Kokios yra trauminės smegenų traumos pasekmės?

Trauminis smegenų pažeidimas reiškia kaukolės kaulų, smegenų medžiagos ir jos membranų pažeidimą dėl mechaninio streso. Šio tipo smegenų pažeidimo pasekmės gali pasireikšti po ilgo laiko. Komplikacijų sunkumas priklauso nuo galvos smegenų traumos sunkumo, jos tipo (atviros, uždaros, skverbiasi), kartu su kitų organų pažeidimais..

Turinys
  1. Ankstyvos galvos smegenų traumos pasekmės
  2. Ilgalaikės pasekmės
  3. Numatyti rezultatą
  4. Ekspertų komentaras

Dažniausiai galvos traumos įvyksta žmonėms iki 50 metų. Išskirtinis tokių traumų bruožas yra didelis aukų mirtingumas ir neįgalumas..

Ankstyvos galvos smegenų traumos pasekmės

Ankstyvas pasireiškimas yra simptomas, pasireiškiantis per dvi savaites nuo galvos traumos. Esant smegenų mėlynėms ir kraujavimams, laikotarpis pailgėja iki dešimties ar daugiau savaičių.

Tarpinis laikotarpis trunka nuo dviejų mėnesių iki šešių mėnesių, o tada tolimas - iki dvejų metų. Po dvejų metų nustatyti smegenų patologiniai pokyčiai nelaikomi tiesioginio poveikio smegenims pasekmėmis..

Labai dažnai, gavę galvos traumą, žmonės praranda sąmonę. Apalpimo trukmė atitinka žalos laipsnį - ypatingo būklės sunkumo požymis yra koma. Smegenų sukrėtimo žymuo yra dezorientacija erdvėje ir laike, atminties praradimas..

Šia tema
    • Trauminis smegenų pažeidimas

Kokios yra smegenų traumos pasekmės

  • Natalija Sergeevna Pershina
  • 2018 m. Kovo 26 d.

Dažniausias ankstyvas smegenų pažeidimo poveikis yra:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • regėjimo sutrikimas;
  • išsiplėtę ar susiaurėję vyzdžiai;
  • Stiprus galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • traukuliai;
  • veido paraudimas;
  • miego sutrikimai;
  • padidėjęs nuovargis;
  • per didelis prakaitavimas.

Lengvų sužalojimų atveju ligos simptomai stebimi ne ilgiau kaip dvi savaites. Jei nedideli sužalojimai įvyko kelis kartus, tai yra tikimybė, kad galvos skausmas pasikartos per gyvenimą..

Gydytojai pripažįsta atvirą trauminę smegenų traumą pavojingesne nei uždara: prie kaukolės kaulų deformacijos pridedama žaizdos infekcijos rizika dėl smegenų kontakto su aplinka. Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, po traumos gali išsivystyti pūlingas meningitas arba meningoencefalitas..

Skverbiasi žaizdos ir sutraiško smegenis 80% atvejų mirtina per 1-2 dienas. Jei yra smegenų kamieno pažeidimas, kuriame yra centrai, reguliuojantys kvėpavimą ir kraujotaką, pacientas patenka į komą.

Ilgalaikės pasekmės

Ilgalaikės pasekmės dažniausiai išsivysto dėl sunkių ir vidutinių sužalojimų, tačiau jas galima diagnozuoti po lengvų. Dažniausiai pažymima:

  • kaukolės defektai;
  • įvairios lokalizacijos cistos;
  • pasikartojantys galvos skausmai;
  • asteninis sindromas;
  • miego sutrikimai;
  • depresija;
  • asmenybės pokyčiai;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • paralyžius;
  • intrakranijinė hipertenzija;
  • tam tikrų smegenų funkcijų sutrikimai.

Pasekmės skiriasi priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis yra paveikta. Dėl priekinių žievės skilčių traumos gali atsirasti galūnių drebulys, sutrikti vaikščiojimas ir motorinė kalba, psichiniai pokyčiai.

Dėl laikinių skilčių pažeidimo išsivysto kvapo ir skonio pažeidimai, sutrinka girdimos informacijos aiškinimo funkcija; dėl parietalinės skilties sužalojimų prarandamas vienos kūno pusės jautrumas ir sumažėja regėjimas iki apakimo.

Jei smegenėlės yra pažeistos, pacientas turi problemų dėl judesių koordinavimo, smulkios motorikos ir sumažėja raumenų tonusas. Kaukolės nervo sužalojimai išprovokuoja klausos ir regos sutrikimus, žvairumą, veido iškraipymą.

Numatyti rezultatą

Norint padaryti preliminarią išvadą apie smegenų pažeidimo sunkumą ir jų pasekmes aukai, naudojama Glazgo rezultatų skalė. Jis taip pat naudojamas nustatant įvairių gydymo būdų tinkamumą. Pagal šią skalę galimi šie rezultatai:

  1. Visiškas atkūrimas.
  2. Dalinis pasveikimas. Išlieka nedideli neurologiniai sutrikimai.
  3. Psichika laikosi normaliose ribose, pacientui nereikia priežiūros.
  4. Nepriklausomybė yra ribota, pacientas nėra pajėgus atlikti tam tikrus veiksmus ir jam reikia specialistų priežiūros.
  5. Bendrieji neurologiniai sutrikimai. Sergančiam žmogui reikia priežiūros.
  6. Sąmonė yra išsaugota, tačiau pacientas negali judėti ir išlaikyti savęs. Reikalingas gydymas intensyvioje terapijoje.
  7. Išsaugomas kvėpavimas, kraujotaka, miego kaita ir budrumas. Pacientas negali atlikti savanoriškų judesių.
  8. Mirtis.

Kokia yra smegenų traumos grėsmė ir kokia pagalba gali būti suteikta aukai?

Bet koks stiprus smūgis į galvos sritį gali sužeisti smegenis, įskaitant tuos atvejus, kai kaukolė lieka nepažeista. Nepaisant to, kad smegenys yra uždarytos minkštose membranose ir „plaukioja“ smegenų skystyje, jos nėra visiškai apsaugotos nuo inercinių smūgių nuo vidinio kaukolės paviršiaus. Jei kaukolė lūžta, smegenis gali pažeisti kaulų fragmentai..

Pirmojo susitikimo ir medicinos istorijos sudarymo metu bet kuris bendrosios praktikos gydytojas tikrai paklaus, ar jo naujojo paciento istorijoje nėra trauminių smegenų sužalojimų. Smegenų pažeidimas gali daugelį metų paveikti žmogaus emocinę ir psichinę būseną, jo vidaus organų ir gyvybiškai svarbių sistemų darbą.

Smegenų sužalojimo tipai ir jų požymiai

Tyrimų instituto duomenimis. N.V. Sklifosovsky, Rusijoje pagrindinės smegenų traumų priežastys yra kritimai iš aukščio (dažniausiai girti) ir sužalojimai, patirti vykdant nusikalstamas veikas. Iš viso tik šie du veiksniai sudaro apie 65% atvejų. Dar 20% yra eismo įvykiai ir kritimai iš aukščio. Ši statistika skiriasi nuo pasaulio statistikos, pagal kurią kelių eismo įvykiai sukelia pusę smegenų sužalojimų. Pasaulyje 200 žmonių iš 10 000 kasmet patiria smegenų traumas, ir šis skaičius auga..

Smegenų sukrėtimas. Tai įvyksta po nedidelio trauminio galvos poveikio ir atspindi grįžtamuosius smegenų funkcinius pokyčius. Tai įvyksta beveik 70% aukų, turinčių galvos smegenų traumą. Smegenų sutrenkimui būdingas (bet nereikalingas) trumpalaikis sąmonės netekimas - nuo 1 iki 15 minučių. Grįžęs į sąmonę pacientas dažnai neprisimena įvykio aplinkybių. Tuo pačiu metu jį gali sutrikdyti galvos skausmas, pykinimas, rečiau vėmimas, galvos svaigimas, silpnumas, skausmas judinant akių obuolius. Šie simptomai savaime praeina po 5–8 dienų. Nors smegenų sukrėtimas laikomas nesunkia smegenų trauma, maždaug pusė nukentėjusiųjų turi įvairių liekanų, kurios gali pakenkti jų darbingumui. Smegenų sukrėtimo atveju reikalingas neurochirurgo ar neurologo tyrimas, kuris nustatys smegenų KT ar MRT, elektroencefalografijos poreikį. Paprastai smegenų sukrėtimo atveju hospitalizuoti nereikia, pakanka ambulatorinio gydymo, prižiūrint neurologui.

Smegenų suspaudimas. Atsiranda dėl hematomų kaukolės ertmėje ir intrakranijinės erdvės sumažėjimo. Tai pavojinga, nes dėl neišvengiamo smegenų kamieno pažeidimo sutrinka gyvybinės kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos. Hematomos, sukeliančios suspaudimą, turi būti skubiai pašalintos.

Smegenų sumušimas. Smegenų medžiagos pažeidimas dėl smūgio į galvą, dažnai su kraujavimu. Gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Esant lengvoms mėlynėms, neurologiniai simptomai tęsiasi 2–3 savaites ir praeina savaime. Vidutiniam sunkumui būdingi psichiniai sutrikimai ir laikini gyvybinių funkcijų sutrikimai. Esant sunkioms mėlynėms, pacientas kelias savaites gali būti be sąmonės. Smegenų sumušimai, jų laipsnis ir būklė gydymo metu diagnozuojami naudojant kompiuterinę tomografiją. Narkotikų gydymas: skiriami neuroprotektoriai, antioksidantai, kraujagyslių ir raminamieji vaistai, B grupės vitaminai, antibiotikai. Parodytas lovos režimas.

Aksoniniai sužalojimai. Aksonai yra ilgi, cilindriniai nervinių ląstelių ataugos, kurie gali būti pažeisti smūgiuojant į galvą. Aksoniniai sužalojimai yra daugybiniai aksonų plyšimai, lydimi mikroskopinių smegenų kraujavimų. Dėl tokio tipo smegenų pažeidimo žievės veikla nutrūksta ir pacientas patenka į komą, kuri gali trukti metų metus, kol smegenys vėl veiks pačios. Gydymas yra gyvybinių funkcijų palaikymas ir infekcinių ligų prevencija.

Intrakranijinis kraujavimas. Smūgis į galvą gali sunaikinti vienos iš kraujagyslių sieneles, o tai lemia lokalizuotą kraujavimą į kaukolės ertmę. Intrakranijinis slėgis akimirksniu padidėja, todėl kenčia smegenų audiniai. Intrakranijinio kraujavimo simptomai yra aštrus galvos skausmas, sąmonės slopinimas, traukuliai, vėmimas. Tokiems atvejams nėra vienodos gydymo taktikos, atsižvelgiant į individualų vaizdą, derinami vaistiniai ir chirurginiai metodai, skirti pašalinti ir pašalinti hematomą..

Galvos traumų pasekmės

Įvairios smegenų traumos pasekmės gali pasireikšti ją gydant, reabilitacijos laikotarpiu (iki šešių mėnesių) ir ilgalaikiu laikotarpiu (paprastai iki dvejų metų, bet galbūt ir ilgiau). Visų pirma, tai yra psichiniai ir autonominiai sutrikimai, galintys apsunkinti visą būsimą paciento gyvenimą: jautrumo, kalbos, regos, klausos, judėjimo, atminties ir miego sutrikimų pokyčiai, sumišimas. Galimas potrauminių epilepsijos formų, Parkinsono ligos, smegenų atrofijos išsivystymas. Kuo sunkesnė trauma, tuo daugiau neigiamų pasekmių. Daug kas priklauso ne tik nuo teisingo gydymo, bet ir nuo reabilitacijos laikotarpio, kai pacientas palaipsniui grįžta į įprastą gyvenimą ir galima laiku stebėti potrauminių ligų atsiradimą, norint pradėti gydymą..

Žinomos istorijos apie atvejus, kai dėl smegenų sužalojimų aukoje atsirado naujų talentų - pavyzdžiui, padidėjo gebėjimas mokytis užsienio kalbų ar tiksliųjų mokslų, dailės ar muzikos. Tai vadinama įgytu savanto sindromu (įgytu savantizmu). Dažnai šie gebėjimai yra pagrįsti senais prisiminimais - pavyzdžiui, pacientas mokykloje kurį laiką galėjo išmokti kinų kalbą, ją visiškai pamiršti, bet po traumos dar kartą kalbėti ir toliau sėkmingai mokytis..

Pirmoji pagalba dėl galvos traumų

Kiekvienas gali patekti į situaciją, kai šalia yra žmogus, turintis galvos traumą. Žinodami pirmosios pagalbos teikimo taisykles, galite palengvinti jo būklę ir net išgelbėti jo gyvybę.

  • Sunkių trauminių smegenų pažeidimų požymiai yra kraujavimas iš nosies ar ausies, skaidrus skystis (smegenų skystis) arba mėlynės aplink akis. Simptomai gali pasireikšti ne iškart, o praėjus kelioms valandoms po traumos, todėl, smarkiai smogdami į galvą, turite nedelsdami kviesti greitąją pagalbą..
  • Jei auka yra be sąmonės, reikia patikrinti kvėpavimą ir pulsą. Jų nesant, reikės dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo. Esant pulsui ir kvėpuojant, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilis paguldomas ant šono, kad galimas vėmimas ar įdubęs liežuvis neleistų jam uždusti. Negalite jo pasodinti ar pakelti ant kojų.
  • Uždarius traumą, smūgio vietoje reikia uždėti ledo arba šalto šlapio rankšluosčio, kad sustabdytumėte audinių patinimą ir sumažintumėte skausmą. Jei yra kraujuojanti žaizda, patepkite odą aplink jodu arba briliantine žalia spalva, uždarykite žaizdą marliniu audiniu ir atsargiai tvarstykite galvą.
  • Griežtai draudžiama liesti ar pašalinti kaulų, metalo ar kitų svetimkūnių fragmentus, išsikišusius iš žaizdos, kad nepadidėtų kraujavimas, dar labiau nepakenktų audiniui ir neužkrėstų. Tokiu atveju aplink žaizdą pirmiausia dedamas marlės volelis, tada daromas tvarstis..
  • Nukentėjusįjį į ligoninę vežti galima tik gulint gulint..

Ligoninėje atliekamas tyrimas, nustatomas paciento būklės sunkumas, nustatomos diagnostinės procedūros. Jei reikia atvirų žaizdų su lūžusiais kaulais ar kitais svetimkūniais, pacientą reikia skubiai operuoti.

Reabilitacijos terapija

Reabilitacijos laikotarpis yra būtinas, norint maksimaliai grąžinti pacientui dėl traumų prarastas funkcijas ir paruošti jį tolesniam gyvenimui. Tarptautiniai standartai siūlo šias reabilitacijos priemones po smegenų traumos:

  • Neuropsichologinė korekcija - atkurti atmintį, dėmesį ir kontroliuoti emocijas.
  • Narkotikų terapija - atkurti smegenų kraujotaką.
  • Logopediniai užsiėmimai.
  • Skirtingos psichoterapijos rūšys - depresijai palengvinti.
  • Vandens terapija, stabilometrija, PNF terapija - kompensuoti judėjimo sutrikimus.
  • Kineziterapija (magnetoterapija, transkranijinė terapija) - smegenų veiklai skatinti.
  • Dietinis maistas - aprūpinti smegenų ląsteles visomis būtinomis amino rūgštimis.
  • Fizinio komforto ir dėmesingos slaugos užtikrinimas.
  • Šeimos konsultavimas - sukurti supratimo atmosferą šeimoje.

Optimalus reabilitacinio gydymo pradžios laikas yra 3–4 savaitės nuo galvos sužalojimo momento. Didžiausia pasveikimo sėkmė gali būti pasiekta per artimiausius 1,5–2 metus po išrašymo iš ligoninės, tolesnė pažanga sulėtės.

Kur gauti reabilitaciją po galvos traumos?

Reabilitacija yra įmanoma valstybinėse ligoninėse ir klinikose, sanatorijose, privačiuose ar valstybiniuose reabilitacijos centruose. Labiausiai derinamos pacientų pasveikimo po smegenų traumos programos privačiuose reabilitacijos centruose, o kiekvienu klinikiniu atveju užtikrinamas individualus požiūris, o tai yra svarbu.

Taigi, pavyzdžiui, reabilitacijos centras „Trys seserys“ turi gerą reputaciją, kuris suteikia daugiadisciplininį požiūrį į pacientų problemų sprendimą sveikimo laikotarpiu. Čia suburta gerai koordinuota kvalifikuotų specialistų komanda, į kurią įeina reabilitologai, kineziterapeutai, ergoterapeutai, logopedai, neuropsichologai ir slaugytojos..

„Trys seserys“ yra patogios aplinkos reabilitacijos centras, nelabai panašus į ligoninę. Greičiau galime kalbėti apie patogaus viešbučio sąlygas. Virtuvė, interjeras, teritorija - viskas čia prisideda prie teigiamo pacientų požiūrio į sveikimą. Apsistojimas centre mokamas „viskas įskaičiuota“ principu ir siekia 12 000 rublių per dieną, o tai pašalina nereikalingus paciento ir jo šeimos rūpesčius dėl staigių išlaidų.

* Maskvos srities sveikatos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-011140, išduota LLC „RC Three Sisters“ 2019 m. Rugpjūčio 2 d..

Galvos traumos pasekmės

Viena pavojingiausių žmonių traumų yra galvos trauma. Kūnas dažnai patiria įvairių sužalojimų. Kai kurie iš jų yra nekenksmingi gyvenimui, o kiti, priešingai, gali žymiai paveikti visą kūną, ypač jei tai yra galva.

Naudokite paiešką Ar turite problemų? Įveskite formą „Simptomas“ arba „Ligos pavadinimas“ paspauskite Enter ir sužinosite visą šios problemos ar ligos gydymą.

  • Kaukolės ir nugaros pažeidimas
  • Kaukolė
  • Atgal
  • Dažna žala
  • Galimi aidai
  • Skausmas
  • Epilepsija
  • Vaizdo įrašas
  • Reabilitacija
  • Kvapas
  • Fizinė veikla
  • Pirmoji pagalba
  • Trauminio smegenų pažeidimo prognozė

Aukos būklė ir tolesnis gydymas priklauso nuo sužalojimo sudėtingumo. Patologijos priežastys: kritimai, avarijos, fizinis poveikis.

Kaukolės ir nugaros pažeidimas

Dėl mechaninio smūgio galvos srityje gali atsirasti mėlynė ar kaukolės lūžis. Bet diagnozuojami smegenų ar nugaros smegenų pažeidimai.

Galvos trauma išprovokuoja kaklo srities patologijas, dėl kurių atsiranda komplikacijų.

Kaukolė

Dėl TBI sutrinka smegenų funkcionalumas.

Dviejų rūšių žala: atvira ir uždara.

  1. Pirmuoju atveju yra odos plyšimas ir kaukolės kaulų lūžis.
  2. Antrasis tipas būdingas mėlynėms, suspaudimui ar smegenų sukrėtimui.

Patologijos požymiai priklauso nuo žalos sudėtingumo (nuo galvos svaigimo iki patekimo į komą). Gavę net lengvą galvos traumą, turite kreiptis į ligoninę diagnozei nustatyti.

Dėl traumos gali atsirasti komplikacijų:

  • Encefalitas,
  • Trauminis meningitas,
  • Intrakranijinė hematoma,
  • Epilepsija.

Atgal

Stuburo pažeidimai yra tokie pat pavojingi, kaip ir smegenų pažeidimai, nes gali atsirasti visiškas ar dalinis raumenų ir kaulų sistemos paralyžius. Yra įvairių žalos formų, jie visi yra suskirstyti pagal sunkumo laipsnį..

Nugaros smegenų pažeidimo simptomai yra panašūs į GM sužalojimo, skausmas pastebimas stubure. Traumos dažnesnės gimdos kaklelio srityje šalia galvos.

Patologijos pasekmė bus visiškas paralyžius, kuris nereaguoja į gydymą. Sužeidus nukentėjusiajam turėtų būti suteikta pirmoji pagalba dėl galvos traumos, jis turėtų būti nuvežtas į medicinos įstaigą.

Dažna žala

Dažniausias galvos traumos tipas yra bukas galvos sužalojimas.

Patologija stebima dėl smūgio į buką daiktą ar kritimo ant kieto paviršiaus. Žala yra uždaro ir atviro pobūdžio.

Panašus poveikis galvos sričiai lemia mėlynių ir įbrėžimų susidarymą su nedideliu pažeidimu, tačiau stipriu smūgiu galimas visiškas galvos sunaikinimas..

Buka trauma yra aukos mirties priežastis. Su lengva žalos forma atliekamas kompleksinis gydymas. Norėdami pašalinti patologiją, gali būti naudojami konservatyvūs ir chirurginiai gydymo metodai..

Galimi aidai

Dėl galvos traumos gali atsirasti įvairių komplikacijų. Žala niekada nepastebima, sužeistos smegenys, o kartais ir nugaros smegenys. Esant sunkiai patologijos formai, auka gali likti neįgalus. Pirmoji pagalba ir gydymas vaidina svarbų vaidmenį tolesnėje žmogaus būklėje..

Trauminės smegenų traumos pasekmės yra šios:

  • Įvairaus intensyvumo galvos skausmai;
  • Klausos, uoslės, regėjimo praradimas.
  • Atminties praradimas;
  • Paralyžius.

Galima pastebėti kitas patologijas, kurias sukelia smegenų, nervų sistemos ar kitų organų (sistemų) darbo sutrikimas. Žmonėms dažnai skauda galvą ir epilepsijos priepuoliai.

90% aukų per pirmąsias 2-3 savaites pastebimi nuolatiniai galvos skausmai ir galvos svaigimas. Šie simptomai yra rimto smegenų sutrikimo požymis. Skausmas skiriasi jo pasireiškimo pobūdžiu: ūmus ir lėtinis.

Ūmus galvos skausmas ir pykinimas rodo šias patologijas:

  • Hematoma: vietinis skausmo, pykinimo, vėmimo pobūdis, psichologiniai ir neurologiniai sutrikimai;
  • Smegenų kraujavimas: galvos judesiai sukelia stipraus skausmo priepuolį, karščiavimas, pastebimi epilepsijos priepuoliai ir traukuliai;
  • Galvos trauma: dažni smegenų patologijų simptomai.

Dėl traumos kai kurioms aukoms diagnozuojamas lėtinis galvos skausmas. Jei diskomfortas neišnyksta praėjus 2 mėnesiams po traumos, skausmas pasireiškia lėtine forma. Kai kurie negali atsikratyti patologinės būklės net po metų.

Liga lydima kitų sutrikimų:

  • Triukšmas ausyse,
  • Galvos svaigimas,
  • Dirglumas,
  • Silpnumas.

Nesant tinkamo gydymo, simptomai tik sustiprėja, išvargina žmogų ir nusilpsta jo kūnas.

Epilepsija

Galvos trauma yra viena iš epilepsijos priežasčių. Bet ši patologija pastebima tik 20% aukų, nes keli veiksniai turi įtakos ligos progresavimui..

Epilepsijos priepuoliai, atsirandantys dėl galvos traumos, medicinoje vadinami potraumine epilepsija. Patologijai būdingi socialiniai-psichologiniai nukrypimai. Gydymas atliekamas vaistų terapijos, psichologinės pagalbos forma.

Vaizdo įrašas

Reabilitacija

Reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis. Atsižvelgiant į tai, kokia žala buvo sudėtinga, sveikimas trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Kartais reabilitacijos laikotarpis trunka visą gyvenimą..

Traumos padariniai pašalinami terapiniais metodais, jie apima vaistus, fizioterapiją ir mankštos terapiją. Yra atvejų, kai žmogus, patyręs traumą, praranda uoslę. Kai kuriems pacientams, ypač turintiems nugaros smegenų pažeidimą, gali atsirasti rankos paralyžius. Tokių patologijų reabilitacija vyksta ypatingą dėmesį..

Kvapas

Uoslės praradimas labai apsunkina žmogaus gyvenimą, todėl pacientas stengiasi atgauti jautrumą. Tačiau nerizikuokite ir nesigydykite. Alternatyvūs metodai gali padėti, sukelti rimtų komplikacijų. Geriau pasitikėti ekspertais.

Uoslei atkurti naudojami vaistai ir fizioterapijos procedūros. Rekomenduojama adekvati ir hormoninė terapija, B grupės vitaminų vartojimo kursas. Jei nėra gydymo, sunku atkurti uoslę..

Fizinė veikla

Galūnių disfunkcija yra dažna. Be gydymo vaistais ir kitų papildomų metodų, pacientui reikės reguliarių mankštos terapijos kursų.

Pirmieji užsiėmimai turėtų būti atliekami dalyvaujant specialistui, kuris nustatys mankštos intensyvumą ir dažnumą. Nereikia persistengti savo raumenų. Esant stipriam skausmui, geriau nebevykdyti gimnastikos, kol pacientas pradės jaustis geriau. Pratimų terapija yra veiksmingas būdas kovoti su galūnių disfunkcija.

Galite sumažinti komplikacijų riziką, nedelsdami kreipkitės į gydytoją po traumos. Nereikia atidėti vizito pas gydytoją ir nepaisyti gydymo.

Pirmoji pagalba

Kiekvienas gali patekti į situaciją, kai šalia yra žmogus, turintis galvos traumą. Žinodami pirmosios pagalbos teikimo taisykles, galite palengvinti jo būklę ir net išgelbėti jo gyvybę.

  1. Sunkių trauminių smegenų pažeidimų požymiai yra kraujavimas iš nosies ar ausies, skaidrus skystis (smegenų skystis) arba mėlynės aplink akis. Simptomai gali pasireikšti ne iš karto, bet po kelių valandų, todėl, smarkiai smogdami į galvą, turite nedelsdami kviesti greitąją pagalbą..
  2. Jei auka yra be sąmonės, reikia patikrinti kvėpavimą ir pulsą. Jų nesant, reikės dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo. Esant pulsui ir kvėpuojant, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilis paguldomas ant šono, kad galimas vėmimas ar įdubęs liežuvis neleistų jam uždusti. Negalite jo pasodinti ar pakelti ant kojų.
  3. Uždarius traumą, smūgio vietoje reikia uždėti ledo arba šalto šlapio rankšluosčio, kad sustabdytumėte audinių patinimą ir sumažintumėte skausmą. Jei yra kraujuojanti žaizda, patepkite odą aplink jodu arba briliantine žalia spalva, uždarykite žaizdą marliniu audiniu ir atsargiai tvarstykite galvą.
  4. Griežtai draudžiama liesti ar pašalinti kaulų, metalo ar kitų svetimkūnių fragmentus, išsikišusius iš žaizdos, kad nepadidėtų kraujavimas, dar labiau nepakenktų audiniui ir neužkrėstų. Pirmiausia aplink žaizdą uždedamas marlės volelis, tada daromas tvarstis.
  5. Nukentėjusįjį į ligoninę vežti galima tik gulint gulint..

Ligoninėje atliekamas tyrimas, nustatomas paciento būklės sunkumas, nustatomos diagnostinės procedūros. Jei reikia atvirų žaizdų su lūžusiais kaulais ar kitais svetimkūniais, pacientą reikia skubiai operuoti.

Trauminio smegenų pažeidimo prognozė

Smegenų sukrėtimas yra daugiausia grįžtama klinikinė traumos forma. Daugiau nei 90% smegenų sukrėtimo atvejų ligos rezultatas yra aukos sveikimas, visiškai atsistatant darbingumui. Kai kuriems pacientams po ūmaus smegenų sukrėtimo laikotarpio pastebimos po sutrenkimo sindromo apraiškos: sutrikusios kognityvinės funkcijos, nuotaika, fizinė savijauta ir elgesys. Po 5-12 mėnesių šie simptomai išnyksta arba žymiai išlyginami..

Prognozuojamas sunkių galvos smegenų traumų įvertinimas atliekamas naudojant Glazgo rezultatų skalę. Sumažėjus bendram taškų skaičiui Glazgo skalėje, padidėja blogos ligos baigties tikimybė. Analizuodami prognozuojamą amžiaus faktoriaus reikšmę, galime daryti išvadą apie reikšmingą jo įtaką neįgalumui ir mirtingumui. Hipoksijos ir arterinės hipertenzijos derinys yra nepalankus prognozės faktorius.

Trauminis smegenų pažeidimas: ypatumai, pasekmės, gydymas ir reabilitacija

Trauminis smegenų pažeidimas užima pirmąją vietą tarp visų traumų (40 proc.) Ir dažniausiai pasireiškia 15–45 metų žmonėms. Vyrų mirtingumas yra 3 kartus didesnis nei moterų. Didžiuosiuose miestuose septyni iš tūkstančio žmonių kasmet patiria galvos smegenų traumas, o 10 proc. Miršta nespėję pasiekti ligoninės. Lengvos traumos atveju 10% žmonių lieka neįgalūs, vidutinio sunkumo - 60%, sunkūs - 100%.

Smegenų traumos priežastys ir rūšys

Smegenų, jų membranų, kaukolės kaulų, minkštųjų veido ir galvos audinių pažeidimų kompleksas - tai trauminė smegenų trauma (TBI).

Dažniausiai nuo galvos smegenų traumų kenčia eismo įvykių dalyviai: vairuotojai, viešojo transporto keleiviai, transporto priemonių partrenkti pėstieji. Antroje vietoje pagal įvykių dažnumą yra namų sužalojimai: atsitiktiniai kritimai, smūgiai. Po to seka pramoninės traumos ir sportas.

Jaunimas labiausiai sužeidžiamas vasarą - tai vadinamosios nusikalstamos traumos. Vyresnio amžiaus žmonės dažniau serga TBI žiemą, o kritimas iš aukščio tampa pagrindine priežastimi.

Vieną pirmųjų kraniocerebrinių sužalojimų klasifikatorių pasiūlė prancūzų chirurgas ir XVIII amžiaus anatomas Jeanas-Louisas Petitas. Šiandien yra keletas traumų klasifikacijų.

  • pagal sunkumą: lengvas (smegenų sukrėtimas, nedidelis sumušimas), vidutinio sunkumo (sunkus sumušimas), sunkus (sunkus smegenų sumušimas, ūmus smegenų suspaudimas). Glazgo komos skalė naudojama nustatant sunkumą. Įvertinama aukos būklė nuo 3 iki 15 balų, priklausomai nuo sumišimo lygio, gebėjimo atverti akis, kalbos ir motorinių reakcijų;
  • pagal tipą: atviras (ant galvos yra žaizdų) ir uždaras (nėra galvos odos pažeidimų);
  • pagal pažeidimo tipą: izoliuotas (pažeidimas paveikia tik kaukolę), kombinuotas (pažeista kaukolė ir kiti organai bei sistemos), kartu (sužalojimas padarytas ne tik mechaniškai, kūną veikė ir radiacija, cheminė energija ir kt.);
  • pagal žalos pobūdį:
    • smegenų sukrėtimas (nedidelis sužalojimas su grįžtamomis pasekmėmis, kuriam būdingas trumpalaikis sąmonės netekimas - iki 15 minučių daugumai aukų hospitalizuoti nereikia, po apžiūros gydytojas gali skirti KT ar MRT);
    • sumušimas (yra smegenų audinio pažeidimas dėl smegenų poveikio kaukolės sienai, dažnai kartu su kraujavimu);
    • difuzinis aksonų pažeidimas smegenyse (pažeisti aksonai - nervinių ląstelių procesai, kurie vykdo impulsus, kenčia smegenų kamienas, mikroskopinės kraujosruvos pastebimos smegenų geltonkūnyje; tokia žala dažniausiai įvyksta avarijos metu - staigaus stabdymo ar pagreičio metu);
    • suspaudimas (kaukolės ertmėje susidaro hematomos, sumažėja intrakranijinė erdvė, pastebimi sutraiškymo židiniai; žmogaus gyvybei išgelbėti reikalinga skubi chirurginė intervencija).

Klasifikacija grindžiama diagnostikos principu, jos pagrindu suformuluojama išsami diagnozė, pagal kurią skiriamas gydymas.

TBI simptomai

Trauminio smegenų pažeidimo apraiškos priklauso nuo traumos pobūdžio.

Smegenų sukrėtimo diagnozė remiasi istorija. Paprastai auka praneša, kad buvo smūgis į galvą, kurį lydėjo trumpalaikis sąmonės netekimas ir vienas vėmimas. Smegenų sukrėtimo sunkumą lemia sąmonės praradimo trukmė - nuo 1 minutės iki 20 minučių. Apžiūros metu pacientas yra aiškios būklės, gali skųstis galvos skausmu. Paprastai nenustatoma jokių kitų anomalijų, išskyrus odos blyškumą. Retais atvejais auka negali prisiminti įvykių, buvusių prieš sužeidimą. Jei sąmonės neteko, diagnozė nustatoma kaip abejotina. Per dvi savaites po smegenų sukrėtimo gali atsirasti silpnumas, padidėjęs nuovargis, prakaitavimas, dirglumas ir miego sutrikimai. Jei šie simptomai ilgai neišnyksta, verta dar kartą apsvarstyti diagnozę..

Esant nesunkiai smegenų traumai, auka valandai gali prarasti sąmonę, tada skundžiasi galvos skausmu, pykinimu ir vėmimu. Akių trūkčiojimas žiūrint į šoną pastebimas refleksų asimetrija. Rentgeno spinduliai gali parodyti kaukolės skliauto kaulų lūžimą, likvorą - kraujo mišinį..

Vidutinio sunkumo smegenų sumušimą lydi sąmonės netekimas kelias valandas, pacientas neprisimena įvykių, buvusių prieš traumą, paties sužalojimo ir to, kas įvyko po jo, skundžiasi galvos skausmu ir pakartotiniu vėmimu. Gali būti: kraujospūdžio ir pulso pažeidimai, karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmas, traukuliai, regos sutrikimai, nevienodas vyzdžių dydis, kalbos sutrikimai. Instrumentiniai tyrimai rodo kaukolės skliauto ar pagrindo lūžius, subarachnoidinį kraujavimą.

Sunkiai patyrus smegenų traumą, auka gali netekti sąmonės 1-2 savaitėms. Tuo pačiu metu jame atsiskleidžia grubūs gyvybinių funkcijų pažeidimai (pulso dažnis, slėgio lygis, kvėpavimo dažnis ir ritmas, temperatūra). Akies obuolių judesiai nėra koordinuojami, pasikeičia raumenų tonusas, sutrinka rijimo procesas, rankų ir kojų silpnumas gali sukelti traukulius ar paralyžių. Paprastai ši būklė yra kaukolės skliauto ir pagrindo lūžių bei intrakranijinio kraujavimo pasekmė..

Su difuzine smegenų aksonine žala atsiranda ilgalaikė vidutinė ar gili koma. Jo trukmė svyruoja nuo 3 iki 13 dienų. Daugumai aukų būdingas kvėpavimo ritmo sutrikimas, skirtingas vyzdžių išdėstymas horizontaliai, nevalingi vyzdžių judesiai, rankos kabančiomis rankomis, sulenktomis alkūnėse..

Suslėgus smegenims, galima pastebėti dvi klinikines nuotraukas. Pirmuoju atveju pažymimas „šviesos periodas“, kurio metu auka atgauna sąmonę, o po to lėtai pereina į apsvaigimo būseną, kuri paprastai panaši į apsvaigimą ir sustingimą. Kitu atveju pacientas iškart patenka į komą. Kiekvienai iš būklių būdingas nekontroliuojamas akių judesys, žvairumas ir kryžminis galūnių paralyžius..

Ilgesnį galvos suspaudimą lydi minkštųjų audinių edema, kuri pasiekia daugiausiai 2-3 dienas po jos išleidimo. Auka patiria psichoemocinį stresą, kartais isterijos ar amnezijos būseną. Patinę akių vokai, susilpnėjęs regėjimas ar apakimas, asimetriška veido edema, tirpimas kakle ir pakaušyje. Kompiuterinė tomografija rodo edemą, hematomas, kaukolės kaulų lūžius, smegenų sumušimo židinius ir sutraiškytą traumą.

TBI pasekmės ir komplikacijos

Patyrę galvos smegenų traumą, daugelis tampa neįgalūs dėl psichikos sutrikimų, judėjimo, kalbos, atminties, potrauminės epilepsijos ir kitų priežasčių.

Net lengva TBI veikia kognityvines funkcijas - auka patiria painiavą ir sumažėja protinis pajėgumas. Sunkesnių traumų atveju gali būti diagnozuota amnezija, regos ir klausos sutrikimas, kalbos ir rijimo įgūdžiai. Sunkiais atvejais kalba tampa neryški ar net visiškai prarasta.

Raumenų ir kaulų sistemos judrumo ir funkcijų sutrikimai išreiškiami galūnių pareze ar paralyžiumi, kūno jautrumo praradimu ir koordinacijos stoka. Sunkių ir vidutinių sužalojimų atveju gerklė nėra pakankamai uždaryta, todėl maistas kaupiasi ryklėje ir patenka į kvėpavimo takus..

Kai kuriuos išgyvenusius TBI kenčia nuo skausmo sindromo - ūmaus ar lėtinio. Ūmus skausmo sindromas išlieka mėnesį po sužalojimo, jį lydi galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Gavęs TBI, lėtinis galvos skausmas lydi žmogų visą gyvenimą. Skausmas gali būti aštrus ar bukas, pulsuojantis ar spaudžiantis, lokalizuotas ar spinduliuojantis, pavyzdžiui, akis. Skausmo priepuoliai gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų ir sustiprėti emocinio ar fizinio streso metu.

Pacientai rimtai nerimauja dėl kūno funkcijų pablogėjimo ir praradimo, dalinio ar visiško darbingumo praradimo, todėl juos kamuoja apatija, dirglumas, depresija.

TBI gydymas

Galvos traumą patyrusiam asmeniui reikalinga medicinos pagalba. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį, pacientą reikia paguldyti ant nugaros arba ant šono (jei jis yra be sąmonės), ant žaizdų reikia uždėti tvarstį. Jei žaizda atvira, uždenkite žaizdos kraštus tvarsčiais, tada uždėkite tvarsčiu.

Greitosios medicinos pagalbos komanda nukentėjusįjį nuveža į traumatologijos skyrių arba į intensyvią terapiją. Ten, jei reikia, tiriamas pacientas, atliekamas kaukolės, kaklo, krūtinės ir juosmens stuburo, krūtinės, dubens ir galūnių rentgeno tyrimas, atliekamas krūtinės ir pilvo ultragarsas, paimamas kraujas ir šlapimas analizei. Taip pat gali būti paskirta EKG. Jei nėra kontraindikacijų (šoko būsena), atliekamas smegenų KT. Tada pacientą apžiūri traumatologas, chirurgas ir neurochirurgas ir diagnozuoja.

Neurologas tiria pacientą kas 4 valandas ir įvertina jo būklę pagal Glazgo skalę. Sutrikus sąmonei, pacientui rodoma trachėjos intubacija. Stuporo ar komos būsenos pacientui skiriama dirbtinė ventiliacija. Pacientams, sergantiems hematomomis ir smegenų edema, reguliariai matuojamas intrakranijinis slėgis.

Aukoms skiriama antiseptinė, antibakterinė terapija. Jei reikia, prieštraukuliniai, analgetikai, magnezija, gliukokortikoidai, raminamieji vaistai.

Hematoma sergantiems pacientams reikalinga operacija. Atidėjus operaciją per pirmąsias keturias valandas, mirties rizika padidėja iki 90 proc..

Įvairaus sunkumo TBI atsigavimo prognozė

Smegenų sukrėtimo atveju prognozė yra palanki, jei sužeistas asmuo laikosi gydančio gydytojo rekomendacijų. Visiškas darbingumo atsistatymas pastebimas 90% pacientų, sergančių lengva TBI. 10% žmonių pažinimo funkcijos išlieka sutrikusios, stipriai pasikeičia nuotaika. Bet net šie simptomai paprastai praeina per 6-12 mėnesių..

Vidutinio sunkumo ar sunkios TBI prognozė remiasi taškų skaičiumi Glazgo skalėje. Taškų padidėjimas rodo teigiamą dinamiką ir palankų traumos rezultatą..

Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo TBI, taip pat galima visiškai atkurti kūno funkcijas. Tačiau dažnai išlieka galvos skausmas, hidrocefalija, vegetacinė-kraujagyslių disfunkcija, koordinacijos sutrikimai ir kiti neurologiniai sutrikimai.

Esant sunkiai TBI, mirties rizika padidėja iki 30–40%. Tarp išgyvenusių žmonių beveik šimtu procentų yra neįgalumas. Jo priežastys yra sunkūs psichikos ir kalbos sutrikimai, epilepsija, meningitas, encefalitas, smegenų abscesai ir kt..

Paciento grįžimui į aktyvų gyvenimą didelę reikšmę turi reabilitacijos priemonių kompleksas, atliktas jo atžvilgiu sustabdžius ūminę fazę.

Reabilitacijos kryptys po galvos smegenų traumos

Pasaulio statistika rodo, kad šiandien į reabilitaciją investuoti 1 USD sutaupys 17 USD, kad rytoj užtikrintų aukos gyvenimą. Reabilitaciją po TBI vykdo neurologas, reabilitologas, kineziterapeutas, ergoterapeutas, masažo terapeutas, psichologas, neuropsichologas, logopedas ir kiti specialistai. Jų veikla, kaip taisyklė, siekiama sugrąžinti pacientą į socialiai aktyvų gyvenimą. Paciento kūno atkūrimo darbą daugiausia lemia sužalojimo sunkumas. Taigi, patyrus sunkų sužalojimą, gydytojų pastangos yra skirtos atstatyti kvėpavimo ir rijimo funkcijas, pagerinti dubens organų veiklą. Taip pat specialistai dirba atkurdami aukštesnes psichines funkcijas (suvokimą, vaizduotę, atmintį, mąstymą, kalbą), kurios gali būti prarastos..

Fizinė terapija:

  • Bobatho terapija apima paciento judesių stimuliavimą keičiant jo kūno padėtį: ištempiami trumpi raumenys, sustiprinami silpni raumenys. Žmonės su judėjimo negalia gauna galimybę įvaldyti naujus judesius ir patobulinti išmoktus dalykus.
  • „Vojta“ terapija padeda susieti smegenų veiklą ir refleksinius judesius. Kineziterapeutas dirgina įvairias paciento kūno dalis, taip paskatindamas jį atlikti tam tikrus judesius.
  • „Mulligan“ terapija padeda sumažinti raumenų įtampą ir malšinti skausmą.
  • Instaliacija „Exart“ - pakabos sistemos, kuriomis galite palengvinti skausmą ir grįžti į darbą atrofuoti raumenys.
  • Treniruotės ant treniruoklių. Pratimai rodomi ant širdies ir kraujagyslių aparatų, biofeedback aparatų, taip pat ant stabiloplatformos - treniruojant judesius.

Ergoterapija yra reabilitacijos kryptis, padedanti žmogui prisitaikyti prie aplinkos sąlygų. Ergoterapeutas moko pacientą rūpintis savimi kasdieniame gyvenime, taip gerinant jo gyvenimo kokybę, leidžiant jam grįžti ne tik į socialinį gyvenimą, bet net į darbą.

„Kinesio“ lipdymas - specialių lipnių juostų klijavimas pažeistiems raumenims ir sąnariams. Kineziterapija padeda sumažinti skausmą ir patinimą, tuo pačiu neribodama judėjimo.

Psichoterapija yra neatsiejama kokybės atkūrimo po TBI dalis. Psichoterapeutas atlieka neuropsichologinę korekciją, padeda susidoroti su potrauminio laikotarpio pacientams būdinga apatija ir dirglumu..

Kineziterapija:

  • Vaistinė elektroforezė sujungia vaistų patekimą į aukos kūną ir nuolatinės srovės poveikį. Šis metodas leidžia normalizuoti nervų sistemos būklę, pagerinti kraujo tiekimą audiniams, palengvinti uždegimą.
  • Lazerio terapija veiksmingai kovoja su skausmu, audinių edema, turi priešuždegiminį ir reparacinį poveikį.
  • Akupunktūra gali sumažinti skausmą. Šis metodas yra įtrauktas į terapinių priemonių kompleksą gydant parezę ir turi bendrą psichostimuliuojantį poveikį..

Narkotikų terapija siekiama užkirsti kelią smegenų hipoksijai, pagerinti medžiagų apykaitos procesus, atkurti aktyvią psichinę veiklą ir normalizuoti emocinį asmens foną.

Po vidutinio sunkumo ir sunkių galvos smegenų traumų aukoms sunku grįžti prie įprasto gyvenimo būdo ar susitaikyti su priverstiniais pokyčiais. Norint sumažinti rimtų komplikacijų atsiradimo riziką po TBI, būtina laikytis paprastų taisyklių: neatsisakyti hospitalizacijos, net jei atrodo, kad sveikatos būklė yra tvarkinga, ir nepamiršti įvairių rūšių reabilitacijos, kuri, taikant integruotą požiūrį, gali parodyti reikšmingus rezultatus..

Į kokį reabilitacijos centrą po TBI galite kreiptis??

„Deja, nėra vienos reabilitacijos programos po galvos smegenų traumos, kuri leistų pacientui grįžti į ankstesnę būklę su 100% garantija“, - sako reabilitacijos centro „Trys seserys“ specialistė. - Svarbiausia atsiminti: sergant TBI, daug kas priklauso nuo to, kaip greitai bus pradėtos reabilitacijos priemonės. Pavyzdžiui, „Trys seserys“ priima aukas iškart po hospitalizacijos, teikiame pagalbą net pacientams, kuriems yra stomos, pragulos, dirbame su mažiausiais pacientais. Pacientus priimame 24 valandas per parą, septynias dienas per savaitę ir ne tik iš Maskvos, bet ir iš regionų. Skiriame 6 valandas per dieną reabilitacijos užsiėmimams ir nuolat stebime sveikimo dinamiką. Mūsų centre dirba neurologai, kardiologai, neurourologai, kineziterapeutai, ergoterapeutai, neuropsichologai, psichologai, logopedai - visi jie yra reabilitacijos ekspertai. Mūsų užduotis yra pagerinti ne tik fizinę aukos, bet ir psichologinę būklę. Mes padedame žmogui įgyti pasitikėjimo, kad net patyręs sunkią traumą jis gali būti aktyvus ir laimingas “.

* Maskvos srities sveikatos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-011140, išduota LLC „RC Three Sisters“ 2019 m. Rugpjūčio 2 d..

Medicininė paciento, patyrusio galvos smegenų traumą, reabilitacija gali padėti pasveikti ir išvengti galimų komplikacijų.

Reabilitacijos centrai gali pasiūlyti medicininės reabilitacijos paslaugas pacientui, patyrusiam galvos smegenų traumą, siekiant pašalinti:

  • judesio sutrikimai;
  • kalbos sutrikimai;
  • pažinimo sutrikimai ir kt..
Daugiau apie paslaugas.

Kai kurie reabilitacijos centrai siūlo fiksuotas viešnagės ir medicinos paslaugas.

Naudodamiesi internetine paslauga, galite gauti konsultaciją, sužinoti daugiau apie reabilitacijos centrą ir užsisakyti gydymo laiką.

Po trauminių smegenų traumų atsigauti verta specializuotuose reabilitacijos centruose, turinčiuose didelę neurologinių patologijų gydymo patirtį.

Kai kurie reabilitacijos centrai hospitalizuoja visą parą 7 dienas ir gali priimti ligonius, gulančius prie lovos, pacientus, sergančius ūmine liga, taip pat silpną sąmonę.

Jei yra įtarimas dėl TBI, jokiu būdu neturėtumėte bandyti pasodinti aukos ar pakelti jo. Jūs negalite palikti jo be priežiūros ir atsisakyti medicinos pagalbos.

Trauminio smegenų sužalojimo pasekmės: tipai, aptikimo ir gydymo metodai

Trauminis smegenų pažeidimas (TBI), pagal klasikinį apibrėžimą, yra mechaninės galvos traumos tipas, kai pažeidžiamas kaukolės turinys (smegenys, indai ir nervai, smegenų dangalas) ir kaukolės kaulai..

Šios patologijos ypatumas yra tas, kad po traumos gali atsirasti daugybė komplikacijų, kurios didesniu ar mažesniu mastu turi įtakos aukos gyvenimo kokybei. Pasekmių sunkumas tiesiogiai priklauso nuo to, kokios konkrečios svarbios sistemos buvo pažeistos, taip pat nuo to, kaip greitai aukai padėjo specialistas neurologas ar neurochirurgas.

Toliau pateiktu straipsniu siekiama prieinama ir suprantama kalba pateikti visą reikalingą informaciją apie galvos smegenų traumos ir jų pasekmes, kad prireikus aiškiai suprastumėte šios problemos sunkumą ir taip pat susipažintumėte su neatidėliotinų veiksmų, susijusių su auka, algoritmu..

Trauminio smegenų pažeidimo tipai

Remiantis pirmaujančių neurochirurginių klinikų patirtimi pasaulyje, buvo sukurta vieninga trauminių smegenų traumų klasifikacija, atsižvelgiant tiek į smegenų pažeidimo pobūdį, tiek į jo laipsnį..

Pirmiausia reikia pažymėti, kad išskiriama izoliuota trauma, kuriai būdingas absoliutus žalos nebuvimas už kaukolės ribų, taip pat kombinuota ir kombinuota TBI..

Galvos trauma kartu su mechaniniu kitų sistemų ar organų pažeidimu vadinama gretutine. Kombinuotas suprantamas kaip žala, atsirandanti nukentėjusiajam patyrus keletą patologinių veiksnių - terminių, radiacinių, mechaninių efektų ir panašiai..

Kalbant apie kaukolės ertmės turinio užkrėtimo galimybę, yra du pagrindiniai TBI tipai - atviras ir uždaras. Taigi, jei auka nepažeidžia odos, trauma laikoma uždara. Uždaros galvos traumos dalis yra 70-75%, atvirų lūžių dažnis yra atitinkamai 30-25%.

Atviros trauminės smegenų traumos skirstomos į skverbtis ir neprasiskverbiančias, atsižvelgiant į tai, ar pakenkta dura mater vientisumui. Atkreipkite dėmesį, kad smegenų ir kaukolės nervų pažeidimo mastas nenustato traumos klinikinės tapatybės..

Uždaroji TBI turi šias klinikines galimybes:

  • Smegenų sukrėtimas yra lengviausias galvos traumos tipas, kai pastebimi grįžtami neurologiniai sutrikimai;
  • smegenų sumušimas - trauma, kuriai būdingas smegenų audinio pažeidimas vietinėje srityje;
  • difuzinis aksonų pažeidimas - daugybiniai aksonų lūžiai smegenyse;
  • smegenų suspaudimas (su mėlynėmis ar be jų) - smegenų audinio suspaudimas;
  • kaukolės kaulų lūžis (be kraujavimo ar su intrakranijiniu kraujavimu) - kaukolės pažeidimas, dėl kurio sužalojama balta ir pilka medžiaga.

TBI sunkumas

Atsižvelgiant į veiksnių kompleksą, galvos trauma gali turėti vieną iš trijų sunkumo lygių, lemiančių asmens būklės sunkumą. Taigi išskiriami šie sunkumo laipsniai:

  • lengvas - smegenų sukrėtimas ar nedidelis sumušimas;
  • vidutinio laipsnio - su lėtiniu ir poūmiu smegenų suspaudimu kartu su smegenų sumušimu. Turint vidutinį laipsnį, aukos sąmonė išsijungia;
  • sunkus laipsnis. Stebimas ūminiu smegenų suspaudimu kartu su difuziniu aksonų pažeidimu.

Dažnai sergant TBI, hematoma atsiranda ant odos pažeidimo vietoje dėl galvos audinių ir kaukolės kaulų pažeidimo..

Kaip matyti iš aukščiau išdėstytų dalykų, ryškių galvos ir kaukolės kaulų defektų nebuvimas nėra nukentėjusiojo ir jį supančių žmonių neveikimo priežastis. Nepaisant sąlyginės lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios traumos diferenciacijos, dėl visų aukščiau išvardytų sąlygų būtinai reikia skubios konsultacijos su neurologu ar neurochirurgu, kad būtų suteikta laiku.

Galvos traumos simptomai

Nepaisant to, kad bet kokio sunkumo galvos sužalojimas ir bet kokiomis aplinkybėmis reikalauja skubios konsultacijos su gydytoju, žinoti apie jo simptomus ir gydymą būtina kiekvienam išsilavinusiam asmeniui..

Galvos traumos simptomai, kaip ir bet kuri kita patologija, formuoja sindromus - požymių kompleksus, kurie padeda gydytojui nustatyti diagnozę. Klasikiškai išskiriami šie sindromai:

Bendrieji smegenų simptomai ir sindromai. Šiam simptomų kompleksui būdinga:

  • sąmonės praradimas traumos metu;
  • galvos skausmas (susiuvimas, pjovimas, gniuždymas, apsupimas);
  • sąmonės pažeidimas po kurio laiko po traumos;
  • pykinimas ir (arba) vėmimas (galimas nemalonus burnos skonis);
  • amnezija - atminties praradimas apie įvykius, įvykusius prieš įvykį ar po jo, arba abu (atitinkamai išskiriami retrogradiniai, anterogradiniai ir retroanterogradiniai amnezijos tipai);

Židinio simptomai būdingi vietiniams (židininiams) smegenų struktūrų pažeidimams. Dėl traumos gali būti pažeistos priekinės smegenų skilties, laikinosios, parietalinės, pakaušio skiltys, taip pat tokios struktūros kaip talamas, smegenėlės, kamienas ir kt..

Specifinė židinio lokalizacija visada lemia tam tikrus simptomus, tačiau reikia nepamiršti, kad išoriniai (pastebimi) kaukolės vientisumo pažeidimai gali būti nepastebėti.

Taigi laikino kaulo piramidės lūžis toli gražu ne visada lydimas kraujavimo iš ausies, tačiau tai neatmeta galimybės pakenkti vietiniu (vietiniu) lygiu. Viena iš šių apraiškų galimybių gali būti parezė ar pažeistos pusės nervo paralyžius..

Individualių charakteristikų grupavimas

Klasifikacijos židinio ženklai sujungiami į šias grupes:

  • regimasis (su pakaušio srities pažeidimu);
  • klausos (pažeidžiant laikinąsias ir parietalines-laikines sritis);
  • variklis (pažeidus centrines dalis, iki sunkių motorikos sutrikimų);
  • kalba (Wernicke ir Broca centras, priekinės skilties žievė, parietalinė žievė);
  • koordinuojantis (pažeidus smegenėles);
  • jautrus (jei pažeistas postcentralinis gyrus, galimi jautrumo sutrikimai).

Verta paminėti, kad tik sertifikuotas specialistas, kuris vadovaujasi klasikinio tyrimo algoritmu, sugeba tiksliai nustatyti židinio pažeidimų temą ir jų įtaką būsimai gyvenimo kokybei, todėl niekada nepamirškite pagalbos ieškojimo galvos traumos atveju.!

Autonominės disfunkcijos sindromas. Šis simptomų kompleksas atsiranda dėl autonominių (automatinių) centrų pažeidimo. Pasireiškimai yra labai įvairūs ir priklauso tik nuo konkretaus centro, kuris buvo pažeistas.

Šiuo atveju dažnai pastebimas kelių sistemų pažeidimo simptomų derinys. Taigi tuo pačiu metu galimas kvėpavimo ritmo ir širdies ritmo pokytis.

Klasikiškai išskiriami šie autonominių sutrikimų variantai:

  • medžiagų apykaitos reguliavimo pažeidimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos darbo pokyčiai (galima bradikardija);
  • šlapimo sistemos disfunkcija;
  • kvėpavimo sistemos darbo pokyčiai;
  • virškinimo trakto sutrikimai.
  • į jūsų pakitusią proto būseną.

Psichikos sutrikimai, kuriems būdingi žmogaus psichikos pokyčiai.

  • emociniai sutrikimai (depresija, maniakinis sujaudinimas);
  • prieblandoje sutemo sąmonė;
  • sutrikusios pažinimo funkcijos (sumažėjęs intelektas, atmintis);
  • asmenybės pokyčiai;
  • produktyvių simptomų pasireiškimas (haliucinacijos, kitokio pobūdžio kliedesiai);
  • kritinio požiūrio stoka

Atkreipkite dėmesį, kad TBI simptomai gali būti ryškūs ir nepastebimi pasauliečiams..

Be to, kai kurie simptomai gali atsirasti praėjus tam tikram laikui po sužalojimo, todėl, jei jūs patyrėte bet kokio sunkumo galvos traumą, turėtumėte kreiptis į gydytoją!

TBI diagnozė

Kraniocerebrinių pažeidimų diagnozė apima:

  • Paciento, įvykio liudininkų apklausa. Nustatoma, kokiomis sąlygomis buvo gauta trauma, ar tai yra kritimo, susidūrimo, smūgio rezultatas. Svarbu išsiaiškinti, ar pacientas serga lėtinėmis ligomis, ar anksčiau buvo galvos traumos, operacijos.
  • Neurologinis tyrimas, ar nėra specifinių simptomų, būdingų tam tikros smegenų srities pažeidimams.
  • Instrumentiniai diagnostikos metodai. Po galvos traumos visiems be išimties paskiriamas rentgeno tyrimas, jei reikia - KT ir MRT.

TBI terapijos principai

Visiems aukoms rekomenduojamas gydymas stacionariu griežtu lovos režimu. Daugumai pacientų taikoma terapija Neurologijos skyriuje.

Yra du pagrindiniai pacientų, turinčių galvos traumos padarinius, valdymo būdai: chirurginis ir terapinis. Gydymo laikotarpį ir požiūrį į jį lemia bendra paciento būklė, pažeidimo sunkumas, jo tipas (atviras ar uždaras TBI), lokalizacija, individualios kūno savybės ir reakcija į vaistus. Išrašius iš ligoninės, pacientui dažniausiai reikia reabilitacijos kurso.

Galimos galvos smegenų traumos komplikacijos ir pasekmės

Galvos traumų pasekmių vystymosi dinamikoje yra 4 etapai:

  • Ūmiausias arba pradinis, kuris trunka pirmąsias 24 valandas po traumos.
  • Ūmus arba antrinis, nuo 24 valandų iki 2 savaičių.
  • Atgaivinimas arba vėlyvas jo laikotarpis - nuo 3 mėnesių iki vienerių metų po traumos.
  • Ilgalaikės TBI pasekmės arba liekamasis laikotarpis - nuo metų iki paciento gyvenimo pabaigos.

Komplikacijos po TBI skiriasi priklausomai nuo traumos stadijos, sunkumo ir vietos. Tarp sutrikimų galima išskirti dvi pagrindines grupes: neurologinius ir psichinius sutrikimus..

Neurologiniai sutrikimai

Visų pirma, neurologiniai sutrikimai apima tokią dažną galvos traumos pasekmę kaip vegetatyvinė kraujagyslių distonija. VSD apima kraujospūdžio kritimas, silpnumo jausmas, nuovargis, blogas miegas, diskomfortas širdyje ir daug daugiau. Iš viso aprašyta per šimtą penkiasdešimt šio sutrikimo požymių..

Yra žinoma, kad su kaukolės-smegenų traumomis, kurios nėra susijusios su kaukolės kaulų pažeidimais, komplikacijos atsiranda dažniau nei su lūžiu..

Tai daugiausia lemia vadinamosios smegenų skysčio hipertenzijos sindromas, kitaip tariant, padidėjęs intrakranijinis slėgis. Jei gavus trauminį smegenų sužalojimą, kaukolės kaulai lieka nepakitę, dėl didėjančios smegenų edemos padidėja intrakranijinis slėgis. Su kaukolės lūžiais to neįmanoma, nes kaulų pažeidimas leidžia gauti papildomą tūrį augančiai edemai..

CSF hipertenzijos sindromas dažniausiai pasireiškia praėjus dvejiems-trejiems metams po smegenų traumos. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra stiprus sprogstantis galvos skausmas..

Skausmai yra nuolatiniai ir stiprėja naktį ir ryte, nes horizontalioje padėtyje blogėja smegenų skysčio nutekėjimas. Taip pat būdingas pykinimo jausmas, protarpinis vėmimas, stiprus silpnumas, traukuliai, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdžio padidėjimas, ilgalaikis žagsėjimas..

Būdingi neurologiniai galvos smegenų traumos simptomai yra paralyžius, sutrikusi kalba, rega, klausa ir uoslė. Dažna ankstesnio TBI komplikacija yra epilepsija, kuri yra rimta problema, nes ji yra blogai pritaikoma gydant narkotikus ir yra laikoma neįgalia liga..

Psichiniai sutrikimai

Tarp psichinių sutrikimų po TBI svarbiausia amnezija. Jie atsiranda, paprastai, pradiniuose etapuose, nuo kelių valandų iki kelių dienų po sužalojimo. Įvykius, įvykusius prieš traumą (retrogradinę amneziją), po traumos (anterogradinę amneziją) arba abu (anteroretrogradinę amneziją), galima pamiršti.

Vėlyvoje ūminių trauminių sutrikimų stadijoje pacientai patiria psichozes - psichikos sutrikimus, kai keičiasi objektyvus pasaulio suvokimas, o žmogaus psichinės reakcijos labai prieštarauja realiai situacijai. Trauminės psichozės skirstomos į ūmias ir užsitęsusias.

Ūminės trauminės psichozės pasireiškia įvairiausiais sąmonės pokyčių tipais: apsvaigimas, ūmus motorinis ir psichinis sujaudinimas, haliucinacijos, paranojiniai sutrikimai. Psichozės išsivysto pacientui atgavus sąmonę po gauto TBI.

Tipiškas pavyzdys: pacientas pabunda, išeina iš nesąmoningos būsenos, pradeda atsakyti į klausimus, tada atsiranda jaudulys, jis išsivaduoja, nori kažkur pabėgti, pasislėpti. Auka gali pamatyti keletą monstrų, gyvūnų, ginkluotų žmonių ir pan.

Praėjus keliems mėnesiams po įvykio, dažnai pasireiškia depresijos tipo psichikos sutrikimai, pacientai skundžiasi prislėgta emocine būsena, trūksta noro atlikti tas funkcijas, kurias anksčiau vykdė be problemų. Pavyzdžiui, žmogus yra alkanas, bet negali prisiversti nieko virti..

Taip pat galimi įvairūs aukos asmenybės pokyčiai, dažniausiai hipochondrinio tipo. Pacientas pradeda pernelyg jaudintis dėl savo sveikatos, sugalvoja ligų, kurių neturi, nuolat kreipiasi į gydytojus su reikalavimu atlikti kitą tyrimą.

Komplikacijų po TBI sąrašas yra labai įvairus ir nustatomas pagal traumos ypatybes..

Trauminės smegenų traumos prognozė

Statistiškai maždaug pusė visų TBI patyrusių žmonių visiškai pasveiksta, grįžta į darbą ir grįžta į įprastus namų darbus. Maždaug trečdalis aukų tampa dalinai neįgalūs, o dar trečdalis praranda savo sugebėjimą visiškai dirbti ir lieka giliai neįgalūs visą likusį gyvenimą.

Smegenų audinio ir prarastų kūno funkcijų atstatymas po trauminės situacijos vyksta keletą metų, paprastai nuo trejų iki ketverių, tuo tarpu per pirmuosius 6 mėnesius regeneracija vyksta intensyviausiai, vėliau palaipsniui sulėtėja. Vaikams dėl didesnių kūno kompensacinių galimybių sveikimas vyksta geriau ir greičiau nei suaugusiesiems.

Reabilitacijos priemonės turi būti pradėtos nedelsiant, iškart po to, kai pacientas palieka ūminę ligos stadiją. Tai apima: darbą su specialistu atstatant kognityvines funkcijas, fizinio aktyvumo stimuliavimą, kineziterapiją. Kartu su tinkamai parinkta vaistų terapija reabilitacijos kursai gali žymiai padidinti paciento gyvenimo lygį.

Gydytojai teigia, kad pirmosios pagalbos teikimo greitis yra labai svarbus prognozuojant TBI gydymo rezultatus. Kai kuriais atvejais galvos trauma lieka nepripažinta, nes pacientas nesikreipia į gydytoją, manydamas, kad žala nėra rimta.

Tokiomis aplinkybėmis galvos smegenų traumos pasekmės pasireiškia daug ryškesniu laipsniu. Žmonės, kurių būklė po TBI yra sunkesnė ir kurie nedelsdami kreipiasi pagalbos, yra daug labiau linkę visiškai pasveikti nei tie, kurie gavo lengvas traumas, tačiau nusprendė atsigulti namuose. Todėl, įtarus TBI sau, artimiesiems ir draugams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Širdies ritmas vaikams: širdies susitraukimų dažnio lentelė nuo naujagimio iki pilnametystės

Kraujo perpylimas - taisyklės. Kraujo grupių suderinamumas perpylimo metu ir paciento paruošimas kraujo perpylimui