Farmakologinė grupė - diuretikai

Pogrupio vaistai neįtraukiami. Įgalinti

apibūdinimas

Diuretikai arba diuretikai yra medžiagos, kurios padidina šlapimo išsiskyrimą iš organizmo ir sumažina skysčių kiekį audiniuose ir serozinėse kūno ertmėse. Šlapinimosi padidėjimas, kurį sukelia diuretikai, yra susijęs su jų specifiniu poveikiu inkstams, kuris visų pirma yra slopinamas natrio jonų reabsorbcija inkstų kanalėliuose, o kartu sumažėja reabsorbcija vandenyje. Patobulintas filtravimas glomeruluose vaidina daug mažesnį vaidmenį..

Diuretikams daugiausia atstovauja šios grupės:

a) „kilpos“ diuretikai, veikiantys Henlio kilpos žievės segmentą;

b) kalį sulaikantys diuretikai;

Diuretikai turi skirtingą stiprumą ir trukmę šlapimo susidarymui, kuris priklauso nuo jų fizikinių ir cheminių savybių, veikimo mechanizmo ir jo lokalizacijos (skirtingos nefrono dalys)..

Galingiausi egzistuojantys diuretikai yra kilpiniai diuretikai. Pagal cheminę struktūrą jie yra sulfamoilantranililo ir dichlorfenoksiacto rūgščių dariniai (furosemidas, bumetanidas, etakrino rūgštis ir kt.). Kilpiniai diuretikai veikia visoje nefrono kilpos (Henle kilpa) kylančioje dalyje ir smarkiai slopina chloro ir natrio jonų reabsorbciją; taip pat padidėja kalio jonų išsiskyrimas.

Tiazidai, benzotiadiazino dariniai (hidrochlorotiazidas, ciklopentiazidas ir kt.) Yra labai veiksmingi diuretikai. Jų poveikis vystosi daugiausia nefrono kilpos žievės segmente, kur blokuojama katijonų (natrio ir kalio) reabsorbcija. Jiems būdinga hipokalemija, kartais labai pavojinga..

Hipertenzijai ir lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti naudojami tiek kilpiniai diuretikai, tiek benzotiadiazinai. Didindami diurezę, jie sumažina atitinkamai BCC, jo veninį grįžimą į širdį ir miokardo apkrovą bei sumažina plaučių perkrovą. Tiazidai, be to, tiesiogiai atpalaiduoja kraujagyslių sienelę: keičiasi medžiagų apykaitos procesai arteriolių ląstelių membranose, ypač sumažėja natrio jonų koncentracija, dėl kurios sumažėja patinimas ir sumažėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Veikiant tiazidams, pakinta kraujagyslių sistemos reaktyvumas, sumažėja slėgio reakcijos į vazokonstrikcines medžiagas (adrenaliną ir kt.) Ir padidėja depresoriaus reakcija į gangliją blokuojančius agentus..

Kalį tausojantys diuretikai taip pat padidina natrio jonų išsiskyrimą, tačiau tuo pačiu sumažina kalio jonų išsiskyrimą. Jie veikia distalinių kanalėlių regione tose vietose, kur keičiami natrio ir kalio jonai. Kalbant apie poveikio stiprumą ir trukmę, jie yra žymiai prastesni už "kilpinius", tačiau nesukelia hipokalemijos. Pagrindiniai šios grupės vaistų - spironolaktono, triamtereno - atstovai skiriasi savo veikimo mechanizmu. Spironolaktonas yra aldosterono antagonistas, o jo terapinis aktyvumas yra didesnis, tuo didesnis aldosterono kiekis organizme ir jo gamyba. Triamterenas nėra aldosterono antagonistas; veikiant šiam vaistui, distalinių kanalėlių epitelio ląstelių membranų pralaidumas selektyviai sumažėja iki natrio jonų; pastarasis lieka kanalėlio spindyje ir sulaiko vandenį, dėl kurio padidėja šlapimo kiekis.

Vieninteliai osmodiuretiniai vaistai „neužblokuoja“ šlapimo susidarymo. Filtruoti jie padidina „pirminio šlapimo“ (glomerulų filtrato) osmosinį slėgį, kuris neleidžia reabsorbuoti vandens proksimalinėse kanalėlėse. Aktyviausi osmotiniai diuretikai (manitolis ir kt.) Naudojami priverstinei diurezei sukelti ūminio apsinuodijimo metu (barbitūratai, salicilatai ir kt.), Ūminio inkstų nepakankamumo atveju, taip pat esant ūmiam širdies nepakankamumui pacientams, kurių inkstų filtracija yra sumažėjusi. Jie skiriami kaip smegenų edemos dehidratuojantys vaistai..

Karboanhidrazės inhibitoriai (žr. Fermentai ir antifermentai) kaip diuretikai vartojami dėl šio fermento aktyvumo inkstuose (daugiausia proksimalinėse inkstų kanalėlėse) slopinimo. Dėl to sumažėja anglies rūgšties susidarymas ir vėlesnė disociacija, sumažėja bikarbonato jonų ir Na + jonų reabsorbcija kanalėlių epitelyje, todėl vandens išskyrimas žymiai padidėja (padidėja diurezė). Tai padidina šlapimo pH, o kompensacinis, reaguodamas į H + jonų vėlavimą, padidina metabolinę K + jonų sekreciją. Be to, sumažėja amonio ir chloro išsiskyrimas, išsivysto hiperchloreminė acidozė, prieš kurią vaistas nustoja veikti.

Tiazidiniai diuretikai - kas tai, vaistų apžvalga, veikimo mechanizmas, šalutinis poveikis

Diuretikai (diuretikai) užima svarbią vietą kompleksiškai gydant širdies ir kraujagyslių ligas, įskaitant arterinę hipertenziją, lėtinį širdies nepakankamumą. Į tiazidus panašūs vaistai padeda organizmui atsikratyti vandens pertekliaus, natrio druskų, sumažina kraujospūdį, sumažina širdies apkrovą ir pašalina edemą..

Apsvarstykite tiazidinius diuretikus, jų veikimo mechanizmą, pagrindines indikacijas, kontraindikacijas, šalutinį poveikį.

Veiksmo mechanizmas

Tiazidai veikia inkstų kanalėlius, kuriuose sutelktas šlapimas. Vaistai neleidžia atgal į kraują absorbuoti natrio, kalio, chloro jonų, kurie sulaiko skysčius organizme. Dėl to sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, išnyksta edema ir sumažėja kraujospūdis (BP). Papildoma premija - nereikia griežtai riboti valgomosios druskos naudojimo.

Kas yra ilgalaikio vaistų poveikio priežastis, vis dar neaišku. Atšaukus jų vartojimą, kraujo tūris greitai padidėja, žmogus priauga svorio ir sumažėja renino lygis. Tačiau kraujospūdžio rodikliai kyla labai lėtai. Buvo pasiūlyta, kad sumažinus natrio koncentraciją kraujagyslių sienelėse, jie mažiau reaguoja į smegenų signalus, dėl kurių arterijos susitraukia. Šis paaiškinimas eksperimentiškai buvo sėkmingai patvirtintas, tačiau jo veikimo mechanizmas nėra aiškus..

Pagrindinės tiazidinių, į tiazidus panašių diuretikų savybės:

  • hipotenzinis - sumažina kraujospūdį (BP);
  • dehidracija - skatina vandens išsiskyrimą;
  • antianginalinis - užkirsti kelią krūtinės anginos vystymuisi;
  • antiaterogeninis - apsaugo nuo aterosklerozės atsiradimo;
  • medžiagų apykaita - veikia mineralų apykaitą, pagreitina natrio, chloro išsiskyrimą, užkerta kelią kalcio išplovimui.

Tiazidiniai diuretikai: geriausių vaistų pavadinimų sąrašas

Tiazidai apima visus benzotiadiazino darinius - hidrochlorotiazidą, ciklopentiazidą. Panašų poveikį turi cheminės struktūros visiškai skirtingos medžiagos, kurios vadinamos panašios į tiazidus. Tai apima chlortalidoną, indapamidą, ksipamidą, klopamidą.

Visi diuretikai paprastai skirstomi į dvi kartas. Pirmasis apima hidrochlorotiazidą, chlortalidoną, antrasis - indapamidą, ksipamidą, metolazoną. Šiuolaikiškesni vaistai nuo savo pirmtakų skiriasi gebėjimu efektyviai pašalinti natrio druskas ir vandenį iš organizmo, nepaisant inkstų būklės. Geriausias iš jų yra indapamidas. Net pavienis šio vaisto receptas gali normalizuoti kraujospūdį 70% žmonių..

Veiklioji medžiagaPrekiniai pavadinimai
Hidrochlorotiazidas
  • Hipotiazidas;
  • Ezidrex.
Indapamidas
  • Acripamide;
  • Arifonas;
  • Indapas;
  • Joninis;
  • „Ravel SR“;
  • Retapresai.
Ksipamidas
  • Akvafora
Metolazonas
  • Zaroksolinas;
  • Metenix.
Chlortalidonas
  • Hygroton;
  • Oksodolinas.

Dažni deriniai

Diuretikai yra retai skiriami kaip monoterapija. Norint pasiekti ilgalaikį poveikį su minimaliu nepageidaujamų reakcijų skaičiumi, jie derinami su kitais antihipertenziniais vaistais. Tai gali būti dvi atskiros tabletės arba kompleksinis vaistas, kuriame yra 2 veikliosios medžiagos. Geriausias derinys yra vartojimas kartu su AKF inhibitoriais, kalcio antagonistais, sartanais (1). Taip pat patartina skirti tiazidinius diuretikus ir beta adrenoblokatorius.

Dažni kombinuoti vaistai

Veikliosios medžiagosPrekinis pavadinimas
valsartanas + hidrochlorotiazidas
  • Valsacor;
  • Duopress;
  • Walzas N;
  • Co-Diovan.
irbesartanas + hidrochlorotiazidas
  • „Ibertan Plus“;
  • Coaprovel;
  • Firmasta N
losartanas + hidrochlorotiazidas
  • Vasotenzas H;
  • Losartano N.
kaptoprilis + hidrochlorotiazidas
  • Kapozidas
lizinoprilis + hidrochlorotiazidas
  • Iruzidas;
  • Co-diroton;
  • Lizinotonas H;
  • „Skopril plus“.
ramiprilis + hidrochlorotiazidas
  • Vasolong N;
  • Ramazidas N;
  • „Tritace plus“.
enalaprilis + hidrochlorotiazidas
  • Berlipril plus;
  • Ko-Renitekas;
  • Enam N;
  • Enap N.
lizinoprilis + indapamidas
  • „Diroton Plus“
amlodipinas + valsartanas + hidrochlorotiazidas
  • Ko Vamloset;
  • „Co-Exforge“;
  • Tritenzinas.
amlodipinas + indapamidas
  • Arifamas

Narkotikų pranašumai, trūkumai

Tiazidai, palyginti su kitais diuretikais, kitais antihipertenziniais vaistais, turi daug privalumų:

  • veikimo greitis;
  • reikšminga diuretiko poveikio trukmė;
  • nekeiskite rūgščių ir šarmų pusiausvyros;
  • sumažinti insulto riziką, ypač veiksmingai užkirsti kelią recidyvui;
  • tinka pagyvenusiems žmonėms;
  • neprisideda prie osteoporozės vystymosi;
  • geras rezultatas, izoliuotai padidinus „viršutinį“ slėgį;
  • pigu.

Tiazidinių diuretikų veikimo trūkumas:

  • pašalinti iš kūno kalį, magnį;
  • prisidėti prie šlapimo rūgšties sulaikymo;
  • padidinti cukraus koncentraciją plazmoje.

Pagrindinės indikacijos

Ši diuretikų klasė dažniausiai naudojama ilgalaikiam hipertenzijos gydymui. Atskirai jie sugeba sumažinti sistolinį slėgį 10-15 mm Hg. Art., Diastolinis - 5-10 mm Hg. Art. Jie gerai sumažina pulso slėgį - skirtumą tarp viršutinio ir apatinio. Tiazidinių diuretikų poveikis nepriklauso nuo dozės, išskyrus hidrochlorotiazido preparatus.

Tiazidų vartojimas gydant hipertenziją gali sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų dažnį ir mirtingumą. Pirmiausia - užkirsti kelią insulto atsiradimui.

Pirmenybės kandidatai, sergantys hipertenzija, skirti šios klasės diuretikus:

  • pagyvenę žmonės;
  • antsvorio turintys pacientai;
  • juodosios rasės atstovai;
  • pacientų, sergančių nuolatine hipertenzija, kurios gydymas nereaguoja.

Taip pat tiazidiniai diuretikai yra standartinis lėtinio širdies nepakankamumo gydymo komponentas, kurį lydi skysčių susilaikymas organizme. Kliniškai tai pasireiškia plaučių edema (širdies kosulys), galūnių patinimu. Diuretikų vartojimas leidžia pagerinti savijautą, padidinti buities, fizinio aktyvumo toleranciją.

Galimas šalutinis poveikis

Mažos vaistų dozės yra gerai toleruojamos. Nepageidaujamų komplikacijų atsiradimas paprastai yra susijęs su dozių padidėjimu ar ilgalaikiais vaistais. Tiazidiniai diuretikai gali sukelti:

  • kalio, magnio trūkumas;
  • podagra;
  • padidėjęs aterogeninių riebalų kiekis;
  • padidėjusi rizika susirgti cukriniu diabetu;
  • impotencija;
  • alerginės reakcijos;
  • silpnumas;
  • mieguistumas;
  • galvos svaigimas;
  • padidėjęs šlapinimasis naktį;
  • virškinimo sistemos uždegimas
  • sutrikus inkstams, kepenims.

Kontraindikacijos

Tiazidai neturėtų būti skiriami:

  • padidėjęs jautrumas;
  • anurija (šlapimo susidarymo trūkumas);
  • podagra;
  • sunkus kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas;
  • cukrinis diabetas, kurį sunku gydyti;
  • Adisono liga;
  • vaikai.

Tiazidiniai diuretikai vartojami atsargiai, kai:

  • bet koks kepenų, inkstų pažeidimas;
  • sumažėjęs kalio, natrio kiekis, padidėjęs kalcio kiekis;
  • hiperparatiroidizmas;
  • ascitas;
  • išeminė širdies liga;
  • gydymas eritromicinu, chinidinu, dizopiramidu, amiodaronu, astemizolu, širdies glikozidais;
  • Seniems žmonėms.

Nėščioms, maitinančioms motinoms vaistas skiriamas išimtiniais atvejais, jei įmanoma, gydytojai rekomenduoja susilaikyti nuo tiazidų vartojimo.

Tiazidiniai diuretikai. Vaistų sąrašas, kas tai yra, veikimo mechanizmas, kontraindikacijos, šalutinis poveikis

Skiriant minimalias terapines dozes, tiazidiniai diuretikai pasižymi dideliu saugumo laipsniu. Šiame straipsnyje pateiktame vaistų sąraše yra „klasikinių“ ir į naujos kartos tiazidus panašių vaistų. Pastarieji kiek mažiau veikia medžiagų apykaitos procesus žmogaus organizme..

Narkotikų savybės

Žemiau išvardyti tiazidiniai diuretikai yra vidutiniškai veiksmingi diuretikai. Kaip ir kitų šios klasės vaistų, jų pagrindinis tikslas yra pašalinti edemą, atsirandančią sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (lengvu ar vidutinio sunkumo širdies nepakankamumu), inkstų ir kepenų ligomis..

Pagrindinės tiazidinių diuretikų savybės yra šios:

  • didelis biologinis prieinamumas - gilus audinių įsiskverbimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas vartojant pasireiškia tik hipertenzija sergantiems pacientams, žmonėms, turintiems normalų slėgį, šis poveikis nepastebimas;
  • šlapimo kiekis padidėja po 1-2 valandų po vaisto vartojimo viduje;
  • diuretiko poveikio trukmė yra 12-24 valandos;
  • didžiausias terapinis poveikis pasireiškia po kelių gydymo savaičių;
  • veikliosios medžiagos pusinės eliminacijos laikas yra nuo 8 valandų hidrochlorotiazidui iki 72 valandų chlortalidonui;
  • vaistas pašalinamas daugiausia per inkstus ir kepenis;
  • šios grupės vaistai vartojami mažomis dozėmis, nes padidėjus hipotenziniam poveikiui, padidėja medžiagų apykaitos sutrikimai organizme;
  • jei monoterapija nėra pakankamai efektyvi, tiazidai derinami su kitais antihipertenziniais vaistais.

Į tiazidus panašūs diuretikai turi panašias farmakologines savybes ir cheminę struktūrą, kurie medicinos praktikoje buvo naudojami palyginti neseniai. Jie pašalina mažiau kalio iš organizmo ir turi mažesnį neigiamą poveikį medžiagų apykaitai.

Tiazidiniai diuretikai. Kontraindikacijų ir narkotikų vartojimo indikacijų sąrašas

Vartojant šiuos vaistus pastebimas šis pagrindinis poveikis:

  • antihipertenzinis (mažinantis kraujospūdį);
  • kardioprotekcinis (širdies raumens funkcinės būklės atstatymas);
  • nefroprotekcinis (išsaugantis inkstų funkciją);
  • akispūdžio sumažėjimas sergant glaukoma.

Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas ir sunki edema, nurodoma naudoti kitą diuretikų tipą - kilpinius diuretikus.

Privalumai

Šių vaistų nauda apima:

  • didelis efektyvumas, slėgio sumažinimas 10-15 mm Hg. Art. daugumai pacientų;
  • galimybė jį naudoti kaip monoterapiją sergant lengva ir vidutine arterine hipertenzija;
  • greitas ir pakankamai ilgalaikis veiksmas;
  • geras toleravimas ir maža šalutinio poveikio rizika (insultas, miokardo infarktas, stazinis širdies nepakankamumas), jei pastebima dozė;
  • terapinio efekto išsaugojimas ilgai vartojant;
  • žema kaina.

trūkumų

Tiazidiniai diuretikai, kurių vaistų sąraše yra apie keliolika pavadinimų, turi šiuos trūkumus:

  • Vartojant didelėmis dozėmis, kalio išsiskyrimas su šlapimu iš organizmo žymiai padidėja. Šio elemento trūkumas yra pavojingas tiems pacientams, kuriems yra lėtinė aritmija, ūminis miokardo infarktas ir sutrikusi kairiojo širdies skilvelio funkcija, ypač kartu su gydymu širdies glikozidais. Ilgai trūkstant kalio, šiems pacientams padidėja staigios mirties ir širdies bei kraujagyslių komplikacijų rizika. Šiuo atžvilgiu reikia papildomai vartoti kalio turinčių medžiagų. Tačiau vartojant mažas tiazidinių diuretikų dozes (12,5–25 mg hidrochlorotiazido), ši būklė nesusiformuoja. Sumažinus kalio išsiskyrimą, taip pat prisidedama prie valgomosios druskos apribojimo maiste..
  • Galimybė išsivystyti šalutiniam poveikiui - dispepsiniai sutrikimai, lipidų ir angliavandenių apykaitos pablogėjimas, šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas kraujo plazmoje ir kt..
  • Diabetogeninis poveikis (padidėja cukraus koncentracija kraujyje) dėl kasos ląstelių prarasto kalio, dėl kurio sumažėja insulino gamyba joje. Remiantis medicinos tyrimais, vartojant 50 mg hipotiazido per dieną 6 metus, 1% pacientų atsiranda 2 tipo cukrinis diabetas.
  • Metabolizmo procesų pablogėjimas vartojant tiazidinius diuretikus prisideda prie aritmijos atsiradimo (arba padidėjusio jų dažnio) ir aterosklerozės vystymosi.
  • Diuretikas išnyksta gana greitai.

Tačiau šie nepageidaujami poveikiai, kurių netrūksta kitų rūšių diuretikams, nėra priežastis atsisakyti vartoti tiazidus, nes ilgametė jų vartojimo patirtis byloja apie teigiamą poveikį ilgalaikiai pacientų gyvenimo prognozėms..

Veikimas ant kūno

Šių vaistų veikimo mechanizmas yra toks:

  1. Natrio, chloro ir vandens jonų reabsorbcijos slopinimas distaliniuose inkstų kanalėliuose.
  2. Sumažėjusi natrio koncentracija plazmoje.
  3. Sumažėjęs natrio kiekis kraujagyslių sienelėse. Dėl to sumažėja kraujagyslių jautrumas kraujagysles sutraukiantiems veiksniams, padidėja jų spindis.
  4. Kraujospūdžio sumažėjimas. Tai siejama su kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimu, stimuliuojant prostaglandinų sintezę.
  5. Sumažėjęs kraujo filtravimo greitis per inkstų glomerulus.
  6. Natrio kiekio sumažinimas į nefronų distalines kanalėles, kai galutinai koreguojamas natrio ir chlorido kiekis šlapime, taip pat kalio jonų gamyba. Tuo pačiu padidėja kalcio reabsorbcija, o tai kai kuriais atvejais gali sukelti hiperkalcemiją.
  7. Adaptyvaus proceso natrio pusiausvyrai palaikyti formavimas, net kai slopinama atvirkštinė jo absorbcija.

Kadangi diuretinis tiazidų poveikis silpnėja esant mažam filtracijos greičiui per inkstų glomerulus, pacientams, sergantiems sunkiu inkstų ar širdies nepakankamumu, jie yra neveiksmingi..

Kas rodomi

Šios narkotikų grupės vartojimo indikacijos yra šios:

  • kaip monopreparatas arba kompleksinis gydymas hipertenzija sergantiems pacientams;
  • nefrozinis sindromas (inkstų pažeidimas);
  • edema, susijusi su širdies, inkstų nepakankamumu, kepenų patologijomis ar priešmenstruaciniu sindromu, nutukimu, taip pat naujagimiams;
  • nefrogeninis diabetas insipidus;
  • hiperkalciurija (siekiant išvengti akmenų susidarymo šlapimo sistemoje);
  • apsinuodijimas halogenais (bromas, fluoras, chloras);
  • subkompensuota glaukoma, kai, nepaisant vaistų vartojimo, akispūdis išlieka padidėjęs.

Neigiamas poveikis organizmui

Vartojant tiazidus, gali pasireikšti šis neigiamas poveikis:

  • ūminės inkstų funkcijos sutrikimo sindromas su reikšminga dehidratacija;
  • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, todėl žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, reikia vartoti didesnę insulino dozę;
  • išmatų sutrikimai, pykinimas ir vėmimas, svorio kritimas, burnos džiūvimas, pilvo skausmas;
  • kasos uždegimas;
  • kepenų encefalopatijos (metabolinio centrinės nervų sistemos sutrikimo) išsivystymas pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu;
  • neuropsichinis silpnumas, nuovargis;
  • padidėjęs dirglumas ir nerimas;
  • miego sutrikimai (nemiga ar padidėjęs mieguistumas);
  • galvos svaigimas, galvos skausmas;
  • raumenų spazmai;
  • depresija;
  • nugaros ar krūtinės skausmas;
  • sisteminės raudonosios vilkligės paūmėjimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • akių junginės uždegimas, regėjimo sutrikimai;
  • per didelis prakaitavimas;
  • kosulys, ryklės audinių uždegimas;
  • sloga, į gripą panašus sindromas, sinusų gleivinės uždegimas;
  • širdies ritmo pažeidimas, sustiprinto šio organo darbo jausmas;
  • ortostatinė hipotenzija - staigus kraujospūdžio sumažėjimas 20 mm Hg. Art. ir daugiau keičiant kūno padėtį (atsistojus);
  • naktinio šlapinimosi vyrauja dienos metu;
  • padidėjusi šlapimo gamyba;
  • alerginės reakcijos (odos bėrimas, dirginimas, alerginė purpura, sukelianti odos ir vidaus organų kraujo kapiliarų sienelių uždegimą).

Atliekant laboratorinius tyrimus, galima nustatyti šiuos nuokrypius:

  • trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, kuris prisideda prie padidėjusio kraujavimo;
  • leukocitų koncentracijos kraujyje sumažėjimas kartu su kūno silpnėjimu ir padidėjusia infekcinių ligų rizika;
  • hemolizinė anemija - pagreitėjęs raudonųjų kraujo kūnelių, kurių vienas iš požymių yra gelta, sunaikinimas;
  • bendros kraujodaros funkcijos slopinimas, kai trūksta visų rūšių kraujo ląstelių;
  • padidėjusi kalcio, šlapimo rūgšties, gliukozės, kreatinino koncentracija kraujo plazmoje;
  • sumažėjęs chloro, natrio, kalio jonų kiekis kraujyje.

Pagrindinės šios grupės narkotikų vartojimo kontraindikacijos yra šios:

  • individualus jautrumas komponentams, taip pat laktozės netoleravimas;
  • insultas;
  • sunkus kepenų ar inkstų pablogėjimas;
  • staigus šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas dėl sutrikusios glomerulų filtracijos inkstuose (ištikus šokui, ūminiam kraujo netekimui) arba dėl šlapimo išsiskyrimo pablogėjimo (šlaplės susiaurėjimas, šlapimo takų užsikimšimas akmenimis ir kitomis sąlygomis);
  • sumažėjusi kalio jonų koncentracija kraujyje;
  • sutrikusi gliukozės, galaktozės absorbcija;
  • podagra ir sunkus cukrinis diabetas;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • vaikai iki 18 metų.

Kaip naudoti ligai gydyti

Tiazidiniai diuretikai yra geriamieji (tabletės arba kapsulės). Prekyboje esančių vaistų sąrašas ir jų pagrindinės savybės pateiktos žemiau esančioje lentelėje.

Vaisto pavadinimas, išleidimo forma Aktyvus ingredientas Dozavimas per dieną Galiojimo laikotarpis, val Funkcijos: Vidutinė kaina, patrinti.
Hidrochlorotiazido 25 ir 100 mg tabletėsHidrochlorotiazidas25-100 mg, vieną kartą per parą8–12Poveikis pasireiškia po 2 valandų, hipokalemijos rizika yra vidutinė.45
Hipotiazido tabletės 25 ir 100 mg25-50 mg vieną kartą per parą6–12Terapinis poveikis pasireiškia per 1,5-2 valandas.97
Indapamido tabletės 1,5 ir 2,5 mgIndapamidas2,5-5,0 mg vieną kartą per parą24–36Neturi įtakos lipidų ir angliavandenių apykaitai (įskaitant cukrinį diabetą), hipokalemijos rizika yra maža, nuolatinis hipotenzinis poveikis pasireiškia praėjus 1 savaitei nuo vartojimo pradžios..50
Indapas, tabletės ir kapsulės 2,5 mg2,5-7,5 mg vieną kartą per parąšimtas
Arifon retard, 1,5 mg tabletės1 tabletė per parą (ryte)24350
„Normatens“ tabletės 100 mcgKlopamidas, dihidroergokristinas, reserpinas1 tabletė 1-3 kartus per dieną12–18Kompleksinis paruošimas:

klopamidas - diuretikas, dihidroergokristinas - mažina kraujagyslių pasipriešinimą, reserpinas - simpatolitikas, mažina širdies ritmą, hipokalemijos rizika yra vidutinė.

180
Oksodolino tabletės 50 mgChlortalidonas25–100 mg vieną kartą per parą (daugiausia - 200 mg)72Diuretikas pasireiškia po 2 valandų, hipokalemijos rizika yra didelė.160
Tenorox 12,5 ir 25 mg tabletėsAtenololis, chlortalidonas1 tabletė per dieną48Kombinuotas vaistas. Atenololis sumažina širdies ritmą ir miokardo deguonies poreikį. Hipokalemijos rizika yra didelė.120
Tenoretic 25 mg tabletės½-1 tabletė per dieną48Ankstesnio vaisto analogas. Hipokalemijos rizika yra didelė.540
Tenorinės tabletės 12,5 ir 25 mgAtenololis, chlortalidonas1-2 tabletės per dieną48„Tenorox“ analogas170

Šios grupės vaistų „protėvis“ yra chlorotiazidas, kuris šiuo metu nėra naudojamas. Produktams, kurių sudėtyje yra chlortalidono, būdingas lėtesnis absorbavimas ir ilgalaikis veikimas..

Kadangi visi tiazidiniai diuretikai „veikia“ nefrono distaliniuose kanalėliuose, toje pačioje vietoje, kur išsiskiria šlapimo rūgštis, šie du konkuruojantys procesai veikia vienas kitą.

Su hipertenzija

Tiazidiniai diuretikai, kurių vaistų sąrašas pateiktas ankstesniame skyriuje, pagal vartojimo dažnumą pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, yra 1 vietoje. Šie vaistai yra įtraukti į Europos kardiologų ir hipertenzijos draugijos rekomendacijas ir pirmojo pasirinkimo vaistų sąrašą. Kardiologijoje jie buvo naudojami nuo 50-ųjų. XX a.

Jų paplitimą terapinėje praktikoje lemia šie veiksniai:

  • didelis efektyvumas slėgiui sumažinti;
  • maža kaina ir prieinamumas daugumai pacientų;
  • organoprotekcinis poveikis inkstams ir širdžiai;
  • statistiškai patvirtintas palankus pacientų rezultatas.

Kraujospūdžio sumažėjimas vyksta pagal šį mechanizmą:

  1. Natrio chlorido absorbcijos inkstuose blokada.
  2. Cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas.
  3. Sumažėjęs širdies tūris.
  4. Kraujospūdžio sumažėjimas.

Vėluojantis hipotenzinis poveikis tęsiasi dėl sumažėjusio natrio ir kalcio koncentracijos lygiuosiuose kraujagyslių raumenyse. Ilgai vartojant, arterijų raumenų sluoksnio hipertrofija regresuoja, dėl to jų tonusas normalizuojamas.

Tarp pirmiau išvardytų tiazidinių diuretikų vaistai, kurių pagrindas yra indapamidas, turi ypatingų savybių. Jie turi mažiau įtakos natrio chlorido absorbcijos blokadui, todėl kalio išsiskyrimas praktiškai nėra sutrikdytas.

Poveikis kraujagyslėms ir jų tonuso sumažėjimas atsiranda dėl kalcio kanalų blokados ir prostaglandinų stimuliacijos, kurie atpalaiduoja kraujagyslių raumenis ir juos plečia..

Dėl šios priežasties pacientų hipertenzijai gydyti dažniausiai rekomenduojamas indapamidas. Originalūs šios grupės vaistai yra Indapamidas ir Arifonas, o Čekijoje pagamintas Indapas yra generinis vaistas.

Ilgalaikis gydymas tiazidiniais diuretikais nuo arterinės hipertenzijos nurodomas šiais atvejais:

  • pacientams, sergantiems izoliuota I-II stadijos sistoline hipertenzija;
  • pacientams, kurių sutrikusi kairiojo širdies skilvelio funkcija;
  • prireikus kompleksinės terapijos.

Kitas diuretikų gydymo tiazidiniais diuretikais bruožas yra tas, kad juos reikia vartoti kasdien. Dėl netaisyklingo gydymo padidėja neurohormonų aktyvumas.

Su cukriniu diabetu

Tiazidinius diuretikus reikia atsargiai vartoti sergant 2 tipo cukriniu diabetu, nes medicininių tyrimų rezultatai patvirtina gliukozės apykaitos sutrikimo ir šios ligos progresavimo tikimybę..

Pats cukrinis diabetas sukelia širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi, todėl jo pasireiškimas pacientams, kurių kraujospūdis yra gerai kontroliuojamas, blogina ligos eigos prognozę..

Šios rizikos grupės taip pat priklauso didelės rizikos kategorijai:

  • su genetiniu polinkiu sirgti cukriniu diabetu;
  • nutukę;
  • kuriems yra metabolinis sindromas arba sutrikusi gliukozės tolerancija (didelis cukraus kiekis, bet nėra akivaizdaus cukrinio diabeto).

Tokiems pacientams rekomenduojama vartoti metaboliškai neutralius diuretikus (Noliprel a forte, kurio pagrindas yra indapamidas), o iš tiazidų grupės - Arifon retard.

Vartojant šiuos vaistus, būtina nuolat stebėti kraujo biocheminius parametrus (kalio ir gliukozės koncentraciją). Jei nustatomi reikšmingi pažeidimai, gydytojas turėtų skirti kitų grupių diuretikus.

Sergant diabetu, tiazidiniai vaistai veikia priešingai - jie sumažina šlapimo išsiskyrimą. Ši reta liga yra susijusi su hipotalamo ar hipofizio sutrikimu, kai pacientai padidina šlapimo kiekį iki 6-15 litrų šlapimo per dieną.

Su podagra

Podagra taip pat yra šios grupės narkotikų vartojimo apribojimas. Taip yra dėl to, kad tiazidai prisideda prie šlapimo rūgšties druskų sulaikymo organizme, o tai yra pagrindinis ligos vystymosi veiksnys..

Kaip rodo medicininiai tyrimai, vartojant šiuos vaistus, podagrinio artrito rizika padvigubėja. Todėl tiazidai tokiems pacientams taip pat skiriami atsargiai..

Kitais atvejais

Tiazidiniai diuretikai - vaistų, plačiai vartojamų arterinei hipertenzijai, sąrašas, taip pat skiriami sergant urolitiaze, kai nustatomas padidėjęs kalcio kiekis šlapime. Jie padeda sumažinti šio elemento išsiskyrimą, o tai sumažina akmenų susidarymo riziką šlapimo sistemoje.

Dozė šiuo atveju parenkama individualiai, pradedant nuo mažiausios, ir gydymas atliekamas nuolat stebint kalcio kiekį.

Naudojimo ypatybės nėštumo metu

Aktyvūs tiazidinių diuretikų komponentai sugeba prasiskverbti per placentos barjerą ir motinos pieną, todėl nėštumo ir žindymo laikotarpiu jų vartoti draudžiama. Yra informacijos, kad jie gali slopinti laktaciją. Taip pat nėra išsamių klinikinių tyrimų apie jų poveikį vaisiui..

Šiuos vaistus nėštumo metu galima skirti tik dėl sveikatos, jei gydymo nauda nusveria galimą žalą vaisiui ir motinai.

Suderinamumas su kitais vaistais

Tiazidiniai diuretikai, vartojami kartu su kitais vaistais, turi šias savybes:

  • antihipertenzinio poveikio sustiprinimas vartojant kartu su beta adrenoblokatoriais, kalcio kanalų blokatoriais, AKF inhibitoriais, raumenis atpalaiduojančiais vaistais (baklofenu), tricikliais antidepresantais ir antipsichotikais;
  • padidėja nepriimtino kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimo rizika, kai vartojami širdies glikozidai, vidurius laisvinantys vaistai, priešgrybeliniai vaistai (amfotericinas);
  • toksinio poveikio sukūrimas kartu vartojant indapamidą ir preparatus, kurių sudėtyje yra ličio;
  • kryžminės alergijos atsiradimas vartojant antibakterinius sulfanilamidų grupės vaistus, nes tiazidai yra cheminės struktūros sulfonamidai.

Diuretikų veikimas sumažėja vartojant šiuos vaistus:

  • NVNU (Ibuprofenas, Ketoprofenas, Ketorolakas, Diklofenakas, Meloksikamas ir kt.);
  • gliukokortikosteroidai;
  • beta adrenomimetikai (kardiotoniniai ir bronchinei astmai gydyti skirti vaistai - dobutaminas, fenoterolis, salbutamolis ir kiti);
  • antialerginiai vaistai (Astemizolas, Terfenadinas);
  • vaistai nuo parazitų (pentakarinatas);
  • antipsichoziniai vaistai (Sultoprid);
  • antiaritminiai vaistai (amjodaronas, bretlio tosilatas, sotalolis);

Kartu su šiais vaistais taip pat gali išsivystyti piruetų tipo aritmijos..

Kaip ir kitų rūšių diuretikai, jie skiriami tik tuo atveju, jei organizme yra skysčių susilaikymo požymių (šių vaistų vartoti „būsimam vartojimui“ draudžiama). Šios grupės vaistų sąrašas nėra toks platus, tačiau daugeliu atvejų jie yra pasirinkti vaistai nuo arterinės hipertenzijos.

Kai pasiekiamas ryškus klinikinis poveikis, dozė palaipsniui mažinama ir vaistas visiškai atšaukiamas, nes ilgalaikis vartojimas gali sukelti komplikacijų.

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Tiazidiniai diuretikai

Farmakologijoje esantys diuretikai yra skirstomi į grupes, kurias lemia pagrindiniai jų veikimo principai ir skiriasi jų poveikis. Atsižvelgdamas į patologinės būklės pobūdį ir simptomus, gydytojas pasirenka tinkamą diuretikų kategoriją ir rekomenduojamą dozę. Pagrindinis diuretikų terapijos tikslas yra pašalinti skysčių perteklių iš organizmo. Taikymo sritis neapsiriboja inkstų patologija, daugybė avarinių būklių, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra susijusios su edematozinio sindromo išsivystymu, kuriam pašalinti reikia natūraliai diurezei sustiprinti ir filtracijos procesams pagreitinti. Tiazidiniai diuretikai turi silpną diuretikų poveikį, tačiau dėl ilgo vartojimo gebėjimo atpalaiduoti periferinius indus yra plačiai naudojami širdies ligoms gydyti..

Kas yra tiazidiniai diuretikai

Cheminė chlorotiazido molekulės struktūra, kuri buvo pirmoji sintetinta medžiaga, pasižyminti panašiomis savybėmis ir suteikusi pavadinimą diuretikų grupei, gali surišti didelį kiekį natrio, kalcio ir chloro, kurie sudaro valgomąją druską. Veikdami tolimus inkstų nefronų segmentus, esančius arčiau inkstų dubens, jie užkerta kelią druskų reabsorbcijai į kraują ir sumažina osmosinį skysčio slėgį. Dėl gebėjimo surišti didelį kiekį druskų, tiazidinių tablečių molekulinė struktūra užkerta kelią pirminio šlapimo vandens ir druskos tirpalo reabsorbcijai ir skatina skysčių perteklių pasišalinimą iš organizmo. Registratūros rezultatas gaunamas per 1-2 valandas, o ekspozicijos trukmė yra apie 12 valandų.

Poveikis, panašus į chlorotiazido ir jo darinių veikimo mechanizmą, taip pat būdingas tiazidams panašiems vaistams, vadinamiems ta pačia diuretikų serija. Puikios cheminės struktūros vaistinės medžiagos laikomos analogais ir gali priklausyti tai pačiai grupei, nes jų darbo principas yra tas pats. Vaistų skirtumas yra gebėjimas paveikti periferinių indų atsparumą, dėl kurio palengvėja kraujotaka ir sumažėja kraujospūdis..

Savybės

Tiazidinių medžiagų naudojimas gydant širdies ir kraujagyslių bei šlapimo sistemos ligas, taip pat siekiant sumažinti vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimų išsivystymą visų tipų diabetu, grindžiamas vaistų savybėmis:

  • Kraujospūdžio sumažėjimas dėl sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažina tiazidinius diuretikus efektyviausiai gydant hipertenziją, širdies nepakankamumą ir ūmines ligas, kurias sukelia širdies raumens perkrova..
  • Gebėjimas pašalinti skysčių perteklių iš organizmo vartojant tiazidinius diuretikus yra mažesnis, o diuretiko poveikis yra silpnesnis, palyginti su kilpiniais diuretikais, tačiau ilgalaikis jų vartojimas suteikia gerą galimybę gydant lėtinės edemos sindromą.
  • Padidėjęs kalcio išsiskyrimas sumažina inkstų akmenų susidarymo riziką, o dėl padidėjusios diurezės vartojant reguliariai, aktyviai praplaunama filtravimo sistema inkstuose..
  • Vandens ir druskos apykaitos pokyčiai leidžia naudoti tiazidinius preparatus medžiagų apykaitos sutrikimams gydyti, taip pat pašalinti išorinius ir vidinius toksinus..

Tiazidų grupės diuretikų diuretikų naudingos terapinės savybės taip pat gali turėti neigiamų pasekmių organizmui. Dėl druskų trūkumo ir didelio mineralinių medžiagų išsiskyrimo atsiranda gyvybiškai svarbių sistemų veikimo sutrikimų, todėl dėl tiazidinių vaistų vartojimo reikia susitarti su gydytoju, kuris išrašė vaistą, o kai kuriuos jų galima įsigyti tik pateikus receptą..

Narkotikų sąrašas

Tiazidinių diuretikų klasifikacijoje yra vaistų, kurių pagrindas yra chlorotiazidas, sąrašas, taip pat panašaus poveikio vaistai, kuriuose yra aktyvaus panašaus poveikio komponentų.

Tiazidinių diuretikų sąrašas:

  • Su veikliąja medžiaga chlorotiazidas - Diurilas.
  • Su veikliąja medžiaga hidrochlorotiazidas - Saluronas, Hipotiazidas.
  • Su veikliuoju ingredientu indapamidu - Arifon, Lorvas, Indap, Indapamide Retard, kuris laikomas ilgai veikiančiu vaistu.

Į sąrašą nuolat įtraukiami nauji pavadinimai, nes kiekvienas gamintojas nurodo savo produktų prekės pavadinimą. Gali būti sunku suprasti asortimentą be gydytojo ar vaistininko pagalbos, todėl, renkantis vaistą, reikia sutelkti dėmesį į medicininių indikacijų buvimą ir specialistų nuomonę..

Tiazidinių tablečių vartojimo instrukcijos skiriasi priklausomai nuo sudėties ir pagrindinės veikliosios medžiagos. Tiazidų grupės tablečių vartojimo indikacijos yra:

  • Inkstų ir širdies kilmės edema skysčių pertekliui pašalinti.
  • Kepenų nepakankamumas sumažina intoksikaciją ir pakeičia vandens ir druskos balansą.
  • Urolitiazė kalcio pertekliui pašalinti ir inkstų akmenims išvengti.
  • Nefrogeninė (diabeto insipidus) patologiniams pokyčiams, susijusiems su skysčių cirkuliacija, pakeisti.
  • Hipertenzija kaip kompleksinio gydymo antihipertenziniais vaistais dalis, siekiant sustiprinti ir pailginti poveikį.
  • Poreikis pailginti ciklo vaistų poveikį.

Dėl padidėjusios diurezės ir vandens bei druskos pusiausvyros pokyčių tiazidiniai preparatai naudojami apsinuodijimui ir apsinuodijimui sunkiųjų metalų druskomis..

Kontraindikacijos

Tiazidinių vaistų vartoti draudžiama šiais atvejais:

  • Sąnarių ligos, susijusios su sutrikusia šlapimo rūgšties apykaita.
  • Vandens ir druskos apykaitos rodiklių pokyčiai, taip pat padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija.
  • Vyresnis amžius, nėštumas ir žindymo laikotarpis. Gydymas tokio tipo diuretikais taip pat netinka vaikui..
  • Inkstų ir kepenų funkcijos trūkumas ūminėje formoje.
  • Asteninis sindromas.
  • Hipotenzinis sindromas.
  • Antinksčių ligos su hormonine disfunkcija.

Kontraindikacijos dėl tiazidinių diuretikų vartojimo reiškia, kad jo reikia diuretikų poveikiui pasiekti kitais būdais, dažniausiai naudojami kilpiniai ir osmosiniai vaistai..

Kaip taikyti

Tiazidinių vaistų vartojimo taisyklės reikalauja laikytis siūlomo gydymo režimo ir būtinybės informuoti gydantį gydytoją apie visus sveikatos būklės pokyčius ir šalutinį poveikį:

  • Prieš pradėdami paskyrimą, turite atlikti išsamų tyrimą, nustatyti kraujo ir šlapimo biocheminius parametrus ir nustatyti esamų kontraindikacijų buvimą.
  • Tiazidų vartojimas leidžiamas griežtai nustatant gydytojo dozę..
  • Gydymo metu svarbu stebėti tablečių vartojimo laiko intervalą..

Klinikinio poveikio nebuvimas ir sveikatos pablogėjimas gydymo metu reikalauja korekcijos ir kito diuretiko terapijos metodo pasirinkimo.

Priėmimo nuo hipertenzijos ypatybės

Gydant hipertenziją teigiamą efektą duoda mažos Indapamido dozės, kurios vartojant ilgą laiką atpalaiduoja periferinius indus ir skatina kraujo tekėjimo pasiskirstymą. Sumažinus širdies raumens krūvį, išlieka nuolatinis hipotenzinis poveikis. Kompleksinei terapijai ilgą laiką reikia papildomai skirti vaistus su kaliu, taip pat pasirinkti mažiausią priimtiną dozę, kad sumažėtų šalutinio poveikio rizika..

Šalutiniai poveikiai

Remiantis tiazidinių diuretikų vartojančių pacientų apžvalgomis, taip pat pagal vaistų instrukcijose pateiktą informaciją, dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis yra susijęs su vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimu ir kraujospūdžio sumažėjimu..

Kartu su tiazidų grupės diuretikais vartojami:

  • Ilgai vartojant, sumažėja kalio kiekis ir susilpnėja širdies funkcija.
  • Padidėjęs kalcio netekimas ir osteoporozės simptomų išsivystymas.
  • Šlapimo rūgšties metabolizmo sutrikimai ir gretutinio artrito paūmėjimas.
  • Cukrinio diabeto glikemijos indekso svyravimai.
  • Polinkis į padidėjusius kraujo krešulius.

Tiazidiniai vaistai gali būti vartojami tik pagal gydytojo nurodymus kaip kompleksinės terapijos dalis, jei tai yra būtina. Šios grupės piliulių vartojimas savarankiškai yra nepriimtinas.

Tiazidinių diuretikų sąrašas, veikimo mechanizmas, indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Tiazidų serijos diuretikai yra pirmosios eilės vaistai gydant arterinę hipertenziją, širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimus, todėl jie yra vieni iš pagrindinių vaistų.

Pagrindinis poveikis, kaip rodo pavadinimas, yra skysčių pertekliaus pašalinimas. Šio tipo vaistai dar vadinami diuretikais..

Tiazidiniai diuretikai laikomi saugiausiais ir tuo pačiu metu veiksmingais tarp šios kategorijos vaistų. Jie naudojami gydant arterinę hipertenziją, širdies nepakankamumą ir daugybę kitų ligų.

Tačiau, kaip ir kiti diuretikai, jie nėra tinkami naudoti savarankiškai, jiems reikia tiksliai dozuoti ir nuolat dinamiškai stebėti paciento būklę. Paskyrimas yra gydytojo prerogatyva.

Veiksmo mechanizmas

Tiazidinių diuretikų darbo esmė yra gebėjimas paveikti elektrolitų pusiausvyrą organizme. Visų pirma, šio tipo vaistai sumažina natrio, chloro ir kalio jonų reabsorbcijos greitį.

Dėl šios priežasties sumažėja šlapimo filtravimo intensyvumas ir dėl to kontroliuojamas skysčių reabsorbcijos pažeidimas.

Rezultatas - vandens pašalinimas iš organizmo. Be to, padidėja kalcio jonų transportavimas, kuris laikomas netipiniu kitų tipų diuretikams.

Dėl šio poveikio pastebimas dar didesnis šlapimo gamybos padidėjimas..

Tiazidų grupės diuretikams būdingas veiksmingumo ir santykinio saugumo derinys. Tai, be kita ko, patvirtina daugybė užsienio tyrimų..

Tiazidinių diuretikų vartojimo rezultatas atsiranda po 30-60 minučių ar mažiau. Priklauso nuo individualių kūno savybių, kūno svorio, paimto maisto kiekio ir kitų veiksnių.

Vaistai veikia ilgai. Jie dirba 10-12 valandų, smailė krinta pirmąsias 180 minučių po naudojimo, tada poveikis tampa švelnesnis. Tai leidžia sumažinti vaistų dozių skaičių nepakenkiant gydymui.

Tuo pačiu metu tiazidiniai vaistai taip intensyviai nepašalina elektrolitų, lyginant su kilpiniais diuretikais, todėl juos galima naudoti sistemingai gydant arterinę hipertenziją..

Laikoma, kad tiazidiniai diuretikai yra vidutinio stiprumo, tačiau jie pašalina kalį, todėl jie yra sunkesni ir pavojingesni, palyginti su „minkštais“ analogais, tokiais kaip „Veroshpiron“, „Spironolactone“ ir kt..

Taigi tiazidinių diuretikų veikimo mechanizmas yra pagrįstas gebėjimu sulėtinti kalio, natrio ir chloro jonų skverbimąsi į inkstų struktūras ir paspartinti tą patį procesą kalcio atžvilgiu. Tai suteikia ryškų klinikinį poveikį, nedarant didelės žalos organizmui..

Rezultatas yra kraujospūdžio kritimas (santykinai lėtas, jei priemonės naudojamos tinkamai), normalizuojasi širdies ritmas ir sumažėja širdies struktūrų apkrova..

Narkotikų sąrašas

Tiazidiniai vaistai yra įvairūs, yra daug prekinių pavadinimų.

Nepriklausomos farmakologinės rinkos diapazono tyrimo praktinės prasmės nėra. Šios informacijos reikia gydytojams, nes be žinių nebus galima pasirinkti „teisingo“ vaisto. Tačiau bendras supratimas nepakenks.

Arifonas

Santykinai lengvas vaistas, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra indapamidas. Yra tablečių pavidalu.

Specializuotų tyrimų duomenimis, jis vartojamas arterinei hipertenzijai gydyti. Tai yra pagrindinis tikslas.

Veiksmingumas kitais atvejais nėra žinomas. Pats gamintojas vaistų aprašyme nurodo tą patį.

„Arifon“ yra kelių modifikacijų. Yra pailginta forma (su postfix „retard“), kuri trunka ilgiau nei 12 valandų.

Nepaisant įspūdingo anotacijoje išvardytų šalutinių reiškinių skaičiaus, teisingo ir įprasto toleravimo atveju tokio reiškinio tikimybė yra minimali..

Pradėjus naudoti, rekomenduojama atidžiai stebėti būklę ir savijautą. Bet koks pažeidimas yra pagrindas konsultuotis su specialistu ir patikslinti gydymą.

Indapamidas

Panaši priemonė. Sudėtyje yra to paties pavadinimo veiklioji medžiaga.

Jis aktyviai naudojamas arterinei hipertenzijai gydyti, neatsižvelgiant į patologinės būklės sunkumą.

Kaip ir ankstesnio vaisto atveju, šio vaisto veiksmingumas nuo kitų ligų ir būklių nėra įrodytas..

Todėl jis turėtų būti naudojamas tik kaip sisteminės, kompleksinės kraujospūdžio didinimo terapijos dalis.

Indapamidas sukelia šalutinį poveikį dažniau, nes veikliosios medžiagos koncentracija yra didesnė nei Arifon: 2,5 mg, palyginti su 1,5.

Pagrindinė pacientų problema yra tachikardija. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis per minutę.

Tuo pačiu metu pasitaiko atvejų, kai nėra klinikinio poveikio. Dažniausiai taip yra dėl netinkamo vartojimo ar netinkamo vaistų derinio.

Indapamido draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Indiour

Tarp šio vardo ir ankstesnio nėra esminio skirtumo. Visiški analogai. Tik gamintojai nėra vienodi.

Gydytojai pripažįsta kai kurių veiksmingumo ir saugumo skirtumų galimybę, nes įmonės nepraneša apie naudojamas žaliavas ir narkotikų kūrimo technologijas.

„Indiura“ netolerancija gali būti normali reakcija į kitas šios serijos priemones. Esant tokiai situacijai, nurodoma terapinio kurso peržiūra..

Visais atvejais turite atidžiai stebėti savo savijautą, reguliariai vertinti kraujo ir šlapimo parametrus.

Lorvas

Pagaminta Indijoje. Tai laikoma prieinamu vaistu. Kaip ir ankstesniu atveju, tai yra visiškas indapamido analogas, turintis identiškas dozes ir visiškai tas pačias savybes..

Šiuo metu sunku rasti pavadinimą, nes farmakologinis agentas beveik niekada nėra tiekiamas į šalį.

Tenzaras

Šis vaistas oficialiai laikomas Indapamido analogu. Bet jis yra kapsulių, skirtų vartoti per burną, pavidalu.

Tai nėra akivaizdus vaisto pranašumas. Kadangi vaistas virškinimo trakte tirpsta greičiau. Tai reiškia, kad naudingo rezultato atsiradimo greitis pasiekiamas daug greičiau. Priešingu atveju esminių skirtumų nėra.

Visų aukščiau išvardytų vaistų pagrindinė veiklioji medžiaga yra indapamidas, kurio vienoje tabletėje yra skirtingos koncentracijos..

Programos ypatybės

Visose situacijose yra bendra rekomendacija: nevartokite vaistų nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Priemonė padidina įgimtų vaisiaus vystymosi anomalijų, psichinės ir fizinės rizikos riziką, taip pat padidėja vaiko mirties ar mirtinų sutrikimų motinos kūne tikimybė..

Indapamidas patenka į motinos pieną ir patenka į kūdikį. Dėl to preparatai yra netinkami vartoti nėštumo laikotarpiu. Jei reikia, pirmenybė teikiama kitų rūšių vaistams.

Be to, šios serijos vaistai vartojami tik arterinei hipertenzijai gydyti. Tai susiaurina lėšų panaudojimo galimybes. Jie netinka edemai ir kitoms ligoms.

Tuo pačiu metu siauras veikimo dėmesys leidžia išrašyti indapamidų grupės vaistus su minimalia šalutinio poveikio rizika..

Hidrochlorotiazidas

Vaistas turi platesnį vartojimo priežasčių sąrašą.

To paties pavadinimo veiklioji medžiaga turi galimybę sustabdyti edemą, sumažinti kraujospūdį.

Taip pat galima skirti vaistą širdies nepakankamumui, glaukomai subkompensuotoje fazėje, inkstų tipo diabeto insipidus gydyti..

Toks platus indikacijų sąrašas, kuris yra paradoksalus, neišprovokuoja šalutinių reiškinių sąrašo padidėjimo. Be to, hidrochlorotiazidas ir jo analogai sukelia neigiamą poveikį rečiau nei indapamido pavadinimai..

Klausimas apie galimybę išrašyti vaistus nėštumo metu lieka atviras. Išsamių tyrimų neatlikta.

Tačiau yra eksperimentinių klinikinių tyrimų duomenų. Vaisto vartojimas neturėjo neigiamo poveikio vaisiui, tačiau informacijos vis dar nepakanka.

Todėl ekspertai mano, kad hidrochlorotiazidas gali būti vartojamas dėl sveikatos..

Vaistas neprasiskverbia į motinos pieną, tačiau sumažina jo gamybą. Todėl maitinimas maitinimo metu yra ribotas ir per pirmąjį mėnesį visiškai pašalinamas..

Hipotiazidas

Įrankis yra identiškas ankstesniam. Jo pagrindas yra tas pats veiklioji medžiaga. Bet komponento koncentracija yra keturis kartus didesnė (25 mg, palyginti su 100).

Kadangi hipotiazidas laikomas galingesniu, sunkiais atvejais jis vartojamas atsargiai. Griežtai paskirtas gydytojo ir jam prižiūrint.

Tiazidinių diuretikų sąrašas yra neišsamus. Tiesą sakant, jų yra daug daugiau, tačiau tai yra pagrindinės priemonės, kurias aktyviai skiria kardiologijos specialistai..

Visiems šio tipo vaistams būdinga priklausomybė nuo dozės. Tai yra, klinikinis poveikis nepriklauso nuo paimtų lėšų kiekio, rezultatas negerėja. Greičiau priešingai.

Perdozavimo ir priešingų veiksmų rizika auga; tokioje situacijoje galima negrįžtamai pakenkti inkstams, širdžiai, kraujagyslėms. Taip pat mirtina.

Indikacijos

Narkotikų vartojimo pagrindai priklauso nuo konkretaus vaisto pavadinimo.

Jei kalbėsime apie indapamido serijos vaistus, jie vartojami arterinei hipertenzijai gydyti, neatsižvelgiant į jos sunkumą.

Jei kalbėsime apie vidutinį indikacijų sąrašą, tokiais atvejais naudojami tiazidiniai diuretikai:

  • Širdies nepakankamumas dekompensuotoje fazėje.
  • Inkstų funkcijos sutrikimas.
  • Taip pat nefro arba kardiogeninės kilmės edema. Vaistai nėra tinkami vartoti ilgai. Naudojamas ad hoc arba kursuose, gydytojo nuožiūra.
  • Glaukoma. Padidėjęs akispūdis. Ne visais atvejais, tik subkompensuojamoje fazėje.
  • Inkstų kilmės cukrinis diabetas. Išskyrimo sistemos struktūrų reakcijos į vazopresiną, kuris yra atsakingas už tinkamą skysčių reabsorbciją, pažeidimas. Naudojamas labai atsargiai.
  • Indikacijų sąraše taip pat yra įvairios kilmės nefropatijų. Bet kokiu atveju vartojimo tinkamumo klausimą sprendžia gydytojas. Be to, konkrečius vardus parenka specialistas.

Tačiau dažniausiai skiriami tiazidiniai diuretikai nuo hipertenzijos, nes slėgio padidėjimas laikomas pagrindine priežastimi.

Kontraindikacijos

  • Sunkios inkstų ar kepenų nepakankamumo formos. Dekompensuotoje fazėje. Prieš dalinį valstybės normalizavimą.
  • Individualus pagrindinės veikliosios medžiagos ar pagalbinių medžiagų netoleravimas.
  • Daugiavalentė alerginė reakcija į vaistus. Tai yra gana reta, kartu su nesugebėjimu naudoti kai kuriuos vaistus.
  • Diabetas. Nevaldomas. Prieš koreguojant būklę ir jos kompensavimą.
  • Sunki podagra. Su dažnais recidyvais. Priešingu atveju - savotiškas artritas, sąnarių uždegimas. Ją sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai organizme.
  • Taip pat kontraindikacijos apima nėštumo laikotarpį, maitinimą krūtimi. Vaikų vartoti nerekomenduojama, išskyrus kai kuriuos pavadinimus. Klausimas sprendžiamas individualiai.

Šalutiniai poveikiai

Nepageidaujami reiškiniai dažnai atsiranda vartojant indapamidinius vaistus.

Mažiau tikėtina, kad hidrochlorotiazidas išprovokuos sutrikimus. Vidutinį sąrašą atspindi nukrypimų grupė:

  • Galvos skausmas, nesugebėjimas normaliai naršyti erdvėje.
  • Pykinimas, rečiau vėmimas.
  • Staigus kraujospūdžio sumažėjimas, pasireiškus tiems patiems neurologiniams požymiams.
  • Regėjimo sutrikimas. Nedažnai.
  • Tachikardija. Širdies plakimų skaičiaus padidėjimas per minutę. Tai pasireiškia daugiausia vartojant Indapamidą ir jo analogus.
  • Viduriavimas.
  • Silpnumas, mieguistumas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs našumas.
  • Alerginės reakcijos. Dažniausiai dermatitas, odos bėrimas.

Taip pat nustatomi nukrypimai nuo kraujo tyrimų. Nepaisant didelio sąrašo, pažeidimo tikimybė yra nereikšminga. Todėl tokio tipo vaistai yra gana saugūs..

Pagaliau

Tiazidiniai diuretikai gali sumažinti kraujospūdį, normalizuoti skysčių kiekį organizme ir pašalinti perteklių. Produktai nėra tinkami ilgalaikiam naudojimui..

Be to, jūs negalite savarankiškai pasirinkti vaistų. Tik pagal gydytojo receptą.

Skirtingai nuo kitų diuretikų, tai yra geriausia priemonė derinant saugumą ir veiksmingumą. Kaina daro juos vienu iš labiausiai prieinamų.

Timolio testas

Ant kojų matomos venos ir kapiliarai: ką daryti?