;
  • infekcinio pobūdžio ligos;
  • įvairios kilmės intoksikacija;
  • mažakraujystė;
  • šoko būsena, gausus kraujavimas, trauminiai sužalojimai;
  • skydliaukės liga (ypač hipertireozė);
  • pažeidimai, turintys įtakos vagio nervo branduoliui;
  • neurocirkuliacinė astenija;
  • feochromocitoma;
  • įvairių įgimtų apsigimimų.

Būtina laiku nustatyti patologinį širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, nes net ir šiuolaikinės medicinos sąlygomis tik ankstyva diagnozė padės išsaugoti sergančio žmogaus sveikatą ir gyvybę..

Gydytojai išskiria tris šios būklės rūšis:

  • sinusas;
  • paroksizminis;
  • skilvelių virpėjimas.

Apsvarstykite kiekvieną tachikardijos tipą ir jo EKG diagramą.

Sinusas diagnozuojamas dažniausiai. Šiai būklei būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas 20–40 dūžių per minutę ramybės būsenoje, kai sinusinio mazgo kontroliuojamas palaikomas teisingas ritmas..

Problema kyla tada, kai sudėtingoje sistemoje atsiranda tam tikro mazgo impulsų generavimo sutrikimas, taip pat kai sutrinka sinusinių impulsų vykdymo tiesiai į širdies skilvelius procesas..

Paroksizminė yra būklė, kai širdies plakimo priepuoliai (paroksizmai) padidėja iki 140–220 širdies plakimų per minutę dėl negimdinių impulsų, pakeičiančių įprastą sinusų ritmą..

Šis tipas atsiranda staiga ir lygiai taip pat staiga sustoja, priepuoliai-paroksizmai trunka skirtingai, jiems išlieka taisyklingas ritmas.

Skilvelių virpėjimas reiškia tachiaritmijos tipą, kai įvyksta netaisyklingos kelių grupuotų širdies skilvelių raumenų skaidulų susitraukimai, nesuderinti, neveiksmingi, nes šioje būsenoje širdies skilvelio dalys „nepumpuoja“ slėgio, kuris sustabdo širdies raumenį kaip kraujotakos siurblį..

Susitraukimų dažnis siekia ir viršija 300 per minutę.

Tachikardija taip pat skirstoma į supraventrikulinę ir skilvelinę, tačiau šias veisles nustato specialistai, atlikę išsamų pacientų tyrimą..

Simptomai

Pagrindiniai tachikardijos simptomai yra:

  1. Krūtinės skausmas;
  2. Sąmonės sumišimas;
  3. Galvos svaigimas;
  4. Hipotenzija;
  5. Širdies plakimas (pulsas);
  6. Dusulys;
  7. Silpnumas;
  8. Alpimas.
TipasKokie simptomai?
SinusasPagrindinis ligos simptomas yra oro trūkumas. Kiti galimi sinusinio tipo tachikardijos požymiai:

  • apetito praradimas;
  • galvos svaigimas (simptomas dažnai pasireiškia);
  • padidėjęs nuovargis, sumažėjęs našumas;
  • miego sutrikimai;
  • dusulys;
  • nuolatinis aukštas širdies ritmas.

Simptomų sunkumas priklauso nuo nervų sistemos jautrumo ir pagrindinės žmogaus ligos.

SupraventrikulinisPaprastai pacientas gali aiškiai nurodyti priepuolio pradžią ir pabaigą, pasireiškiantį ryškiu pojūčiu:

  • širdies plakimas,
  • skausmas ir diskomfortas širdies srityje,
  • dusulys,
  • galvos svaigimas,
  • jaučia nerimą ar paniką,
  • žemas kraujo spaudimas.
ParoksizminisTai staigus ir staigiai sustojantis širdies plakimas, kurio dažnis yra 150–300 dūžių per minutę. Išskiriamos šios savybės:

  • Staigus priepuolio pradžia („smūgis“ širdyje) ir pabaiga, leidžianti apibūdinti jo laiką
  • Kintama trukmė - nuo kelių sekundžių iki kelių dienų
  • Didelis širdies ritmas - iki 220–250 dūžių / min
  • Vegetaciniai sutrikimai: pykinimas, sujaudinimas, prakaitavimas
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° С..
SkilvelinėLigos simptomai yra:

  • krūtinės spaudimas;
  • sunkumo jausmas širdies srityje;
  • galvos svaigimas;
  • sąmonės netekimas po kelių sekundžių nuo priepuolio pradžios.

Kai kuriais atvejais tachikardija gali pasireikšti be minėtų simptomų. Tokiais atvejais būklė paprastai nustatoma atliekant fizinį tyrimą ar stebint širdį..

Koks pavojus?

Be greito nuovargio, nemalonių, kartais skausmingų pojūčių, bet kokia tachikardija tampa širdies nepakankamumo priežastimi - širdis nusidėvi. Be laidumo sutrikimų, širdies ritmas, tachikardija gali sukelti tokias komplikacijas kaip:

  • širdies astma,
  • aritminis šokas,
  • plaučių edema,
  • smegenų kraujagyslių tromboembolija,
  • ūminis smegenų kraujotakos nepakankamumas,
  • plaučių embolija.

Skilvelinė tachikardija kartu su ūminiu miokardo infarktu gali sukelti mirtį.

Tachikardija nėštumo metu

Dažnai moterys, anksčiau neturėjusios problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos darbo, nėštumo metu patiria tachikardijos priepuolius. Tachikardija nėštumo metu yra moters kūno pokyčių pasekmė. Norint suprasti, kas šiuo atveju yra tachikardija, svarbu atsižvelgti į tai, kad vaiko gimdymo procese visas kūnas veikia kaip dviguba apkrova..

Tačiau tiesioginės tachikardijos priežastys yra pakankamai įvairios ir jas vis dar tiria specialistai. Taigi pagrindinis širdies plakimą išprovokuojantis veiksnys yra didelis hormonų, kurie demonstruoja simpatomimetinį aktyvumą ir dėl to padidina širdies susitraukimų dažnį, lygis. Be kitų veiksnių, dėl kurių nėštumo metu atsiranda tachikardija, reikia pažymėti nėščios moters svorio padidėjimą, didelį medžiagų apykaitą, nepakankamą organizmui svarbių mineralų ir vitaminų kiekį, anemiją ir kraujospūdžio sumažėjimą. Sunkios toksikozės pasekmė dažnai yra neigiami vandens ir elektrolitų balanso pokyčiai, kurie taip pat gali išprovokuoti periodinius tachikardijos priepuolius. Širdies išstūmimas dėl anatominių organizmo pokyčių, daugelio vaistų vartojimas gali paveikti širdies raumens būklę ir išprovokuoti tachikardiją..

Nėščių moterų tachikardija paprastai vadinama būsena, kai ramybės būsenoje širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 90 dūžių per minutę. Tokiu atveju moteris nejaučia skausmo. Ataka sustoja savaime. Tačiau dažnai padažnėjus širdies ritmui iki 120 ar daugiau insultų ir susijusių nemalonių simptomų, moteris turėtų žaviai kreiptis į specialistus ir atlikti tyrimus. Esant tokiai situacijai, skiriamas EKG, EchoCG naudojamas kaip papildomi tyrimai, skydliaukės hormonų tyrimas.

Tachikardijos terapija nėštumo metu apima vaistažolių raminamuosius vaistus, taip pat vitaminus, kalio, magnio turinčius preparatus. Svarbu ištaisyti vandens balansą, užkirsti kelią mažakraujystei.

Vaikų apraiškos

Normalaus širdies ritmo rodikliai skiriasi priklausomai nuo amžiaus, tuo tarpu net kūdikiai yra linkę į tachikardiją. Dažniausiai tarp vaikų yra supraventrikulinė tachikardija. Jam būdingi bruožai yra nenormaliai greitas širdies kamerų susitraukimas. Visam gyvenimui tokia tachikardija, kaip taisyklė, nekelia grėsmės, kai kuriais atvejais net nereikia medicininės intervencijos.

Kitas, rimtesnis vaikų tachikardijos tipas yra skilvelinė tachikardija, atsirandanti per greitai pumpuojant kraują. Vaikams tai reta, tačiau nesant tinkamo gydymo, ji tampa pavojinga gyvybei..

Kalbant apie simptomus, tachikardija vaikams atsiranda, kai pasireiškia simptomai, panašūs į suaugusiųjų eigą, būtent:

  • Krūtinės skausmo išvaizda;
  • Padidėjęs širdies ritmas;
  • Alpimas;
  • Dusulys;
  • Galvos svaigimas;
  • Pykinimas;
  • Blyškumas;
  • Silpnumas.

Kūdikiai taip pat turi būdingų simptomų, leidžiančių nustatyti tachikardiją, nors apskritai tai yra gana sunku, jei vaikai neaprašo jų pojūčių. Išskiriami šie dalykai:

  • Greitas kvėpavimas;
  • Kaprizingumas;
  • Neramumas;
  • Padidėjęs mieguistumas.

Diagnostika

Ligos, kurios fone atsiranda tachikardija, diagnozė prasideda bendru vizualiniu tyrimu ir apklausa. Gydytojas matuoja pulsą, atlieka širdies auskultaciją (klausymą). Pulsas ties riešo sąnariu matuojamas per vieną minutę. Pulso dažnis ne visada atitinka širdies ritmą. Paprastai šį metodą naudoja greitosios pagalbos gydytojai, norėdami sužinoti apie sveikatos būklę..

Norėdami išsiaiškinti tikrąją ligos priežastį (etiologiją), specialistui padeda papildomi tyrimo metodai, kurie apima:

  1. Kraujas bendrai analizei. Jis nustato susidariusių elementų skaičių, kuris leidžia gydytojui atpažinti leukemiją, anemiją ir kt..
  2. Kraujas dėl skydliaukės hormonų kiekio. Šis tyrimas padeda nustatyti hipertirozę.
  3. Įtarus antinksčių naviką, skiriamas šlapimo tyrimas, kuriame gali būti adrenalino skilimo produktų.

Iš instrumentinių tyrimų metodų diagnostikos tikslumas yra didžiausias:

  1. EKG - leidžia nustatyti širdies susitraukimų dažnį, ritmą ir kt. Su jo pagalba atskleidžiami pokyčiai, būdingi įvairioms širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms. Pacientams tirti naudojami šie EKG tipai:
    • su mankšta - padeda nustatyti ritmo pažeidimus pratimo metu (dviračio ergometrija);
    • intraezofaginis EKG padeda gauti tikslesnius rezultatus apie ligą - šiame tyrime elektrodas įkišamas į stemplės krūtinės dalį;
    • Holterio širdies stebėjimas - reiškia EKG registravimą visą dieną, naudojamas staigiems tachikardijos priepuoliams nustatyti.
  2. Fonokardiografija yra diagnostinis metodas, leidžiantis registruoti širdies ūžesius, tonusus naudojant jutiklius. Su tachikardija fonokardiograma nustato širdies susitraukimų padidėjimą, taip pat tonų pokyčius.
  3. Širdies ultragarsas padeda nustatyti vožtuvų ir širdies raumens funkciją. Ultragarso pagalba nustatomi defektai ir lėtinės širdies ligos.

Kaip gydyti tachikardiją?

Terapinis požiūris į bet kurią tachikardiją turėtų būti individualus. Pašalindami šį simptomą, gydytojai vadovaujasi pagrindine jį sukėlusia liga, taip pat bendra paciento būkle.

Skirdami tachikardijos gydymą, gydytojai laikosi šių taisyklių:

  1. Esant ekstrakardinei tachikardijai, reikalinga neurologo konsultacija. Paskyrimai sutrumpėja iki raminamųjų vaistų pasirinkimo - tranquilan, seduxen, Relanium ir kt.
  2. Jei aptariamą sindromą išprovokavo anemija, hipovolemija ir (arba) hipertiroidizmas, pirmiausia turite atsikratyti šių patologijų. Priešingu atveju gali atsirasti širdies ritmą mažinančių vaistų paskyrimas, kritiškai sumažėti kraujospūdis, pablogės širdies hemodinamikos vaizdas.
  3. Diagnozuojant tirotoksikozę ir atsižvelgiant į jos foninę tachikardiją, terapiją pirmiausia atlieka endokrinologas - pacientams patartina skirti beta adrenoblokatorius (pavyzdžiui, oksprenololį). Jei yra kontraindikacijų dėl tokio tipo vaistų vartojimo, ekspertai gali pasirinkti kalcio antagonistus (pavyzdžiui, verapamilį)..
  4. Sinusinę tachikardiją sukelia širdies nepakankamumas - pacientas gydomas beta adrenoblokatoriais ir greitai ar ilgai veikiančiais glikozidais..

Tuo pačiu metu namuose, norint normalizuoti paciento būklę, turi būti laikomasi tam tikrų sąlygų:

  1. Visiško poilsio suteikimas;
  2. Fizinio aktyvumo ribojimas;
  3. Miego ir poilsio laikymasis, miego trukmė turėtų būti bent 8 valandos;
  4. Kofeino turinčių gėrimų neįtraukimas: juoda arbata ir kava, taip pat alkoholis ir rūkymas;
  5. Maitinimas turėtų būti įvairus ir subalansuotas. Būtina neįtraukti riebaus ir kepto maisto vartojimo, į dietą įtraukti šviežių vaisių ir daržovių, taip pat garų daržovių. Maitinimas turėtų būti reguliarus, dalinis, mažiausiai 5-6 patiekalai, mažomis porcijomis;
  6. Kambariai turėtų būti gerai vėdinami;
  7. Rekomenduojama pasivaikščioti lauke.

Psichoemocinė aplinka vaidina pagrindinį vaidmenį atmetant tachikardijos priepuolius streso, nervinio jaudulio fone.

Narkotikų gydymas

Sergant tachikardija, naudojami keli vaistų tipai.

  1. Refleksas - turi raminantį poveikį širdies ritmui („Validol“, „Corvalol“, „Korvaltab“).
  2. Raminamieji vaistai - tinka psichogeniniams tachikardijos atsiradimo veiksniams („Motherwort“, „Glicised“, „Valerian“, „Persen“).
  3. Beta adrenoblokatoriai - skirti kraujospūdžiui mažinti ir širdies ritmui normalizuoti („Concor“, „Bisoprolol“, „Propranolol“, „Carvedilol“).
  4. Kalcio kanalų blokatoriai - naudojami skubiam priepuolių gydymui ir turi trumpalaikį poveikį ("Verapamil", "Isoptin").
  5. Širdies glikozidai - skiriami pacientams, kurių širdies plakimas yra širdies nepakankamumo fone ("Strofantin", "Digoxin", "Korglikon").
  6. Kalio kanalų blokatoriai - veiksmingi pacientams, kurių širdies plakimą lydi žemas kraujospūdis („Arrhythmil“, „Cordaron“, „Amiodarone“).

Chirurgija

Chirurginis paroksizminės tachikardijos gydymas naudojamas gana retai ir tik tuo atveju, jei nėra stabilaus vaistų terapijos poveikio. Jei pacientas nereaguoja į konservatyvų gydymą, chirurginiu būdu galima užtikrinti normalų ritmo ritmą ir pulso plitimą per širdies raumenį..

Idėja yra ta, kad skirtingose ​​širdies vietose yra implantuojami maži elektrodai, kurie užima širdies stimuliatorių vaidmenį. Jie reguliariai generuoja bioelektrinius impulsus, slopindami kitų mazgų ritmą. Moderniausi modeliai netgi savarankiškai reguliuoja veikimo režimą, vadovaudamiesi kraujo spaudimo ir normalaus skilvelių užpildymo krauju duomenimis. Pastaraisiais metais toks prietaisas buvo įdiegtas naudojant minimaliai invazinį metodą per pagrindinius (didelius) indus..

Kitas gydymas yra radijo dažnio kateterio abliacija. Per šlaunikaulio veną gydytojas įdeda į širdį specialius kateterius, paima EKG ir nustato patologinius širdies stimuliatorius. Po to aptikta teritorija veikiama radijo dažnio spinduliuotės. Daugeliu atvejų tai slopina ląstelių aktyvumą ir pašalina aritmijos priežastis. Šis gydymas naudojamas esant Wolffo-Parkinsono-White'o sindromui ir kitiems struktūriniams sutrikimams..

Elektro-pulso terapija

Elektrinių impulsų terapija yra gaivinimo priemonių komplekso dalis ir skirta greitai atkurti normalų širdies ritmą. Jo esmė slypi savotiškame širdies ir miokardo ląstelių laidumo sistemos „paleidime“, pasitelkiant galingą elektros iškrovą. Pagrindinė jo vartojimo indikacija yra skilvelių virpėjimas, sunkiai sutrikdant širdies pumpavimo funkciją..

Atliekant elektropulso terapiją, laikomasi šių taisyklių:

  • krūtinės ląstos suspaudimas ir mechaninė ventiliacija nutrūksta išleidimo metu, tačiau tęsiasi tarp jų;
  • iš paciento pašalinami visi metaliniai daiktai arba diagnostikos prietaisų jutikliai;
  • gydytojai, slaugytojai ir kiti šalia esantys žmonės impulso perdavimo metu neliečia paciento dėl elektros smūgio pavojaus;
  • pacientas guli ant sausos sofos arba nelaidaus paviršiaus;
  • defibriliacijos naudinga tik esant vadinamiesiems „šoko“ širdies ritmams, kitaip tai gali pabloginti paciento būklę;
  • elektrodai, per kuriuos impulsas perduodamas pacientui, turi būti sudrėkinti ir glaudžiai susilieti su krūtinės ląstos paviršiumi..

Elektros impulsų terapijai atlikti naudojamas specialus prietaisas, vadinamas defibriliatoriumi. Jis gamina nurodytų charakteristikų elektrinius impulsus ir perduoda juos elektrodams. Gaivinant su skilveline tachikardija, reikalingi keli išleidimai, kurie tiekiami didėjant įtampai. Ši terapija atliekama tol, kol širdies susitraukimų dažnis stabilizuosis arba iki nesėkmingo gaivinimo bus nustatytas paciento mirties momentas.

Liaudies gynimo priemonės

Tachikardijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti atliekamas labai atsargiai, nes yra didelė įvairių ligos komplikacijų ir paciento būklės pablogėjimo rizika. Negalima savarankiškai gydyti liaudies gynimo priemonėmis, kol nebus nustatyta galutinė diagnozė ir nustatyta tachikardijos priežastis. Taip pat nerekomenduojama vartoti įvairių antpilų ir nuovirų lygiagrečiai su vaistų antiaritminiu gydymu. Faktas yra tas, kad kai kuriuose augaluose esančios cheminės medžiagos gali sustiprinti arba, priešingai, neutralizuoti vaistų poveikį. Todėl prieš pradedant gydyti tachikardiją liaudies vaistais, rekomenduojama kreiptis į kardiologą..

Tachikardijai gydyti yra šie alternatyvūs metodai:

  1. Paimkite šaukštelį motinėlės žolės, šaukštą gudobelių ir šaukštą rožių klubų. šaukštelis žaliosios arbatos, didelis lapas. Supilkite žolę į termosą, supilkite 500 mililitrų verdančio vandens į termosą, palikite maždaug 30 minučių. Tada mes filtruojame, mes geriame šią arbatą dviem žingsniais, ryte ir vakare, padalydami kiekį per pusę. Paimkite 20 dienų, tada 10 dienų atostogas.
  2. Gydomasis mišinys nuo tachikardijos. Susmulkinkite 2 graikinius riešutus, sumaišykite su 1 valgomuoju šaukštu. l. medaus, įpilkite citrinos žievelės. Kiekvieną mėnesį prieš miegą suvalgykite porciją tokios kruopos, tada padarykite 10 dienų pertrauką ir pakartokite kursą.
  3. Tachikardijos priepuoliams taip pat rekomenduojamas melisų ir mėtų nuoviras. Jo paruošimui 2 šaukštai. l. sausos žolelės užpilamos verdančiu vandeniu ir infuzuojamos kelias valandas. Po to jums reikia perkošti sultinį, galite pridėti 1 arbatinį šaukštelį. medus. Gerti po pusę stiklinės 2-3 per dieną.
  4. Raminamasis vaistas, pagamintas iš šių žolelių: motinėlė - 50 gramų; pipirmėčių - 100 gramų; levanda - 50 gramų; citrinų balzamas - 100 gramų. Sumaišykite visus ingredientus. Kolekciją užpilkite šaltu vandeniu (litrui skysčio šaukštui žaliavų). Uždėkite ant silpnos ugnies ir virkite 8 minutes. Perkoškite atvėsę. Per dieną reikia išgerti tris stiklines sultinio. Fitoterapeutai tvirtina, kad tokiais liaudies gynimo būdais įmanoma išgydyti tachikardiją per kelis mėnesius..
  5. Cikorijos šaknis būtina sumalti ir šaukštą užpilti stikline verdančio vandens, jau susmulkinto. Po to, kai jis buvo infuzuojamas vieną valandą, galite jį vartoti tris kartus per dieną po valgio po šaukštą..

Liaudies gynimo priemonės gali būti veiksminga vaistų terapijos priedas, pagreitinantis gijimo procesą.

Ką dar verta žinoti?

Gydytojai tachikardija sergantiems pacientams rekomenduoja ne tik vaistus. Norint normalizuoti širdies ritmą, labai svarbu laikytis sveiko gyvenimo būdo ir neįtraukti visų įmanomų veiksnių, galinčių sukelti naują tachikardijos priepuolį. Norėdami tai padaryti, vadovaukitės paprastomis gairėmis..

  1. Pirmiausia reikia pašalinti neigiamus dirgiklius - alkoholį, rūkymą, kofeiną. Jie pagreitina širdies ritmą ir gali sukelti staigius tachikardijos priepuolius.
  2. Pašalinkite pernelyg didelį fizinį krūvį.
  3. Normalizuokite miego įpročius ir stenkitės nepervarginti nervų sistemos.
  4. Venkite triukšmingų vietų, stenkitės nebūti miniose.
  5. Nustatykite aiškią dienos tvarkaraštį - rytą pradėkite nuo terapinių pratimų, įveskite dietą.
  6. Valgykite išskirtinai sveiką maistą, atsisakykite riebaus ir greito maisto.
  7. Svarbu išmokti atsipalaiduoti po darbo dienos - tam galite užsiimti joga, klausytis atpalaiduojančios muzikos ar vaikščioti gryname ore.
  8. Norėdami išvengti tachikardijos priepuolių, turėtumėte reguliariai lankytis pas kardiologą.

Su pakartotiniais tachikardijos priepuoliais kitų simptomų išsivystymo fone yra priežastis kreiptis į gydytoją. Reikėtų prisiminti, kad tachikardija yra daugelio rimtų ligų simptomas..

Prognozė

Sinusinė tachikardija pacientams, sergantiems širdies liga, dažniausiai pasireiškia širdies nepakankamumu ar kairiojo skilvelio disfunkcija. Šiais atvejais prognozė gali būti gana rimta, nes sinusinė tachikardija atspindi širdies ir kraujagyslių sistemos reakciją į išstūmimo frakcijos sumažėjimą ir intrakardinės hemodinamikos sutrikimą. Fiziologinės sinusinės tachikardijos atveju, net ir esant ryškiems subjektyviems pasireiškimams, prognozė paprastai yra patenkinama.

Skilvelių tachikardija sergančių pacientų prognozė yra nepalanki, nes daugumoje jų yra sunkios miokardo pažeidimo pasireiškimas. Ypač didelis mirtingumas yra tarp pacientų, sergančių ūminiu miokardo infarktu, kurį komplikuoja širdies nepakankamumas, hipotenzija.

Širdies tachikardija: kas tai yra ir kaip ją gydyti

Jaudulys, stresas, mankšta kartais priverčia širdį plakti greičiau.

Tachikardija dažnai yra nekenksminga ir laikui bėgant išnyksta. Tačiau, priešingai nei įprasta manyti, širdies tachikardiją gali sukelti ne tik stresas ar padidėjęs fizinis aktyvumas..

Nuolatinė tachikardija taip pat gali rodyti sutrikusį širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą, ir šiai problemai reikia nedelsiant gydyti.

Pažvelkime atidžiau, kas tai yra ir kaip gydyti šią būklę..

  1. Kas yra širdies tachikardija
  2. Tachikardijos priežastys
  3. Ligos, sukeliančios širdies plakimą
  4. Širdies liga
  5. Autonominių sutrikimų grupė (VSD, NCD)
  6. Endokrininiai sutrikimai
  7. Tachikardija nėštumo metu
  8. Kodėl vartojant alkoholį padidėja širdies plakimas?
  9. Tachikardija naktį prieš miegą
  10. Veikliosios medžiagos, sukeliančios širdies tachikardiją
  11. Tachikardijos diagnozė
  12. Ką daryti su tachikardija?
  13. Kaip greitai nuraminti širdį?
  14. Liaudies gynimo priemonės
  15. Tachikardijos profilaktika ir rekomendacijos
  16. Tachikardijos prognozė

Kas yra širdies tachikardija

Širdies tachikardija - širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Tachikardija reiškia, kad širdis plaka greičiau, tuo padidindama širdies ritmą.

Žmogaus širdis plaka nuo 60 iki 90 dūžių per minutę. Fizinio krūvio metu širdies ritmas gali padidėti iki 100 dūžių per minutę. Taip pat širdies ritmas gali pagreitėti dėl psichinės įtampos, streso, vartojant tam tikras medžiagas ir įvairiomis ligomis..

Dažniausios tachikardijos priežastys yra, pavyzdžiui:

  • stresas ar nerviniai sutrikimai;
  • gerti kofeiną;
  • emocinis stresas;
  • didelis fizinis krūvis;
  • alkoholio vartojimas, rūkymas;
  • širdies ligos, tokios kaip vainikinių arterijų liga, miokardo liga, hipertenzija ar mitralinis nepakankamumas;
  • hipertirozė;
  • mažas cukraus kiekis kraujyje;
  • anemija (anemija).

Visais šiais atvejais širdies ritmas viršija 90 dūžių per minutę..

Taip pat yra negimdinė ir sinusinė tachikardija (supraventrikulinės tachiaritmijos forma), ir kiekvienai iš jų reikia skirti atskirą dėmesį ir gydyti..

Tachikardijos priežastys

Tachikardija ar širdies plakimas neturėtų kelti nerimo. Tai dažnai yra sveikas organizmo atsakas į stresą ar stresą..

Padidėjus širdies plakimui, organai ir raumenys geriau distiliuoja kraują, o organizmui tampa daugiau deguonies. Raumenys energiją gauna per deguonį ir cukrų.

Su baime ir nerimu taip pat normalu, kad širdis plaka greičiau. Kūnas linkęs bėgti ar kovoti - abu geriausiai veikia, jei raumenys yra gerai aprūpinti deguonimi.

Ligos, sukeliančios širdies plakimą

Be to, prieširdžių virpėjimo fone gali atsirasti tachikardija. Tipiškos šios širdies aritmijos formos priežastys yra:

  • širdies ligos, tokios kaip vainikinių arterijų liga, širdies ligos, širdies raumens ligos (kardiomiopatija), aukštas kraujospūdis (hipertenzija);
  • kalio trūkumas;
  • hipertirozė;
  • alkoholis;
  • infekcijos (pvz., plaučių uždegimas);
  • krūtinės trauma;
  • autonominiai sutrikimai.

Kitos galimos priežastys, dėl kurių širdis plaka greitai, greitai:

  • mažakraujystė (mažakraujystė);
  • mažas cukraus kiekis kraujyje;
  • plaučių embolija;
  • sunki alerginė reakcija (anafilaksinis šokas);
  • raumenų ir kaulų sistemos ligos;
  • endokrininės sistemos ligos;
  • kraujo apsinuodijimas (sepsis).

Širdies liga

Čia yra paroksizminė tachikardija, kurią lydi priepuoliai, kai širdis pradeda smarkiai plakti. Tokiu atveju pacientas gali tiksliai įvardyti, kada prasidėjo priepuolis ir kada jis baigėsi, ir tai laikoma skiriamuoju ligos požymiu..

Yra papildomų simptomų, tarp kurių yra šie:

  • galvos svaigimas;
  • alpimas;
  • triukšmas ausyse;
  • jausmas, tarsi širdis šoktų iš krūtinės;
  • pykinimas;
  • prakaitas.

Širdies defektas gali sukelti skilvelių virpėjimą, o vėliau - širdies sustojimą. Šis pažeidimas yra itin pavojingas, todėl rekomenduojama kreiptis į specialistą kardiologą. Gydymas tiesiogiai priklausys nuo tyrimo rezultatų..

Autonominių sutrikimų grupė (VSD, NCD)

Specifinio tachikardijos nustatymo algoritmo nėra, nes gali būti ir priepuolių, ir nuolatinis nuolatinis širdies ritmo padidėjimas. Smūgių skaičius šiuo atveju gali siekti 140 smūgių.

Išskirtinis bruožas yra tai, kad pacientas, turintis šį pažeidimą, negali atlikti net įprastų kasdienių veiksmų, pavyzdžiui, vaikščioti ar lipti laiptais.

Liga yra tokia sudėtinga, kad esant ryškiems psichologiniams simptomams beveik neįmanoma jos atskirti nuo psichozės ar neurozės.

Kiti širdies tachikardijos su vegetatyvine-kraujagysline distonija simptomai yra šie:

  • galvos svaigimas;
  • triukšmas ausyse;
  • silpnumas;
  • greitas nuovargis;
  • padidėjęs nerimas;
  • nuotaikų kaita;
  • staigūs kūno temperatūros pokyčiai;
  • obsesinės būsenos;
  • panikos priepuoliai.

Su neurocirkuliacine distonija (NCD) galite pastebėti šiuos simptomus:

  • odos blyškumas;
  • šaltos galūnės;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • aukštas spaudimas.

Šiais atvejais gydymui būtina kreiptis į neurologą ar kardiologą, atsižvelgiant į vyraujančią simptomatologiją..

Endokrininiai sutrikimai

Hipertirozę dažnai lydi tachikardija, o būdingas bruožas yra tai, kad pulsas viršija 110 dūžių per minutę.

Papildomi simptomai, būdingi endokrininėms ligoms:

  • padidėjusi skydliaukė;
  • skausmingi pojūčiai skrandyje;
  • per didelis prakaitavimas;
  • staigus svorio kritimas, nepaisant padidėjusio apetito;
  • dirglumas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • vaikinuose - sumažėjusi potencija;
  • mergaitėms - menstruacijų sutrikimai ir krūtų padidėjimas;
  • kepenų padidėjimas, kuris išlieka grįžtamas;
  • didelis gliukozės kiekis kraujyje (nustatomas tik atlikus tyrimus).

Jei nustatomi tokie simptomai, rekomenduojama kreiptis į endokrinologą.

Tachikardija nėštumo metu

Širdies plakimas nėštumo metu gali būti susijęs su daugeliu veiksnių, nes šiuo gyvenimo laikotarpiu moters organizme įvyksta hormoniniai pokyčiai, kurie visų pirma gali sukelti dažną tachikardiją.

Pagrindinės tachikardijos priežastys nėštumo metu yra:

  • hormoniniai pokyčiai;
  • sutrikusi skydliaukės veikla;
  • nervinė įtampa;
  • padidėja estrogeno ir progesterono hormonai.

Širdies plakimas nėštumo metu taip pat gali pasireikšti infekcinėmis ligomis (plaučių uždegimu, gripu, ARVI). Tokiu atveju būsimai motinai patariama nedelsiant pradėti gydymą..

Kodėl vartojant alkoholį padidėja širdies plakimas?

Pats alkoholio vartojimas ne visada sukelia tachikardiją, bet ją sukelia tam tikri veiksniai:

  • apsinuodijimas alkoholiu, dėl kurio sutrinka širdies veikla;
  • netinkamas kraujagyslių darbas. Jei net nevartojant alkoholio sutrinka paciento indai, tai ateityje gali sukelti tai, kad stresinėse situacijose kūnas siekia pagreitinti procesus. Tai sukelia širdies plakimą;
  • nepakankamas vitaminų ar kitų maistinių medžiagų kiekis. Dažnai vartojant alkoholį, kai organizmas neturi laiko pats jų kompensuoti.

Svarbu atkreipti dėmesį, jei tachikardija atsiranda net ir po nedidelio alkoholio kiekio. Ši būklė nėra normali ir reikalauja skubios medicininės pagalbos..

Tachikardija naktį prieš miegą

Širdies plakimą naktį, ypač po valgio, gali sukelti:

  • emocinis šokas;
  • nerimas, baimė;
  • anksčiau gerta kava ar energinis gėrimas (kofeinas, esantis šiuose gėrimuose, organizme trunka 5-6 valandas);
  • alerginė reakcija;
  • bet kokio vaisto šalutinis poveikis;
  • oro cirkuliacijos trūkumas arba prasta patalpa;
  • aukščiau aprašytos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Jei širdis ėmė plakti greičiau tik neseniai įvykusios situacijos fone ir nėra kitų ligų prielaidų, valerijono ar motinėlės tinktūra padės nuraminti širdį. Šie natūralūs vaistai puikiai padeda įveikti tachikardiją, kuri atsirado dėl emocinių, nervinių priežasčių..

Veikliosios medžiagos, sukeliančios širdies tachikardiją

Daugelis medžiagų veikia širdies plakimą. Pavyzdžiui, kofeinas sukelia antinksčių išsiskyrimą daugiau adrenalino. Šis streso hormonas pagreitina širdies ritmą ir padidina (trumpalaikį) kraujospūdį.

Kartais tachikardija taip pat atsiranda kaip šalutinis tam tikrų vaistų poveikis, pavyzdžiui:

  • antidepresantai (citalopramas ir escitalopramas);
  • levotiroksino natrio druska (skydliaukės hormonas), perdozavus atsiranda tachikardija;
  • vartojant Cetirizine.

Tachikardijos diagnozė

Kiekvienas, kuris ilgą laiką patyrė širdies plakimą ar tachikardiją, turėtų kreiptis į gydytoją. Tai padės nustatyti, ar simptomai yra nekenksmingi, ar tai yra rimta širdies aritmija, kurią reikia gydyti..

Diagnostikos procese atliekamas išsamus kūno tyrimas, kurio metu tikrinama širdies ir kraujagyslių sistemos, vidaus organų, skydliaukės ir nervų sistemos būklė. Be to, jie atlieka bendrą kraujo ir šlapimo analizę.

Jei nustatoma tachikardija, pirmiausia reikia kreiptis į kardiologą. Būtent šis specialistas gali atlikti pirminę ekspertizę..

Norint nustatyti greito širdies plakimo priežastis, skiriami šie papildomi tyrimai:

  • širdies ultragarsinis tyrimas (echokardiografija);
  • Skirtingų tipų EKG;
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • kraujo (arterinio) slėgio matavimai.

Vadinamoji elektrokardiograma (EKG) yra vienas iš svarbiausių tyrimo metodų. EKG suteiks informacijos apie širdies būklę. Gydytojas į krūtinės sritį įterpia kelis elektrodus, kurie matuoja ir fiksuoja širdies sroves. Tai leidžia gydytojui sužinoti, ar paciento širdies ritmas yra reguliarus, ar, pavyzdžiui, chaotiškas..

Kadangi daugeliui pacientų širdies aritmija pasireiškia tik retai, gali prireikti ilgalaikio EKG, stebint parametrus 24 ar 48 valandas. Norėdami tai padaryti, pacientas gauna mažą EKG prietaisą, kurį jis turi nešiotis su savimi dieną ar dvi..

Ką daryti su tachikardija?

Kai tachikardija atsiranda dėl sujaudinimo ar krūvio, gydymas paprastai nėra būtinas. Jei problema yra ligos priežastis, tik gydytojas žino, kaip ją gydyti: daugiausia širdies aritmiją, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimą, galima gydyti antiaritminiais vaistais (lidokainu, difeninu, meksiletinu ir kt.).

Su hipertenzija susijusi tachikardija gydoma AKF inhibitoriais ir beta adrenoblokatoriais. Be to, žmonės, turintys aukštą kraujospūdį ir vainikinių arterijų ligą, gali sau padėti. Tu turėtum

  • Nerūkyti;
  • vengti antsvorio ir, jei reikia, numesti svorio;
  • daugiau judėti;
  • valgyk sveiką maistą.

Jei širdies plakimas yra hipertiroidizmo pasekmė, antitiroidiniai vaistai yra pagrindiniai vaistai jį gydant. Jei tachikardiją išprovokavo perdozavus dideles levotiroksino dozes, gydytojas dozę koreguos.

Streso ar psichinės įtampos atvejais gali padėti atsipalaidavimo pratimai, tokie kaip progresuojantis raumenų atsipalaidavimas.

Kaip greitai nuraminti širdį?

Širdies ritmą galite nuraminti ir namuose. Ekspertai rekomenduoja tachikardijai atlikti šiuos veiksmus:

  • nusiramink. Kad ir kaip sunku, priepuolio metu svarbu susivienyti ir neleisti nervams užvaldyti;
  • nedelsdami nutraukite bet kokią veiklą. Geriau atsisėsti ar net atsigulti, bet svarbiausia - kūną atnešti į ramybės būseną;
  • jei po ranka turite raminamųjų vaistų, duokite jiems: kaip raminamieji tinka motinėlė, valerijonas, validolis, korvalolis;
  • suteikti ligoniui daugiau gryno oro. Norėdami tai padaryti, galite atidaryti langus, duris, išvežti pacientą į gatvę.

Daugeliu atvejų greitas širdies plakimas ar tachikardija nurodo kūną pailsėti. Gal kurį laiką turėtumėte pasiimti atostogas ar laisvą dieną.

Liaudies gynimo priemonės

Norėdami išgydyti tachikardiją, galite išsiversti be vaistų. Būtent vaistai ar kai kurių komponentų netoleravimas, sudarantys kompoziciją, kartais sukelia tachikardiją ar greitą pulsą, todėl neturėtumėte atsisakyti liaudies vaistų.

Kai kurie iš populiaresnių receptų yra šie:

  • Gudobelės ar motinėlės nuoviras. Ingredientus (po 20 lašų) reikia užpilti šiltu vandeniu (200 ml), išmaišyti ir išgerti;
  • Žolelių preparatai. Galite pasirinkti bet kokį žolelių derinį, turintį raminančių savybių (motinėlė, valerijono šaknis), paimti po 1 šaukštą, užpilti litru verdančio vandens. Prevenciniais tikslais pakanka tik vienos stiklinės per dieną, kurią geriausia padalinti į kelias dozes per dieną;
  • Smėlinga nemirtinga. Užtenka vos 15 g šio augalo, kurį reikia užpilti stikline (200 ml) verdančio vandens, tada palikti 1 valandą užpilti. Tachikardijai gydyti pakaks pusės stiklinės 2 kartus per dieną;
  • Maži piršteliai masažuoja. Jei ataka jus nustebino, galite pamasažuoti mažuosius pirštus ir ypatingą dėmesį skirti vietai prie nago.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad prieš naudojant pirmiau minėtus nuovirus, jums reikia atlikti tyrimą. Alergijų ir kitų sutrikimų atveju kai kurie iš jų gali būti kontraindikuotini, todėl gali pablogėti paciento būklė.

Tachikardijos profilaktika ir rekomendacijos

Tachikardijos prevencijos patarimai:

  • nerūkykite, nenaudokite nikotino;
  • susilaikykite nuo alkoholio arba vartokite jį saikingai;
  • rasti pusiausvyrą įtemptoje kasdienybėje. Reguliarūs atsipalaidavimo pratimai (progresuojantis raumenų atsipalaidavimas), ramus pomėgis;
  • laikykitės tam tikros dienos rutinos, miegokite bent 8 valandas per dieną, eikite miegoti tuo pačiu metu.

Prevenciniais tikslais rekomenduojama keletą kartų per metus atlikti tyrimus. Be to, turėtumėte reguliariai tikrinti savo pulsą ir slėgį, net jei tyrimas nenustatė jokių patologijų..

Svarbu prisiminti apie vandenį, kiekvieną dieną reikia išgerti 2 litrus vandens. Tai būtina norint pagerinti kraujotaką ir atsikratyti organizme esančių toksinų..

Tachikardijos prognozė

Tachikardijos prognozė yra palanki. Kai kuriems žmonėms širdies plakimas yra įprastas..

Tuo atveju, kai tachikardija yra ligų pasekmė, būtina laikytis visų specialistų rekomendacijų. Tai padės visiškai atsikratyti tachikardijos. Pacientams, kurie jau atsikratė šios būklės, primygtinai rekomenduojama stebėti savo mitybą ir dienos režimą, kad būtų išvengta tachikardijos pasikartojimo..

Mityba namuose ir sveikimas po insulto

5 receptai liaudies vaistų nuo česnako ir citrinos kraujagyslėms valyti