Malchevsky Y.E.

660049, Krasnojarskas, g. Weinbaum 38, 1 kabinetas.

Telefono numeris paskyrimui:

7 (391) 214-05-14; 227-73-75

Malčevskis Jurijus Evgenijevičius, medicinos mokslų kandidatas, transfuziologas.

Koronarinės širdies ligos gydymo metodo išradimo, naudojant plazmaferezę, patento savininkas. Daugelio publikacijų kardiologijos ir transfuziologijos srityje tiek mūsų šalyje, tiek užsienyje autorius.

Gydytojo patirtis

Krasnojarsko valstybinis medicinos institutas

Baigė bendrosios medicinos studijas

Šiaurės medicinos problemų institutas

Darbas institute, dalyvavimas daugybėje komandiruočių atokiuose Krasnojarsko teritorijos ir Jakutijos šiauriniuose rajonuose

Daktaro disertacija

apie kardiologiją "Išeminės ligos epidemiologija

20-oji miesto klinikinė ligoninė, Krasnojarskas

Širdies intensyviosios terapijos kardiologas

Šiaurės medicinos problemų institutas

DARBO VALANDOS

AdresasPirmadienisAntradienisTrečiadienis
KetvirtadienisVeinbaumas, 38 mnuo 7 iki 9 valandosnuo 7 iki 9 valandosnuo 18 iki 20 valandųnuo 7 iki 9 valandos

Yu.E. Malchevsky apie plazmaferezę:

Paklauskite Jurijaus Evgenijevičiaus:

Kas yra trombinemija ir kaip ji pavojinga?

Trombinemija yra būklė, kurią sukelia per didelis mikrotrombų kiekis kraujagyslių lovoje. Hemostazės indeksas, nustatantis mikrotrombų buvimą: RFMK (tirpių fibrino monomerų kompleksai), jo vertė, viršijanti 100 μg / ml, yra diagnostinis trombinemijos kriterijus.

Mikrotrombai yra materialus substratas, sukeliantis mikrocirkuliacijos sutrikimus ir atitinkamai įvairių organų ir sistemų išemiją. Jei tai įvyksta smegenyse, išeminis insultas gali būti komplikacija; jei jis įvyksta širdyje, tada širdies priepuolis; jei jis įvyksta kiaušidžių audinyje, kiaušinis nesubręsta. Sąrašas tęsiamas...

Kuo pagrįstas teigiamas plazmaferezės poveikis??

Plazmaferezė yra ekstrakorporinis gydymas, kuris pašalina plazmą (skystą kraujo dalį) iš organizmo. Iš paciento paimama tam tikra kraujo dalis, tada specialia įranga plazma atskiriama nuo eritrocitų. Kartu su plazma pašalinamos toksinės medžiagos, patologinės priemaišos, mikrotrombai ir pan. Dėl to kraujas tampa geresnis. Tai teigiamai veikia viso organizmo veiklą ir padeda gydyti daugelį ligų..

Plazmaferezė gali turėti trigubą poveikį: koreguoti reologiją (kraujotaką), atlikti imuninę korekciją ir kūno detoksikaciją.

Kokiose medicinos srityse šiandien naudojama plazmaferezė??

Skirtingi. Šis metodas naudojamas gydant širdies ir kraujagyslių patologiją, neurologinę patologiją, ginekologines ligas, endokrininius sutrikimus, gydant kvėpavimo sistemos, sąnarių, dermatologines ligas ir kt. Ši technika rodo labai gerus rezultatus gydant vaistų ligą, kai pacientas yra alergiškas absoliučiai visiems vaistams.

Kiek veiksminga plazmaferezė gydant širdies ir kraujagyslių ligas?

Jei širdies ir kraujagyslių patologiją lydi kraujo reologijos sutrikimai, t. DIC sindromas (išplitusi intravaskulinė koaguliacija), plazmaferezės poveikis gali būti labai didelis. Sutrikus kraujo reologijai, keičiasi jo takumas. Tai lemia įvairių organų ir kūno sistemų nepakankamą mitybą. Faktas yra tas, kad pagrindinis metabolizmas vyksta mažiausių indų lygyje: kapiliarų ir prieškapiliarų. Raudonųjų kraujo kūnelių skersmuo yra didesnis nei kapiliarų skersmuo. Norėdami „išspausti“, eritrocitas turi sulenkti kaip sraigtas.

Pažeidus kraujo reologiją (trombinemija, intravaskulinių fibrinų susidarymas ir kt.), Atsiranda kraujo elementų - eritrocitų, trombocitų - dumblo poveikis. Jie „laikosi“ vienas prie kito. Šioje situacijoje eritrocitai, savaime suprantama, negali „susisukti“ ir pereiti į kapiliaro spindį. Idealiu atveju mūsų kraujas turėtų būti panašus į pieną, tačiau žmonėms, turintiems kraujotakos sutrikimų, jis primena jogurtą. Pabandykite per piltuvą supilti abu į kūdikių buteliuką ir pamatysite skirtumą. Sutrikus reologijai, sutrinka organo aprūpinimas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, atsiranda išemija - trūksta mitybos. Širdies išemija gali sukelti miokardo infarktą, smegenų išemija - insultą.

Pašalinę reologijos sutrikimus, mes galime atkurti mitybą ir užkirsti kelią tokių sunkių komplikacijų vystymuisi. Ir jei širdies priepuolis jau įvyko, plazmaferezė padeda atkurti kraujotaką pažeistoje širdies raumens srityje ir prailginti paciento gyvenimą.

Taikant plazmaferezę, ligonių, sergančių miokardo infarktu, mirtingumas ligoninėse kartu su diseminuota intravaskuline koaguliacija (DIC) sumažėja iki 5,2% nuo 26,5%. (t. y. daugiau nei 5 kartus), remiantis 1994–1997 m. Miesto klinikinės ligoninės Nr. 20 duomenimis.

Ar ir kokiu tikslu plazmaferezė naudojama ginekologijoje??

Šio metodo taikymas ginekologijoje taip pat dažnai grindžiamas kraujo reologijos sutrikimų (įskaitant antifosfolipidinį sindromą) pašalinimu, kuris nėštumo metu gali sukelti nepakankamą mitybą ir vaisiaus mirtį. Ginekologijoje plazmaferezė taip pat naudojama kitose situacijose, pavyzdžiui, norint išvalyti kraują nuo antikūnų, kurie atsiranda Rh konflikto metu nėštumo ir gimdymo metu, taip pat hormoninės korekcijos atveju..

Ar visada įmanoma atlikti plazmaferezę?

Yra viena absoliuti kontraindikacija - mikrosferocitozė (eritrocitų formos pažeidimas, kai jie lengvai pažeidžiami ir sunaikinami). Bet tai labai reta patologija: tarp tūkstančių pacientų, su kuriais dirbau praktikuodamasis gydytoju - transfuziologu, nebuvo nė vieno mikrosferocitozės atvejo..

Tačiau yra daug santykinių kontraindikacijų. Pavyzdžiui, mažas baltymų kiekis kraujyje, imunoglobulinų trūkumas ir kt.
Todėl prieš atliekant plazmaferezę, būtina atidžiai ištirti pacientą, kad išsiaiškintumėte, ar šis metodas jam skirtas ir kokios parengiamosios priemonės yra būtinos..

Kas būtinai turi būti prieš plazmaferezę?

Pirmiausia atliekamas kraujo tyrimas. Pasirodo, jei yra kokių nors reologijos, imuniteto pažeidimų, tiriama biocheminė sudėtis ir pan. Tai leidžia jums nuspręsti, kiek procedūros nauda nusveria riziką. Tai taip pat padeda pasirinkti plazmaferezės tipą: išcentrinę, aparato membraną ir kt. Šiandien yra daugybė plazmaferezės būdų.

Kurį pasirinkti, priklauso nuo individualių paciento savybių ir gydytojo nustatyto tikslo.
Tada atliekamas pasiruošimas, jei reikia, skiriami tam tikri vaistai, įvedami pakaitiniai tirpalai ir pan. Ir tik tada galite pereiti tiesiai prie plazmaferezės.

Kas turėtų atkreipti dėmesį į galimus kraujo reologijos pažeidimus ir pagalvoti apie plazmaferezę?

Moterims: Hormoninių geriamųjų kontraceptikų vartojimas, nėštumo planavimas ir akušerinės anamnezės komplikacijos (spontaniški persileidimai, praleisti nėštumai). Taip pat moterims ir vyrams, kuriems sumažėja atmintis, svaigsta galva, skauda galvą, yra širdies nepakankamumo požymių (dusulys fizinio krūvio metu, apatinių galūnių patinimas), sumažėjęs regėjimo aštrumas..

Ką sako hemostazės sutrikimai??

Hemostazės rodikliai, turintys gana aukštą patikimumo laipsnį, rodo galimą nepakankamą mitybą ir deguonies tiekimą kūno audiniams. Jei trūksta deguonies (hipoksija, išemija), sutrinka bet kokių organų ir sistemų darbas.

Koks yra pasirengimas duoti kraujo hemostazei?

Pasirengimas dovanoti kraują vyrų hemostazei nesiskiria specifiškumu, tačiau kraują geriau duoti ryte ir be išankstinio didelio fizinio krūvio.

Moterims hemostazės rodikliai priklauso nuo mėnesinių ciklo dienos: menstruacijų metu šio tyrimo geriau neatlikti. Objektyviausius hemostazės parametrus galima užfiksuoti antroje mėnesinių ciklo pusėje. Po chirurginio gydymo artimiausiomis dienomis geriau nevartoti kraujo dėl hemostazės (žinoma, mes kalbame apie planuojamą tyrimą), neatsižvelgiant į paciento lytį.

Koreliacijos tarp hemostazės rodiklių ir maisto suvartojimo nebuvo..

Kam paaukoti kraujo dėl hemostazės?

Kiekvienam asmeniui, besidominčiam savo sveikata, patartina žinoti hemostazės rodiklius. Tai yra vienas iš nedaugelio prognozuojamų duomenų, leidžiančių įvertinti kūno sutrikimų riziką..

Apie nevaisingumo gydymą:

Kodėl nėštumas nevyksta?

Nėštumo pradžioje turi būti įvykdytos kelios sąlygos:

    Turėdamas gerą (kondicionuotą) kiaušinį
    Gerų (gyvų, aktyviai judančių) spermatozoidų buvimas
    Galimybė susitikti su kiaušiniu ir sperma (kiaušintakių vamzdelių praeinamumas ir kt.)
    Apvaisinto kiaušinio implantavimo galimybė į kokybiškai subrendusį endometriumą

Spermograma lengvai nustato spermos kokybę ir jų funkcinius gebėjimus. Kiaušintakių praeinamumas nustatomas instrumentiniais ir chirurginiais metodais.
Oocito ir endometriumo kokybė ir funkcinis tinkamumas ultragarsu ir laboratoriniais metodais nustatomas labai derinant (nei oocito dydis, nei termografija, nei endometriumo struktūra negarantuoja fiziologiškai sveiko kiaušinio ir subrendusio endometriumo nustatymo).

Taigi, pašalinus patologiją iš kiaušintakių spermos ir praeinamumo, galime kalbėti apie tam tikrą moters kūno reprodukcinės srities (kiaušidžių ir endometriumo) disfunkciją. Svarbi gero kiaušinio ir endometriumo brendimo sąlyga yra kiaušidžių ir gimdos hipoksijos nebuvimas. Savo ruožtu hipoksiją gali sukelti minėtų audinių mikrocirkuliacijos pažeidimas. Mikrocirkuliacijos pažeidimą labai dažnai sukelia reologinių kraujo savybių pažeidimas, t. hemostazės sutrikimai. Veiksmingas būdas reologinėms kraujo savybėms normalizuoti - plazmaferezė.

Kokie hemostazės sutrikimai yra reikšmingiausi nevaisingumui ir persileidimui?

    RFMK lygio didinimas (virš 5,5 x10 atėmus antrą ch)
    Padidėjęs D-dimerių kiekis (virš 500 ngml)
    Antitrombino 3 (AT3) koncentracijos sumažėjimas žemiau 85%
    Padidėjęs von Willebrand faktoriaus (VWF) lygis viršija 135%
    Padidėjęs fibrinogeno kiekis per 4 hl

Paprasčiausias ir efektyviausias metodas nustatyti kraujo reologinių savybių pažeidimus (atsižvelgiant į jo prieinamumą, greitį ir neinvazyvumą) yra linijinio kraujo tėkmės greičio (LFV) nustatymas vidutinio kalibro arterijose ultragarso spalvų dvipusio nuskaitymo metodu (paprastai vidutinio kalibro arterijų LFV turėtų viršyti 28 cm / s)..

Hemostazės sutrikimų sunkumas padidėja derinant du ar daugiau minėtų veiksnių.

Ar nevaisingumo ir (arba) persileidimo priežastis yra antifosfolipidinis sindromas?

Antifosfolipidinis sindromas, kuriam, be kita ko, būdingi patologiniai (vilkligės) antikoaguliantai, dabar plačiai žinomas ginekologams, yra vienas iš ypatingų trombinemijos priežasčių atvejų, ir, kaip ir bet koks hemostazės pažeidimas, jis koreguojamas paveikiant kraujo reologiją. Daugelis pacientų, kuriems nustatyta panaši diagnozė, taisydami kraujo reologines savybes nėštumo metu, pagimdė laiku.

Mieli pacientai ir kolegos! Nėštumo valdymas neabejotinai yra ginekologo prerogatyva, tačiau hemostazės korekcija vis tiek veiksmingesnė gydytojui - klinikiniam transfusiologui, kurį lemia medicinos specialybių sąrašas.

Trombinemijos požymiai nėštumo metu

Trombinemija nėštumo metu - kodėl tai pavojinga ir kaip ją gydyti?

Kas yra trombinemija ir kaip ji pavojinga?

Trombinemija yra organizmo kraujotakos sistemos būklė, kai padidėja trombų susidarymo lygis (daugiau nei 100 μgml). Tuo pačiu sumažėja sistemos, atsakingos už jų sunaikinimą, aktyvumas. Kraujyje yra daugybė mikrotrombų, kurie gali užkimšti mažus indus..

Pagrindinės trombinemijos komplikacijos nėštumo metu yra:

  • užšaldytas nėštumas ankstyvosiose stadijose;
  • fetoplacentinis nepakankamumas;
  • vaisiaus hipoksija;
  • gimdos augimo sulėtėjimas ir vaisiaus vystymasis;
  • gimdos vaisiaus mirtis;
  • išplitusio intravaskulinio koaguliacijos sindromo (išplitusio intravaskulinio koaguliacijos sindromo) vystymasis;
  • tinklainės kraujagyslių trombozė;
  • gestozė;
  • insulto ir infarkto būklės.

Venų trombozės ir tromboembolijos dažnis nėštumo metu yra 0,7–1,3 atvejo 1000 nėščių moterų (beveik 10 kartų daugiau nei nėščioms vaisingo amžiaus moterims)..

Gravidinė trombinemija

Nėštumą beveik visada lydi hiperkoaguliacija (padidėjęs kraujo krešėjimas), kuris paaiškinamas padidėjusiu fibrinogeno ir protrombino kiekiu..

Gravidinė (nėštumo) trombinemija yra kraujo hiperkoaguliacijos būklė, atsirandanti nėštumo metu. Priklausomai nuo koagulopatinių procesų pasireiškimo aktyvumo ir jų pasekmių sunkumo, jis skirstomas į kompensuojamą ir dekompensuotą.

Trombinemija nėštumo metu 1 trimestre yra gana reta. Dažnai gravidarinės trombinemijos vystymasis ankstyvosiose stadijose yra susijęs ne tik su nėštumu, bet ir su tam tikromis kraujo ligomis, kurios egzistuoja autonomiškai.

Dažniausiai kraujo krešėjimas padidėja per antrąjį ir trečiąjį trimestrą. Padidėjus nėštumo amžiui, kraujotakos greitis apatinių galūnių venų induose sumažėja, kurį sukelia apatinės tuščiosios venos suspaudimas padidėjusia gimda. Tai sukuria papildomas sąlygas patologiniam trombų susidarymui..

Pagrindinė trombinemijos komplikacija nėštumo metu 3-iąjį trimestrą yra mikrotrombų užsikimšimas placentos induose, dėl kurio atsiranda vaisiaus-placentos nepakankamumas..

Kompensuota ir dekompensuota trombinemija nėštumo metu

Kompensuojama patologija pasireiškia 98% nėštumų. Jis būdingas lengvam trombinemijos lygiui ir nekelia grėsmės motinos ir vaisiaus gyvybei. Kompensacija atsiranda didinant antikoaguliantų sistemos aktyvumą. Daugelis gydytojų mano, kad ši būklė yra fiziologinė, ypač dėl vėlyvo nėštumo..

Dekompensuota trombinemija pastebima esant sunkioms koagulopatijoms, kurių metu krešėjimo sistemos elementai (fibrinogenas, protrombinas ir kt.) Žymiai padidėja. Ši patologija, veikiama provokuojančių veiksnių, yra linkusi progresuoti į DIC sindromą.

Trombinemijos požymiai nėštumo metu

Ne visiems pacientams gali pasireikšti klinikiniai trombinemijos požymiai. Su nedideliu patologijos laipsniu, galvos svaigimu, galvos skausmu, gali būti pastebėtas tam tikras silpnumas (tai yra visi simptomai, kurie jau pasireiškia nėštumo metu).

Esant sunkiai trombinemijai, yra:

  • ūminė mažų ir didelių arterijų ir venų trombozė;
  • hemoraginis sindromas (pasireiškiantis petechiniu bėrimu);
  • inkstų nepakankamumas (sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas ir edemos atsiradimas);
  • anemija (odos blyškumas, dusulys, padidėjęs nuovargis).

Trombinemijos diagnozė nėštumo metu

Trombineminė būklė diagnozuojama naudojant kraujo tyrimą - koagulogramą. Pagrindiniai trombinemijos žymenys:

  • D-dimeris (padidėjimas daugiau nei 0,6 μgml);
  • RFMK - tirpūs fibrino-monomerų kompleksai (teigiamas testas);
  • PDF - fibrino / fibrinogeno skilimo produktai (daugiau nei 5 μgml);
  • Antitrombinas III (sumažėja mažiau nei 70%).

Papildomas trombinemijos požymis yra hiperfibrinogenemija, kuri gali pasireikšti labai ankstyvoje nėštumo stadijoje. Dažnai fibrinogeno koncentracija neviršija 4,5 g / l, tačiau ypač sunkiais atvejais ji padidėja kelis kartus. Taip pat gali sumažėti trombocitų (mažiau nei 150x10,9 L) ir aPTT (aktyvuoto dalinio protrombino laiko) skaičius.

Trombinemijos gydymas nėštumo metu

Norėdami atkurti normalią kraujotaką ir sumažinti jos klampumą akušerinėje praktikoje, galite naudoti ne tik vaistus, bet ir specialią dietą, mankštą ir dėvėti kompresines kojines. Kaip pasirinkti nėštumo kompresines kojines.

Norint pagerinti kraujo būklę, patariama iš raciono neįtraukti sojos ir ankštinių augalų, rūkytos mėsos, bananų, grietinėlės ir baltos duonos. Dietoje turėtų vyrauti vaisiai ir daržovės, turintys daug skaidulų (kopūstai, obuoliai, kriaušės, burokėliai ir kt.). Būtinai valgykite žuvį ir liesą mėsą.

Kompresinės kojinės yra būtinos venų varikozės profilaktikai. Jie padės ne tik užkirsti kelią patologijos vystymuisi, bet ir pagerinti apatinių galūnių kraujotaką, užkirsti kelią mikrotrombų susidarymui..

Narkotikų terapija kiekvienam parenkama atskirai, atsižvelgiant į koagulogramos rodiklių nukrypimo nuo nėštumo normos laipsnį. Tarp narkotikų dažniausiai yra šios grupės:

  • antitrombocitiniai vaistai: „Thrombo ACC“, „Acetilsalicilo rūgštis“;
  • antikoaguliantai: "Varfarinas", "Fragminas", "Kleksanas";
  • fibrinolitikai: trombofliuksas, Fortelizinas;
  • kraujagyslių preparatai: „Curantil“, „Pentoxifylline“;
  • antispazminiai vaistai: "No-shpa", "Spazmoton".

Gimdymas su trombinemija

Pristatymas su trombinemija, jei nėra kitų kontraindikacijų, atliekamas natūraliai. Hospitalizacija reikalinga likus dviem ar trims savaitėms iki numatomos gimdymo datos, kad būtų galima išsamiai įvertinti nėščios moters būklę ir parengti optimalaus gimdymo planą..

Gimdymo metu imamasi būtinų priemonių, kad būtų išvengta išplitusios intravaskulinės koaguliacijos ir kraujavimo. Jei atsiranda komplikacijų, atliekamas cezario pjūvis.

Trombinemija nėštumo metu neturėtų išgąsdinti būsimos motinos. Daugeliu atvejų liga nekelia didžiulės grėsmės gyvybei ir sveikatai. Tuo pačiu metu svarbu įsiklausyti į gydančio gydytojo nuomonę ir tiksliai vykdyti jo nurodymus. Tai padės palengvinti nėštumo ir gimdymo eigą be komplikacijų..

Anastasija Vinarskaja, akušerė ginekologė, specialiai skirta „Mirmam.pro“

Naudingas vaizdo įrašas

Trombinemija kas tai yra

Merginos, perėjusios koagulogramą, 31 savaitė. Rez-t atėjo: kompensuota trombinemija Kas tai? Bėgti į LCD ekraną? Kas susidūrė, kas supranta? Toliau skaitykite →

Šiandien buvau būstų komplekse netoli savo miesto, apžiūra sekėsi gerai, po apžiūros, kaip visada, ji man padavė popieriaus lapą, kuriame rašo patikrinimų rezultatus. po gyvenamojo komplekso užsiėmiau savo reikalais ir grįžau namo, perskaičiau šį popierėlį ir ten: diagnozė-nėštumas 31,5 savaitės. Hipoproteinemija. Nėščios moters trombinemija. VSD ant hipotoninio tipo. KAS TAI? Skambinu G, ji nepakelia telefono, surinko internetą, daug skaito ir dabar sėdžiu verkdama. Nesuprantu, gal ji suklydo, ar ne man parašė. Kodėl tada ji nieko nesakė? kai paklausiau, viskas. Toliau skaitykite →

Moterų, turinčių policistinių kiaušidžių sindromą, metabolinį sindromą ir trombofiliją, gydymo optimizavimas. Pšenichnikova, E.B. I. M. pavadinta Maskvos Pšenichnikovo medicinos akademija. Sečenova Šiandien policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) išlieka viena iš labiausiai nežinomų ginekologinių problemų. Policistinių kiaušidžių sindromas yra dažniausia endokrininė patologija, pasireiškianti 15% reprodukcinio amžiaus moterų, 73% moterų, turinčių anovuliacinį nevaisingumą, ir 85% moterų, sergančių hirsutizmu. Didžioji dauguma tyrėjų mano, kad PCOS yra heterogeninė patologija, kuriai būdingas nutukimas, lėtinė anovuliacija, hiperandrogenizmas, sutrikusi gonadotropinė funkcija, padidėjęs kiaušidžių dydis ir kt. Toliau skaitykite →

Pirmiausia praėjusią savaitę gavau galutinę trombinemijos diagnozę. Tai skamba taip: genetiškai nustatyta trombofilija (tai yra paveldima iš tėvų genų derinio), nėštumo trombinemija, vaisiaus netekimo sindromas, nutraukimo grėsmė. Prognozės nedžiugina, tačiau šansų niekas neatšaukė. Aš kovosiu! Injekcijos į skrandį, saujelės tablečių ir kiti džiaugsmai manęs nebevargina, bet tapo laikinu gyvenimo aspektu, kurio tikslas yra tik padėti man ištverti savo mielą lalą) O 13-osios savaitės ultragarsas pridėjo dar daugiau. Toliau skaitykite →

Esu nėščia 18 savaičių - paskutines tris savaites labai patinau. Gydytojas pasakė, kad reikia atlikti hemostazės analizę. Rezultatai yra tokie: Vidutinis. trombinemija, normos. lygiu nėštumo amžiaus fibrinogenas. Norm. kepenų krešėjimo lygis f-mov. Trombocitai 223 fibrigenas (pagal Clauss) 4,4 g / l Kas tai yra, kaip jis gali paveikti vaiką ir ar jis gali sukelti edemą? Toliau skaitykite →

F5 kraujo krešėjimo faktorius (proaccelerinas), cirkuliuojantis žmogaus kraujo plazmoje, dalyvauja kraujo krešėjimo koaguliacijos kaskadoje. V faktorius kartu su kitais veiksniais sudaro kompleksą, vadinamą protrombinaze, kuris protrombiną paverčia trombinu. Svarbi antikoaguliantų kaskados grandis yra trombų susidarymo apribojimas aktyvintu baltymu C. Aktyvuotas baltymas C skaido aktyvuotą V faktorių ir taip apsaugo nuo nekontroliuojamo kraujo krešėjimo proceso išsiplėtimo. Polimorfizmas 1691 G> A (Arg506Gln) (Leideno mutacija) Dėl arginino pakeitimo glutaminu 506 pozicijoje, dėl guanino pakeitimo adeninu 1691 pozicijoje. Tęsti svarstymą →

Atlikau testus ir netikėjau savo akimis. Aš taip tikėjausi, kad viskas gerai. Ir tada normos perteklius 5 kartus. Gydytoja man paskyrė tik 28.07 dieną. Ji sakė, kad viskas yra blogai, skubiai reikia ličiti. Tiesiogiai pamatykite registratūrą. Aš bijau dėl kūdikio. juolab kad jie žadėjo injekuoti į skrandį hiparino. Tikiuosi, kad yra ir humaniškesnių gydymo metodų (žinoma, man buvo pasiūlytas Izraelio vaistas, švirkščiamas po oda, injekcijos kiekvieną dieną, kainavo 800 rublių per dieną, švirkščiant visą nėštumą ir po 6 savaičių. Iš tokių kainų. Skaityti daugiau →

Merginos, šis straipsnis man pasirodė labai prieinamas, vėlgi, staiga jis kažkam padės. http://www.dissercat.com/content/osnovnye-printsipy-vedeniya-beremennosti-i-bezopasnogo-rodorazresheniya-u-zhenshchin-s-metab IŠVADOS 1. Moterims metabolinis sindromas retrospektyvios analizės metu nustatė šį akušerijos istorijos bruožą - in daugeliu atvejų buvo komplikuota nėštumo eiga, būtent: SPP, gestozė, FPN, AGP. 2. Nėščios moterys, sergančios IS, turi trombofilinę būseną, kurios sunkumą lėmė padidėjęs trombofilijos molekulinių žymenų ir trombocitų agregacijos aktyvumo lygis. 3. Moterims, sergančioms IS, buvo atskleistas toks trombofilijos požymis - multigeninės trombofilijos c buvimas. Toliau skaitykite →

Merginos čia rado straipsnį, noriu pasidalinti. Jei vienu metu būčiau dėmesingesnis tokiems dalykams (nekalbėdamas apie gydytojus), TAI būtų buvę galima išvengti. Trombozinės komplikacijos yra rimčiausios, galimai mirtinos pagalbinio apvaisinimo technologijų komplikacijos. Dirbtinių reprodukcijos technologijų naudojimo dažnis ir toliau aktyviai didėja, todėl 2004 m. Europoje šie metodai buvo taikomi daugiau nei 250 000 moterų [1]. Moterims, dalyvaujančioms IVF programose, yra objektyviai didesnė venų tromboembolinių komplikacijų (VTE) rizika. Toliau skaitykite →

Vykdoma trombofilijos apraiškų prevencija, pradedant pasiruošimu pastoti! Ankstyva terapijos pradžia užtikrina normalią vaisiaus implantaciją ir placentaciją. Šio gydymo paskyrimas vėlesniame nėštumo etape, baigus trofoblastų invazijos ir placentacijos procesus, žymiai sumažina galimybę ištverti nėštumą be komplikacijų. Rengiantis pastoti trombofilija sergantiems pacientams, reikia imtis šių prevencinių priemonių: Skaityti daugiau →

Vykdoma trombofilijos apraiškų prevencija, pradedant pasiruošimu pastoti! Ankstyvas gydymo pradžia užtikrina normalią vaisiaus implantaciją ir placentaciją. Šio gydymo paskyrimas vėlesniais nėštumo etapais, baigus trofoblastų ir placentacijos invazijos procesus, žymiai sumažina galimybę ištverti nėštumą be komplikacijų. Ruošiantis pastoti trombofilija sergantiems pacientams, reikia imtis šių prevencinių priemonių: Tęsinys įrašo ir komentarai apie tai šioje nuorodoje Skaityti daugiau →

Atlikau testus ir negalėjau patikėti savo akimis. Aš taip tikėjausi, kad viskas gerai. Ir tada normos perteklius 5 kartus. Gydytoja man paskyrė tik 28.07 dieną. Ji sakė, kad viskas yra blogai, reikia skubiai gydyti. Tiesiogiai pamatykite registratūrą. Aš bijau dėl kūdikio. juolab kad jie žadėjo injekuoti į skrandį hiparino. Tikiuosi, kad yra ir humaniškesnių gydymo metodų (man, žinoma, buvo pasiūlytas Izraelio vaistas, švirkščiamas po oda, injekcijos kiekvieną dieną, kainavo 800 rublių per dieną, švirkščiant visą nėštumą ir po 6 savaičių. Iš tokių.

Visų pirma, kitą dieną man buvo paskirta PKS data - rugsėjo 15 d.! Tai atrodo anksti ir baisu. juk kūdikiui bus apie 37 ir 6 dienas. Šis laikotarpis buvo perskaičiuotas, atsižvelgiant į 12 savaičių ultragarsinį nuskaitymą, ir tai yra mažiau nei kas mėnesį beveik 2 savaites. Juk man pavyko pastoti stebuklingu būdu 31 ciklo dieną, kai, išskyrus mėnesines, nebesitikėjau nieko, ypač tokio stebuklo)))) Sužinojęs datą, ir gydytojas man ją paskyrė, nes specialiai nepaklausiau, man geriau, kai kūdikis... Toliau skaitykite →

Merginos, šis straipsnis man pasirodė labai prieinamas, vėlgi, staiga jis kažkam padės. http://www.dissercat.com/content/osnovnye-printsipy-vedeniya-beremennosti-i-bezopasnogo-rodorazresheniya-u-zhenshchin-s-metab IŠVADOS 1. Moterims metabolinis sindromas atliekant retrospektyvią analizę nustatė tokį akušerijos anamnezės požymį - daugeliu atvejų nėštumas buvo komplikuotas, būtent: SPP, gestozė, FPN, AHP. MS nėščioms moterims būdinga trombofilinė būsena, kurios sunkumą lėmė padidėjęs trombofilijos molekulinių žymenų ir trombocitų agregacijos aktyvumas. Moterims, sergančioms IS, buvo atskleista tokia trombofilijos ypatybė - multigeninės trombofilijos buvimas 100% atvejų, kurio požymis buvo PAI-1 geno polimorfizmo „675 4G / 5G“ paplitimas bendroje trombofilijos genetinių formų struktūroje ir didelis procentas homozigotinės polimorfizmo formos. Toliau skaitykite →

Mergaitės, aš dabar turiu tokių šiukšlių. Hemostazė parodė, kad RFMK kiekis kraujyje yra daug didesnis nei įprasta (norma yra iki 3,5, aš turiu 21!). Diagnozė: didelės trombinemijos požymiai. Rusų kalba padidėjęs kraujo krešėjimas. Su tuo susijęs kojų edemos atsiradimas. Jie pasiūlė hospitalizuoti, bet aš atsisakiau. Jie paskyrė 0,3, 10 dienų Fraxiparine, suleisdami sau į skrandį (prisipažįstu, labai baisu!). Po to, kai jam buvo liepta eiti į varpinę. Kažkas turėjo panašią situaciją, o kažkas sau suleido Fraxiparine? Aš tiesiog bijau dėl kūdikio, niekur. Toliau skaitykite →

Pagaliau ultragarso rezultatai mane nudžiugino! Kai kurie, perskaitę išvadą, pasakys, kad siaubas yra siaubas, bet turint omenyje visą ankstesnį ultragarsą, mano trombinemiją ir kt. - man šie rezultatai iš tikrųjų yra džiaugsmo priežastis. Žinoma, yra abejonių, bet noriu manyti, kad visa tai yra tiesa! Mes neturime GRP, hipoksijos ir kitų problemų. Toliau skaitykite →

Trombinemija kas tai yra

Merginos, perėjusios koagulogramą, 31 savaitė. Rez-t atėjo: kompensuota trombinemija Kas tai? Bėgti į LCD ekraną? Kas susidūrė, kas supranta? Toliau skaitykite →

Šiandien buvau būstų komplekse netoli savo miesto, apžiūra sekėsi gerai, po apžiūros, kaip visada, ji man padavė popieriaus lapą, kuriame rašo patikrinimų rezultatus. po gyvenamojo komplekso užsiėmiau savo reikalais ir grįžau namo, perskaičiau šį popierėlį ir ten: diagnozė-nėštumas 31,5 savaitės. Hipoproteinemija. Nėščios moters trombinemija. VSD ant hipotoninio tipo. KAS TAI? Skambinu G, ji nepakelia telefono, surinko internetą, daug skaito ir dabar sėdžiu verkdama. Nesuprantu, gal ji suklydo, ar ne man parašė. Kodėl tada ji nieko nesakė? kai paklausiau, viskas. Toliau skaitykite →

Pirmiausia praėjusią savaitę gavau galutinę trombinemijos diagnozę. Tai skamba taip: genetiškai nustatyta trombofilija (tai yra paveldima iš tėvų genų derinio), nėštumo trombinemija, vaisiaus netekimo sindromas, nutraukimo grėsmė. Prognozės nedžiugina, tačiau šansų niekas neatšaukė. Aš kovosiu! Injekcijos į skrandį, saujelės tablečių ir kiti džiaugsmai manęs nebevargina, bet tapo laikinu gyvenimo aspektu, kurio tikslas yra tik padėti man ištverti savo mielą lalą) O 13-osios savaitės ultragarsas pridėjo dar daugiau. Toliau skaitykite →

F5 kraujo krešėjimo faktorius (proaccelerinas), cirkuliuojantis žmogaus kraujo plazmoje, dalyvauja kraujo krešėjimo koaguliacijos kaskadoje. V faktorius kartu su kitais veiksniais sudaro kompleksą, vadinamą protrombinaze, kuris protrombiną paverčia trombinu. Svarbi antikoaguliantų kaskados grandis yra trombų susidarymo apribojimas aktyvintu baltymu C. Aktyvuotas baltymas C skaido aktyvuotą V faktorių ir taip apsaugo nuo nekontroliuojamo kraujo krešėjimo proceso išsiplėtimo. Polimorfizmas 1691 G> A (Arg506Gln) (Leideno mutacija) Dėl arginino pakeitimo glutaminu 506 pozicijoje, dėl guanino pakeitimo adeninu 1691 pozicijoje. Tęsti svarstymą →

Esu nėščia 18 savaičių - paskutines tris savaites labai patinau. Gydytojas pasakė, kad reikia atlikti hemostazės analizę. Rezultatai yra tokie: Vidutinis. trombinemija, normos. lygiu nėštumo amžiaus fibrinogenas. Norm. kepenų krešėjimo lygis f-mov. Trombocitai 223 fibrigenas (pagal Clauss) 4,4 g / l Kas tai yra, kaip jis gali paveikti vaiką ir ar jis gali sukelti edemą? Toliau skaitykite →

Merginos, šis straipsnis man pasirodė labai prieinamas, vėlgi, staiga jis kažkam padės. http://www.dissercat.com/content/osnovnye-printsipy-vedeniya-beremennosti-i-bezopasnogo-rodorazresheniya-u-zhenshchin-s-metab IŠVADOS 1. Moterims metabolinis sindromas retrospektyvios analizės metu nustatė šį akušerijos istorijos bruožą - in daugeliu atvejų buvo komplikuota nėštumo eiga, būtent: SPP, gestozė, FPN, AGP. 2. Nėščiosios, sergančios IS, turi trombofilinę būseną, kurios sunkumą lėmė padidėjęs trombofilijos molekulinių žymenų ir trombocitų agregacijos aktyvumo lygis. 3. Moterims, sergančioms IS, atskleistas toks trombofilijos požymis - multigeninės trombofilijos c buvimas. Toliau skaitykite →

Atlikau testus ir negalėjau patikėti savo akimis. Aš taip tikėjausi, kad viskas gerai. Ir tada normos perteklius 5 kartus. Gydytoja man paskyrė tik 28.07 dieną. Ji sakė, kad viskas yra blogai, skubiai reikia ličiti. Tiesiogiai pamatykite registratūrą. Aš bijau dėl kūdikio. juolab kad jie žadėjo injekuoti į skrandį hiparino. Tikiuosi, kad yra ir humaniškesnių gydymo metodų (man, žinoma, buvo pasiūlytas Izraelio vaistas, švirkščiamas po oda, injekcijos kiekvieną dieną, kainavo 800 rublių per dieną, švirkščiant visą nėštumą ir po 6 savaičių. Iš tokių kainų. Skaityti daugiau →

Vykdoma trombofilijos apraiškų prevencija, pradedant pasiruošimu pastoti! Ankstyvas gydymo pradžia užtikrina normalią vaisiaus implantaciją ir placentaciją. Šio gydymo paskyrimas vėlesniame nėštumo etape, baigus trofoblastų invazijos ir placentacijos procesus, žymiai sumažina galimybę ištverti nėštumą be komplikacijų. Rengiantis pastoti trombofilija sergantiems pacientams, reikia imtis šių prevencinių priemonių: Skaityti daugiau →

Merginos čia rado straipsnį, noriu pasidalinti. Jei vienu metu būčiau dėmesingesnis tokiems dalykams (nekalbėdamas apie gydytojus), TAI būtų buvę galima išvengti. Trombozinės komplikacijos yra rimčiausios, galimai mirtinos pagalbinio apvaisinimo technologijų komplikacijos. Dirbtinių reprodukcijos technologijų naudojimo dažnis ir toliau aktyviai auga, todėl 2004 m. Europoje šie metodai buvo taikomi daugiau nei 250 000 moterų [1]. Moterims, dalyvaujančioms IVF programose, yra objektyviai didesnė venų tromboembolinių komplikacijų (VTE) rizika. Toliau skaitykite →

Vykdoma trombofilijos apraiškų prevencija, pradedant pasiruošimu pastoti! Ankstyva terapijos pradžia užtikrina normalią vaisiaus implantaciją ir placentaciją. Šio gydymo paskyrimas vėlesniais nėštumo etapais, baigus trofoblastų ir placentacijos invazijos procesus, žymiai sumažina galimybę ištverti nėštumą be komplikacijų. Ruošiantis pastoti trombofilija sergantiems pacientams, reikia imtis šių prevencinių priemonių: Tęsinys įrašo ir komentarai apie tai šioje nuorodoje Skaityti daugiau →

Visų pirma, kitą dieną man buvo paskirta PKS data - rugsėjo 15! Tai atrodo anksti ir baisu. juk kūdikiui bus apie 37 ir 6 dienas. Šis laikotarpis buvo perskaičiuotas, atsižvelgiant į 12 savaičių ultragarsinį nuskaitymą, ir tai yra mažiau nei kas mėnesį beveik 2 savaites. Juk man pavyko pastoti stebuklingu būdu 31 ciklo dieną, kai, išskyrus mėnesines, nebesitikėjau nieko, ypač tokio stebuklo)))) Sužinojęs datą, ir gydytojas man ją paskyrė, nes specialiai nepaklausiau, man geriau, kai kūdikis... Toliau skaitykite →

Moterų, turinčių policistinių kiaušidžių sindromą, metabolinį sindromą ir trombofiliją, gydymo optimizavimas. Pšenichnikova, E.B. I. M. pavadinta Maskvos Pšenichnikovo medicinos akademija. Sečenova Šiandien policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) išlieka viena iš labiausiai nežinomų ginekologinių problemų. Policistinių kiaušidžių sindromas yra dažniausia endokrininė patologija, pasireiškianti 15% reprodukcinio amžiaus moterų, 73% moterų, turinčių anovuliacinį nevaisingumą, ir 85% moterų, sergančių hirsutizmu. Didžioji dauguma tyrėjų mano, kad PCOS yra nevienalytė patologija, kuriai būdingas nutukimas, lėtinė anovuliacija, hiperandrogenizmas, sutrikusios gonadotropinės funkcijos, padidėjęs kiaušidžių dydis ir kt. Toliau skaitykite →

Merginos, šis straipsnis man pasirodė labai prieinamas, vėlgi, staiga jis kažkam padės. http://www.dissercat.com/content/osnovnye-printsipy-vedeniya-beremennosti-i-bezopasnogo-rodorazresheniya-u-zhenshchin-s-metab IŠVADOS 1. Moterims metabolinis sindromas atliekant retrospektyvią analizę nustatė tokį akušerijos anamnezės požymį - daugeliu atvejų nėštumas buvo komplikuotas, būtent: SPP, gestozė, FPN, AHP. MS nėščioms moterims būdinga trombofilinė būsena, kurios sunkumą lėmė padidėjęs trombofilijos molekulinių žymenų ir trombocitų agregacijos aktyvumas. Moterims, sergančioms IS, buvo atskleista tokia trombofilijos ypatybė - multigeninės trombofilijos buvimas 100% atvejų, kurio požymis buvo PAI-1 geno polimorfizmo „675 4G / 5G“ paplitimas bendroje trombofilijos genetinių formų struktūroje ir didelis procentas homozigotinės polimorfizmo formos. Toliau skaitykite →

Atlikau testus ir netikėjau savo akimis. Aš taip tikėjausi, kad viskas gerai. Ir tada normos perteklius 5 kartus. Gydytoja man paskyrė tik 28.07 dieną. Ji sakė, kad viskas yra blogai, reikia skubiai gydyti. Tiesiogiai pamatykite registratūrą. Aš bijau dėl kūdikio. juolab kad jie žadėjo injekuoti į skrandį hiparino. Tikiuosi, kad yra ir humaniškesnių gydymo metodų (man, žinoma, buvo pasiūlytas Izraelio vaistas, švirkščiamas po oda, injekcijos kiekvieną dieną, kainavo 800 rublių per dieną, švirkščiant visą nėštumą ir po 6 savaičių. Iš tokių.

Mergaitės, aš dabar turiu tokių šiukšlių. Hemostazė parodė, kad RFMK kiekis kraujyje yra daug didesnis nei įprasta (norma yra iki 3,5, aš turiu 21!). Diagnozė: didelės trombinemijos požymiai. Rusų kalba padidėjęs kraujo krešėjimas. Su tuo susijęs kojų edemos atsiradimas. Jie pasiūlė hospitalizuoti, bet aš atsisakiau. Jie paskyrė 0,3, 10 dienų Fraxiparine, suleisdami sau į skrandį (prisipažįstu, labai baisu!). Po to, kai jam buvo liepta eiti į varpinę. Kažkas turėjo panašią situaciją, o kažkas sau suleido Fraxiparine? Aš tiesiog bijau dėl kūdikio, niekur. Toliau skaitykite →

Merginos, gal kas pravers. http://quasar-gc.ru/archives/583 Yra tam tikrų sunkumų valdant nėščias moteris, sergančias IR ir turinčiomis aukštą PAI-1 lygį, nes PAI-1 lygis vaidina svarbų vaidmenį kiaušialąstės implantavimo procese, be to, yra nepriklausomas trombofilijos faktorius. Tai padidina ankstyvų ir vėlyvų persileidimų riziką, išsivysto sunki gestozė, PONRP, jau nekalbant apie trombozinių komplikacijų riziką, kuri yra viso nėštumo proceso metu. Taigi pagrindinių metabolizmo sindromą turinčių moterų nėštumo valdymo ir saugaus gimdymo principų kūrimas yra aktuali šiuolaikinių tyrimų problema. Toliau skaitykite →

Pagaliau ultragarso rezultatai mane nudžiugino! Kai kurie, perskaitę išvadą, pasakys, kad siaubas yra siaubas, tačiau turint omenyje visą ankstesnį ultragarsą, mano trombinemiją ir pan. - man šie rezultatai iš tikrųjų yra džiaugsmo priežastis. Žinoma, yra abejonių, bet noriu manyti, kad visa tai yra tiesa! Mes neturime GRP, hipoksijos ir kitų problemų. Toliau skaitykite →

Trombonemija kas tai

Trombofilija: ligos klasifikacija, priežastys, žymenys ir simptomai

Tarp visų kraujo ligų ypatingą vietą užima trombofilija. Ši patologija sukelia daugybę kraujotakos sistemos sutrikimų dėl padidėjusio trombų susidarymo..

Dažniausia ir sunkiausia gydymo forma laikoma genetine trombofilija..

Pagrindinė ligos priežastis yra genų, atsakingų už kraujo krešėjimą, defektas (tai gali būti Leideno mutacija, disfibrinogenemija ir kt.).

Gydytojai pažymi, kad trombofilija yra liga, kuri diagnozuojama tik pasirodžius komplikacijoms. Tai gali būti ir lėtinė venų trombozė, ir įvairių organų širdies priepuoliai..

Moterims genetinė trombofilija sukelia antrinį nevaisingumą, o vyrams - dažna insulto priežastis.

Daugiau nei 20% pacientų, sergančių šia patologija, negauna veiksmingo gydymo, nes tikroji kraujo krešulių priežastis lieka neaiški..

Remiantis statistika, genetinė trombofilija pasireiškia 40% suaugusių gyventojų ir tik 3% atvejų ji nustatoma vaikams.

Ligos ypatybės

Pagrindinis bruožas, išskiriantis trombofiliją nuo kitų kraujotakos ir kraujodaros sistemos ligų, yra tas, kad ši patologija reiškia „būklės“, o ne „ligos“ sąvoką..

Iš esmės šis terminas suprantamas kaip polinkis susidaryti kraujo krešuliams, kuriuos sukelia genetiniai polimorfizmai, susiję su trombofilijos rizika..

Pacientui, kuriam yra toks nukrypimas, yra kraujo krešėjimo ir antikoaguliantų veiksnių pusiausvyros sutrikimas, kai krešuliai induose susidaro savaime be jokios svarbios priežasties, o kūnas negali pats jų ištirpinti..

Dauguma tokio nukrypimo atvejų yra genetinio pobūdžio, tai yra, jie yra įgimti. Tačiau vaikų trombofilija nustatoma itin retai, nes iki tam tikro amžiaus veiksniai, kurie skatina kraujo krešėjimo faktorius veikti per aktyviai, organizmo neveikia. Šiems pacientams yra padidėjusi genetinė trombofilijos rizika..

Kai kurie pacientai, susidūrę su per dideliu „tiršto“ kraujo kiekiu, yra genetiškai sveiki. Jų būklę lemia antriniai veiksniai: lėtinės ligos, vaistai, hormoniniai pokyčiai, nėštumas.

Kadangi hormoninis fonas ir jo pokyčiai labiau veikia kraujo krešėjimą, antrinės trombofilijos požymiai dažniau nustatomi moterims.

Nepaisant to, kad patologija lemia reikšmingus organų darbo pokyčius ir gali sukelti paciento darbingumo praradimą, neįgalumo atvejų dėl trombofilijos medicinos praktikoje nerandama. Pacientas gali gauti specialų statusą dėl sveikatos ir atitinkamai specializuotą priežiūrą tik prasidėjus komplikacijoms - trombozei su išemija ar organų nekroze, širdies priepuoliui ar insultui..

Atsiradimo priežastys

Dažniausiai klinikinėje praktikoje yra paveldima trombofilija. Jo atsiradimo atveju genai vaidina vaidmenį, kuris yra atsakingas už kraujo krešėjimo procesą ir savalaikį kraujo krešulių ištirpimą. Priežastys, dėl kurių atsiranda genų mutacija, nėra iki galo suprantamos. Remiantis specialistų prielaidomis, jie gali būti:

  • nepalanki pasaulinė ekologija;
  • mitybos pokyčiai žmonių kartose;
  • didinant bangų poveikio tėvų kūnui apimtį ir vystantis vaisiui.

Lėtinės ligos gali tapti antrinėmis priežastimis, dėl kurių asmuo yra linkęs į trombofiliją:

  • trombocitozė;
  • etitremija;
  • aterosklerozė;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • arterinė hipertenzija;
  • autoimuninės ligos, tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė;
  • venų išsiplėtimas;
  • piktybiniai navikai.

Patologijos vystymąsi gali skatinti ankstesnė chirurginė intervencija, nutukimas, nėštumas ar hormoninių vaistų (daugiausia kontraceptikų) vartojimas..

Ekspertai teigia, kad antrinė trombofilija, kurios nesukelia genetika, dažnai pasireiškia senyviems pacientams, kurie ilgą laiką piktnaudžiauja rūkymu.

klasifikacija

Oficiali patologijos klasifikacija suskirsto ją į kelias formas ir grupes, atsižvelgiant į jos atsiradimo priežastis. Net nepaisant šio sisteminimo „vienpusiškumo“, buvo nustatyta daugiau nei dešimtis ligos grupių ir formų. Pavyzdžiui, remiantis genų, atsakingų už polinkį į kraujo krešulius, polimorfizmu, buvo nustatytos mažiausiai 5 ligos formos.

Trombofilijos formos ir grupės

Visą trombofilijos įvairovę galima sąlygiškai suskirstyti į 4 grupes pagal hemostazės sutrikimų šaltinį:

  1. Kraujagyslių. Pagrindinis kraujo krešėjimo problemų šaltinis yra kraujagyslių nepakankamumas, dažniausiai venos ir kapiliarai. Tai banalūs sužalojimai, išprovokuojantys vietinę hiperkoaguliaciją, ir sisteminės ligos - aterosklerozė, cukrinis diabetas, endarteritas, vaskulitas ir kt. Tai nėra genetinė trombofilija, kuri vis dėlto yra susijusi su paveldimumu, nes polinkis į kraujagyslių ligas dažnai būdingas genotipui.
  2. Hematogeninė trombofilija. Tai genetiškai nustatytas kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas. Tai yra plačiausia ligų grupė, kurią sukelia trombofilijos genų polimorfizmas ir pavienės genetinės mutacijos. Ši paprastai genetinė trombofilija gali turėti daugybę variantų: nuo genų, atsakingų už kraujo sudėtį ir jo komponentų geometrinę formą, mutacijų, iki sutrikusio plazmos klampumo reguliavimo ir nepakankamos organinių antikoaguliantų sintezės.
  3. Hipodinaminė arba kardiogenetinė trombofilija. Būklė atsiranda atsižvelgiant į kraujagyslių susitraukimo funkcijų sutrikimus, provokuojančius spūstis ir kraujo krešulių susidarymą. Gydytojai nurodo šį tipą dėl genetiškai nustatytos trombofilijos, tai yra, paveldėjimo prioritetas.
  4. Jatrogeninis. Visiškai ne genetinė trombofilija, kurios atsiradimas atsiranda dėl tam tikrų vaistų vartojimo, dažniausiai geriamųjų kontraceptikų.

Savo ruožtu įgimta trombofilija, atsiradusi dėl genetinių mutacijų, turi keletą formų, priklausomai nuo to, kokie kūno procesai keičiasi:

  • reologinės kraujo savybės - pjautuvinė anemija, trombocitemija, mieloma, endotelio patologija;
  • hemostazės procesas - trombocitų agregacijos ir stimuliacijos plazmos inhibitorių destabilizavimas, von Willebrando faktoriaus hipersintezė, baltymų C, S ir antitrombino III trūkumas;
  • imunogumoralinis - padidėjusi antikūnų prieš antikardiolipiną ir vilkligės antikoaguliantą sintezė.

Kiekvienai formai ekspertai nustato papildomus ligos porūšius, kurie skiriasi priklausomai nuo to, kurie genai patyrė mutacijas..

Kai kuriais atvejais pacientams būdingi genetiniai sutrikimai, kurie padidina gyvybei pavojingų pasekmių riziką.

Žymekliai

Vienintelis būdas patikimai nustatyti, kad pacientas turi trombofilinę būklę, yra nustatyti specifinius genetinius žymenis. Tam atliekama genetinė analizė: RFLP (restrikcijos fragmento ilgio polimorfizmas), PCR (polimerazės grandininė reakcija) arba kompleksinė genetinė analizė.

Kompleksinio laboratorinio tyrimo metu specialistai siekia nustatyti šiuos genetinius trombofilijos žymenis:

  • baltymų C ir S mutacijos, atsakingos už antikoaguliaciją;
  • genų, atsakingų už protrombino II ir antitrombino III sintezę, defektai;
  • genų, atsakingų už MTHF reduktazės sintezę, defektas;
  • genų, atsakingų už kraujo krešėjimo V faktoriaus sintezę, mutacija (Leideno mutacija);
  • fibrinogeno anomalija;
  • nenormalus trombocitų receptoriaus glikoproteino IIIa genas.

Specifinių genetinių žymenų, rodančių įgimtą polinkį į trombozę, nustatymas padeda gydytojams pasirinkti individualizuotas terapijos schemas. Prieš nustatydami trombofilijos žymenis, specialistai turi pašalinti patologinės būklės pasekmes..

Patologijos simptomai

Kalbant apie klinikinius pasireiškimus, genetinė trombofilija yra labai nespecifinė, nes ji pasireiškia įvairiais simptomais, priklausomai nuo kraujo krešulių lokalizacijos. Sutelkdami dėmesį tik į juos, gydytojai nesugeba vienareikšmiškai nustatyti paciento patologinės būklės.

Pirmosios klinikinės trombofilijos apraiškos, net turint genetinį polinkį, 50-70% pacientų pasireiškia jauno ar subrendusio amžiaus. Liga gali būti įtariama, kai atsiranda trombozė, minkštųjų audinių ir vidaus organų išemija, plaučių embolija. Šie trombofilijos požymiai pasireiškia jaunystėje, o tai rodo genetinį problemos pobūdį..

Apskritai trombofilijos simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo kraujyje susidariusių krešulių lokalizacijos:

  • pažeidus plaučių kraujagysles, pacientai skundžiasi sunkumais ir skausmingu kvėpavimu, dusuliu krūvio metu, krūtinės išsiplėtimu;
  • su arterine tromboze genetinė trombofilija pasireiškia insulto, širdies priepuolio, širdies nepakankamumo forma jauname amžiuje;
  • su venų tromboze, išemija, minkštųjų audinių nekroze, pastebimi hemoraginės purpuros požymiai ir simptomai;
  • esant pilvo venų trombozei, pacientas jaudinasi dėl ūmaus pilvo skausmo, atsiranda išemijos ir žarnyno nekrozės požymių, gali išsivystyti peritonitas;
  • pažeidus kepenų indus, atsiranda simptomų, panašių į organų cirozę, pacientus vargina nenumaldomas vėmimas ir edema..

Genetinė trombofilija labiausiai nespecifiškai pasireiškia moterims nėštumo metu.

Pacientams vėluoja vaisiaus vystymasis ar jo užšalimas, mirtis 3 trimestre arba priešlaikinis negimimas, preeklampsijos būsena.

Kai kuriais atvejais patologinės būklės pasekmės pasireiškia gimdymo metu arba per dieną po jų. Šiuo atveju atsiranda plaučių arterijos tromboembolija, kuri trečdaliu atvejų yra mirtina..

Diagnostikos metodai

Išsami trombofilijos diagnozė apima keletą laboratorinių tyrimų:

  • biocheminis ir bendras kraujo tyrimas;
  • genetinės analizės (PGR ir kompleksinė genetinė analizė);
  • radioizotopų tyrimas.

Paūmėjus ligai, naudojami sudėtingi instrumentiniai trombofilijos tyrimo metodai, skirti nustatyti kraujo krešulius kraujagyslių lovoje:

  • Kraujagyslių ultragarsas;
  • doplerografija;
  • kontrastinio tirpalo arteriografija;
  • rentgenologiniai tyrimai.

Pagal gautą duomenų masyvą gydytojai parenka gydymo schemą.

Gydymas

Trombofilijos gydymo režimas visiškai priklauso nuo ligos priežasčių ir nuo to, kokią žalą ji padarė organizme. Tie patys veiksniai nulems, kuris gydytojas gydys pacientą..

Pavyzdžiui, esant apatinių galūnių venų pažeidimams, flebologas ir chirurgas parengs gydymo schemą, ginekologas komandoje su flebologu ir chirurgu spręs vaiko gimdymo problemas, o jei patologiniame procese dalyvauja kepenys ir žarnos, su pacientu susidoros gastroenterologai, proktologai ir chirurgai..

Dėl bet kokios ligos kilmės gydytojai daugiausia dėmesio skiria kraujo krešulių prevencijai, esamų kraujo krešulių pašalinimui ir trombozės padarinių šalinimui. Daugeliu atvejų būklę stabilizuoti galima naudojant vaistus:

  • trombozės profilaktikai skiriami antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai - aspirinas, dipiramidolis ir jų analogai;
  • susidarant kraujo krešuliams insulto, širdies priepuolio ir plaučių arterijos trombozės fone, naudojami trombolitikai - Tenekleplaza, Retaplaza ir jų analogai;
  • esant komplikuotai trombozei, naudojami fibrinolitikai - Thromboflux, Aktilase, Thrombovazim.

Trombofilijos pasekmių gydymas bus baigtas tik pašalinus pagrindines ligas, kurios išprovokavo kraujo krešulių susidarymą kraujagyslių lovoje..

Prevencija

Net jei turite genetinį polinkį į kraujo krešulius, galite sumažinti neigiamų ligos pasekmių riziką. Norėdami tai padaryti, pakanka pašalinti iš gyvenimo provokuojančius veiksnius:

  • žalingi įpročiai - rūkymas ir alkoholio vartojimas;
  • greitas maistas, kuriame gausu riebalų, druskos ir lengvųjų angliavandenių;
  • pasyvus gyvenimo būdas.

Norint stabilizuoti kraujo sudėtį ir sumažinti jo klampumą, pacientams rekomenduojama laikytis trombofilijos dietos. Labai naudinga į dienos meniu įtraukti natūralių spanguolių ar vynuogių sultis - jose yra medžiagų, kurios apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.

Dietos pagrindas turėtų būti daržovės ir vaisiai, dietinė mėsa ir jūros gėrybės. Subalansuotos trombofilijos dietos dėka pacientas galės išlaikyti normalius svorio rodiklius, sumažinti venų sistemos apkrovą ir išvengti nutukimo - dažnas trombozės provokatorius..

Taip pat trombofilijos prevencija turėtų apimti vidutinį ir reguliarų fizinį krūvį:

  • ilgi pasivaikščiojimai gryname ore;
  • lengvas bėgimas;
  • dviračių sportas;
  • plaukimas;
  • šiaurietiškas ėjimas ir kt..

Norint laiku nustatyti trombų susidarymo riziką, būtina kasmet atlikti išsamų tyrimą. Nėštumą planuojančioms moterims kraujo krešėjimo faktoriai turi būti ištirti ne vėliau kaip per pirmąjį trimestrą ir, jei įmanoma, prieš apvaisinimą jiems turi būti atlikti genetiniai trombofilijos žymenų tyrimai..

Trombofilija

Trombofilija yra polinkis atsirasti pasikartojančiai įvairios lokalizacijos kraujagyslių trombozei (daugiausia veninei). Ligą sukelia genetinė ar įgyta kraujo ląstelių patologija arba kraujo krešėjimo sistemos defektai.

Kliniškai trombofilija pasireiškia daugybe trombozių, kurių lokalizacija yra labai skirtinga. Pasikartojanti trombozė paciento istorijoje turėtų paskatinti gydytoją galvoti apie trombofilijos buvimą, kurį gali patvirtinti kraujo ir krešėjimo tyrimai. Trombofilijos gydymas priklauso nuo jo tipo.

Paprastai naudojami trombolizikai, antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai..

Trombofilija yra kraujo sistemos liga, pasireiškianti sutrikusia hemostaze ir polinkiu į trombozę.

Trombofilijos apraiškos yra daugybinės ir pasikartojančios įvairios lokalizacijos trombozės, dažnai atsirandančios po fizinio krūvio, operacijos, traumos, susijusios su nėštumu.

Trombofilijos pasekmės yra giliųjų venų trombozė, miokardo infarktas, inkstai, insultas, plaučių embolija, dažnai sukelianti mirtį.

Trombofilija yra plačiai paplitusi patologija. Kai kurių autorių teigimu, apie 40% suaugusių gyventojų kenčia nuo tam tikros formos trombofilijos. Trombozių skaičius nuolat didėja dėl daugybės veiksnių: gyventojų „senėjimo“, fizinio neveiklumo, lėtinių ligų buvimo ir kt..

Trombofilija yra liga, priklausanti kelioms medicinos sritims. Hematologija užsiima trombofilijos kraujo savybių pažeidimų tyrimu, flebologija - venų kraujagyslių trombozės diagnostika ir gydymu, o kraujo krešulių pašalinimą iš arterinių kraujagyslių atlieka kraujagyslių chirurgai..

Kai susidaro kraujo krešulys, sutrinka normali kraujotaka, dėl kurios gali išsivystyti pavojingos komplikacijos. Smegenų kraujagyslių trombozė gali sukelti išeminį insultą, vainikinių kraujagyslių trombozė sukelia miokardo infarkto išsivystymą, esant pagrindinių galūnių arterijų trombozei gresia audinių nekrozė, dėl kurios atsiranda amputacija..

Žarnos vidurių venų ir arterijų (mezenterinių kraujagyslių) trombozė sukelia žarnyno nekrozę ir peritonito vystymąsi dėl perforuojančios nekrozinės žarnos srities. Mikrotrombozė placentos induose gali sukelti nepakankamą kiaušialąstę ir savaiminį abortą.

Esant apatinių galūnių giliųjų venų trombozei, kyla pavojus užsikimšti plaučių arteriją atsiplėšusiu trombu (plaučių embolija), o ilgainiui padidėja rizika susirgti lėtiniu venų nepakankamumu. Remiantis tarptautine statistika, apatinių galūnių giliųjų venų trombozių skaičius nuolat auga. Šiuo metu flebotrombozės gydymo dažnis yra 150 atvejų 100 tūkstančių žmonių per metus..

Trombofilijos išsivystymo rizika padidėja esant genetiniam polinkiui (paveldima trombofilija), tam tikroms įgytoms kraujo ligoms (trombocitozė, etitremija, antifosfolipidinis sindromas), aterosklerozei, piktybiniams navikams, prieširdžių virpėjimui, apatinių galūnių varikozei, daugeliui autoimuninių ligų, arterinei hipertenzijai..

Po insulto ar širdies priepuolio padidėja tikimybė susirgti trombofilija. Kraujo krešulių rizika padidėja po traumų ir chirurginių intervencijų, ilgai neveikiant, esant nutukimui, nėštumo metu, vartojant hormoninius kontraceptikus. Rūkymas yra rizikos veiksnys. Trombofilija dažniau išsivysto vyresnio amžiaus pacientams.

Yra dvi pagrindinės trombofilijos grupės..

1. Trombofilija, kurią sukelia kraujo ląstelių sudėties ir reologinių savybių pažeidimas. Šios trombofilijos grupės išsivystymą lemia šios sąlygos:

2. Trombofilija, atsirandanti dėl pirminių hemostazės sutrikimų. Šiai grupei priklauso sąlygos, kurias sukelia krešėjimo faktorių perteklius ar trūkumas.

Visi kraujo sutrikimų tipai ir kraujo krešėjimo sistemos defektai gali būti įgimti ir įgyti.

Klinikinės trombofilijos apraiškos, susidarant specifiniam trombui, priklauso nuo pažeidimo vietos, kraujotakos sutrikimų laipsnio ir gretutinės (foninės) patologijos buvimo. Trombofiliją liudija daugybinė įvairios lokalizacijos trombozė, organų infarktai, išsivystę palyginti jauniems pacientams, trombembolija plaučių arterijos baseine..

Trombofilijos diagnozė nustatoma remiantis polinkiu į pasikartojančius skirtingos lokalizacijos kraujo krešulių susidarymą, šeimos istoriją (paveldimą polinkį), būdingus laboratorinių tyrimų rezultatus. Venų tromboze sergantys pacientai paprastai kreipiasi pagalbos į flebologą.

Pakartotinė trombozė anamnezėje leidžia gydytojui įtarti trombofiliją ir paskirti tinkamus laboratorinius tyrimus. Laboratoriniai tyrimai atliekami dviem etapais.

Pirmiausia nustatomi dažniausiai pasitaikantys trombofilijos tipai ir grupės, tada atliekami patvirtinantys labai specializuoti tyrimai.

Gydant trombofiliją, dažnai reikia vienu metu išspręsti dvi problemas: imtis priemonių kovai su tromboze ir gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios vėl susidarė kraujo krešuliai. Trombozės gydymas susideda iš trombolitikų ir antikoaguliantų paskyrimo.

Su trombofilija, kurią sukelia ląstelių sudėties ir reologinių kraujo savybių pažeidimas, pacientams skiriami antiagregantai ir antikoaguliantai (dipiridamolis, acetilsalicilo rūgštis). Taikoma hirudoterapija (gydymas dėlėmis), įvairūs hemodiliuacijos metodai (trombocitoferezė, eritrocitoferezė).

Gydant trombofiliją, kurią sukelia antikoaguliantų trūkumas ir krešėjimo faktoriai, dideliu kiekiu šviežios arba šviežiai sušaldytos plazmos yra perpylamos jet.

Kai kurioms ligoms, kurios prisideda prie trombofilijos išsivystymo (Moszkovičiaus liga, trombozinė trombocitopeninė purpura), norint išgelbėti pacientų gyvybes, reikalinga greita kraujo perpylimas (didžiulė plazmaferezė kartu su šviežios šaldytos plazmos reaktyvine injekcija)..

Laiku užkirsti kelią trombofilijai ir ją gydyti galima anksti nustačius asmenis, linkusius į kraujo krešulius.

Būtina pašalinti veiksnius, skatinančius ligos vystymąsi (ilgalaikis aušinimas, nutukimas, per didelis fizinis krūvis, hipokinezija).

Jūs neturėtumėte vartoti hormoninės kontracepcijos ir manipuliacijų į veną be gydytojo recepto.

Trombinemija nėštumo metu: tipai, požymiai, gydymas

Trombinemija yra organizmo kraujotakos sistemos būklė, kai padidėja trombų susidarymo lygis (daugiau nei 100 μgml). Tuo pačiu sumažėja sistemos, atsakingos už jų sunaikinimą, aktyvumas. Kraujyje yra daugybė mikrotrombų, kurie gali užkimšti mažus indus..

Pagrindinės trombinemijos komplikacijos nėštumo metu yra:

  • užšaldytas nėštumas ankstyvosiose stadijose;
  • fetoplacentinis nepakankamumas;
  • vaisiaus hipoksija;
  • gimdos augimo sulėtėjimas ir vaisiaus vystymasis;
  • gimdos vaisiaus mirtis;
  • išplitusio intravaskulinio koaguliacijos sindromo (išplitusio intravaskulinio koaguliacijos sindromo) vystymasis;
  • tinklainės kraujagyslių trombozė;
  • gestozė;
  • insulto ir infarkto būklės.

Venų trombozės ir tromboembolijos dažnis nėštumo metu yra 0,7–1,3 atvejo 1000 nėščių moterų (beveik 10 kartų daugiau nei nėščioms vaisingo amžiaus moterims)..

Gravidinė trombinemija

Nėštumą beveik visada lydi hiperkoaguliacija (padidėjęs kraujo krešėjimas), kuris paaiškinamas padidėjusiu fibrinogeno ir protrombino kiekiu..

Gravidinė (nėštumo) trombinemija yra kraujo hiperkoaguliacijos būklė, atsirandanti nėštumo metu. Priklausomai nuo koagulopatinių procesų pasireiškimo aktyvumo ir jų pasekmių sunkumo, jis skirstomas į kompensuojamą ir dekompensuotą.

Trombinemija nėštumo metu 1 trimestre yra gana reta. Dažnai gravidarinės trombinemijos vystymasis ankstyvosiose stadijose yra susijęs ne tik su nėštumu, bet ir su tam tikromis kraujo ligomis, kurios egzistuoja autonomiškai.

Dažniausiai kraujo krešėjimas padidėja per antrąjį ir trečiąjį trimestrą. Padidėjus nėštumo amžiui, kraujotakos greitis apatinių galūnių venų induose sumažėja, kurį sukelia apatinės tuščiosios venos suspaudimas padidėjusia gimda. Tai sukuria papildomas sąlygas patologiniam trombų susidarymui..

Pagrindinė trombinemijos komplikacija nėštumo metu 3-iąjį trimestrą yra mikrotrombų užsikimšimas placentos induose, dėl kurio atsiranda vaisiaus-placentos nepakankamumas..

Kompensuota ir dekompensuota trombinemija nėštumo metu

Kompensuojama patologija pasireiškia 98% nėštumų. Jis būdingas lengvam trombinemijos lygiui ir nekelia grėsmės motinos ir vaisiaus gyvybei. Kompensacija atsiranda didinant antikoaguliantų sistemos aktyvumą. Daugelis gydytojų mano, kad ši būklė yra fiziologinė, ypač dėl vėlyvo nėštumo..

Dekompensuota trombinemija pastebima esant sunkioms koagulopatijoms, kurių metu krešėjimo sistemos elementai (fibrinogenas, protrombinas ir kt.) Žymiai padidėja. Ši patologija, veikiama provokuojančių veiksnių, yra linkusi progresuoti į DIC sindromą.

Trombinemijos požymiai nėštumo metu

Ne visiems pacientams gali pasireikšti klinikiniai trombinemijos požymiai. Su nedideliu patologijos laipsniu, galvos svaigimu, galvos skausmu, gali būti pastebėtas tam tikras silpnumas (tai yra visi simptomai, kurie jau pasireiškia nėštumo metu).

Esant sunkiai trombinemijai, yra:

  • ūminė mažų ir didelių arterijų ir venų trombozė;
  • hemoraginis sindromas (pasireiškiantis petechiniu bėrimu);
  • inkstų nepakankamumas (sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas ir edemos atsiradimas);
  • anemija (odos blyškumas, dusulys, padidėjęs nuovargis).

Trombinemijos diagnozė nėštumo metu

Trombineminė būklė diagnozuojama naudojant kraujo tyrimą - koagulogramą. Pagrindiniai trombinemijos žymenys:

  • D-dimeris (padidėjimas daugiau nei 0,6 μgml);
  • RFMK - tirpūs fibrino-monomerų kompleksai (teigiamas testas);
  • PDP - fibrino / fibrinogeno skilimo produktai (daugiau kaip 5 μgml);
  • Antitrombinas III (sumažėja mažiau nei 70%).

Papildomas trombinemijos požymis yra hiperfibrinogenemija, kuri gali pasireikšti labai ankstyvoje nėštumo stadijoje. Dažnai fibrinogeno koncentracija neviršija 4,5 g / l, tačiau ypač sunkiais atvejais ji padidėja kelis kartus. Taip pat gali sumažėti trombocitų (mažiau nei 150x10,9 L) ir aPTT (aktyvuoto dalinio protrombino laiko) skaičius.

Trombinemijos gydymas nėštumo metu

Norėdami atkurti normalią kraujotaką ir sumažinti jos klampumą akušerinėje praktikoje, galite naudoti ne tik vaistus, bet ir specialią dietą, mankštą ir dėvėti kompresines kojines. Kaip pasirinkti nėštumo kompresines kojines.

Norint pagerinti kraujo būklę, patariama iš raciono neįtraukti sojos ir ankštinių augalų, rūkytos mėsos, bananų, grietinėlės ir baltos duonos. Dietoje turėtų vyrauti vaisiai ir daržovės, turintys daug skaidulų (kopūstai, obuoliai, kriaušės, burokėliai ir kt.). Būtinai valgykite žuvį ir liesą mėsą.

Kompresinės kojinės yra būtinos venų varikozės profilaktikai. Jie padės ne tik užkirsti kelią patologijos vystymuisi, bet ir pagerinti apatinių galūnių kraujotaką, užkirsti kelią mikrotrombų susidarymui..

Narkotikų terapija kiekvienam parenkama atskirai, atsižvelgiant į koagulogramos rodiklių nukrypimo nuo nėštumo normos laipsnį. Tarp narkotikų dažniausiai yra šios grupės:

  • antitrombocitiniai vaistai: „Thrombo ACC“, „Acetilsalicilo rūgštis“;
  • antikoaguliantai: "Varfarinas", "Fragminas", "Kleksanas";
  • fibrinolitikai: trombofliuksas, Fortelizinas;
  • kraujagyslių preparatai: „Curantil“, „Pentoxifylline“;
  • antispazminiai vaistai: "No-shpa", "Spazmoton".

Gimdymas su trombinemija

Pristatymas su trombinemija, jei nėra kitų kontraindikacijų, atliekamas natūraliai. Hospitalizacija reikalinga likus dviem ar trims savaitėms iki numatomos gimdymo datos, kad būtų galima išsamiai įvertinti nėščios moters būklę ir parengti optimalaus gimdymo planą..

Gimdymo metu imamasi būtinų priemonių, kad būtų išvengta išplitusios intravaskulinės koaguliacijos ir kraujavimo. Jei atsiranda komplikacijų, atliekamas cezario pjūvis.

Trombinemija nėštumo metu neturėtų išgąsdinti būsimos motinos. Daugeliu atvejų liga nekelia didžiulės grėsmės gyvybei ir sveikatai. Tuo pačiu metu svarbu įsiklausyti į gydančio gydytojo nuomonę ir tiksliai vykdyti jo nurodymus. Tai padės palengvinti nėštumo ir gimdymo eigą be komplikacijų..

Anastasija Vinarskaja, akušerė ginekologė, specialiai skirta „Mirmam.pro“

Kas yra trombinemija?

Kūdikio gimimo laukimas yra itin sunkus laikotarpis moters organizmui, todėl tiek nėštumo metu, tiek po gimdymo galima pastebėti įvairių neigiamų reiškinių. Kompensuota trombinemija, kuri išsivysto nėštumo metu, yra gana dažna, todėl šios būklės prevencijai reikia skirti ypatingą dėmesį.

Trombinemija yra patologinė būklė, pasireiškianti tuo, kad kraujagyslėse atsiranda daugybė mikrotrombų. Tokie kraujo krešuliai greitai ištirpsta ir nekelia grėsmės gyvybei, tačiau vis tiek retais atvejais padidėjęs mikrotrombų dydis gali išprovokuoti tokias sunkias komplikacijas kaip išeminis insultas, plaučių trombozė ir kt..

Komplikacijų išsivystymas gali sukelti daugiausiai neigiamų pasekmių ir netgi išprovokuoti persileidimą ar sukelti mirtį, kai moters smegenis pažeidžia trombas. Tokia būklė kaip nėštumas lemia trobinemiją.

Reikalas tas, kad net esant normaliai nėštumo eigai moters kūne, kraujo krešėjimo faktorių skaičius jos plazmoje padidėja.

Panašus procesas yra susijęs su esamu nėštumu, lydi fenoplacentinio komplekso susidarymą ir reikiamą metabolizmo lygį placentoje, taip pat yra susijęs su kai kuriais kitais reiškiniais, atsirandančiais dėl reprodukcinės funkcijos įgyvendinimo.

Nepaisant to, kad toks reiškinys kaip trobinemija yra ribinis ir nesukelia ypatingo nerimo tarp gydytojų, vis dėlto nėščias moteris, turinčias panašią kraujo krešėjimo anomaliją, turėtų stebėti ne tik ginekologas, bet ir hematologas..

Būtent hematologas, atlikęs specifinių kraujo tyrimų seriją, gali tiksliai nustatyti pavojaus vaisiui ir motinai laipsnį, todėl labai svarbu laiku atlikti visus reikalingus kraujo tyrimus ir laikytis visų hematologo rekomendacijų. Nuolatinis nėščios moters būklės stebėjimas leidžia išvengti problemų ne tik vaiko gimdymo metu, bet ir po gimdymo.

Ne visais atvejais moterys neturi ryškių trombinemijos simptomų, todėl dažnai tokia krešėjimo patologija nustatoma tik atliekant tyrimus, reikalingus nėštumo eigai kontroliuoti..

Kai kuriais atvejais trombinemijos vystymasis pasireiškia sunkiais simptomais, ir visų pirma yra aiškių odos išvaizdos požymių.

Reikalas tas, kad į odą prasiskverbia labai mažų kraujagyslių tinklas, kuris gali užsikimšti dėl mikrotrombo patekimo į jas..

Pasirinkus šią parinktį, ant odos gali atsirasti mažų vorinių venų, kurios rodo kraujotakos pažeidimą atskiroje odos vietoje. Šios vorinės venos linkusios pasirodyti ant kojų odos..

Atsižvelgiant į tai, kad ne kiekviena moteris gali pastebėti nenormalių vorinių venų atsiradimą ir susieti panašų reiškinį su nėštumu, didžiąja dalimi atvejų trombinemija nustatoma kartu su išsamaus kraujo tyrimo, tai yra, hemostasiogramos, pasireiškimu. Jei RFMK vertė kraujyje viršija 100 mg / ml, gali būti papildomai paskirtas trombino susidarymo tyrimas..

Daugeliu atvejų gydytojai rekomenduoja laikytis laukimo, nes trobinemija gali praeiti savaime be jokio gydymo, tačiau tuo pačiu metu, jei yra susirūpinimas dėl būklės pablogėjimo, gali būti skiriami vaistai. Pirma, gali būti skiriami vaistiniai tepalai, kurie padeda sumažinti kojų indų spazmus ir atkurti kraujagysles..

Nesant teigiamo tepalų vartojimo išoriniam poveikiui, gali būti skiriami švelnaus poveikio vaistai, todėl teisingas jų vartojimas leidžia pašalinti mikrotrombus, ir tai yra visiškai saugu tiek motinai, tiek būsimo vaiko sveikatai..

Trobinemija nėštumo metu pasireiškia maždaug 60% šiuolaikinių moterų. Reikalas tas, kad nesveika mityba, nejudrus gyvenimo būdas ir gyvenimas bei kiti nepalankūs veiksniai gali neigiamai paveikti kraujotakos sistemą, kuri gali pasireikšti nėštumo metu..

Daugelis nėščių moterų, tik išgirdusios apie tokią būklę kaip trobinemija, patiria didelį stresą, bijodamos dėl savo negimusio vaiko sveikatos, tačiau iš tikrųjų viskas nėra taip blogai, kaip gali atrodyti. Šios būklės komplikacijos yra retos, nuolat stebint būklę jų galima lengvai išvengti.

Trombofilija - kas yra ši liga?

Kas yra ši liga? Svarbios subtilybės. Analizės ir gydymas, simptomai ir diagnozė.

Sužinokite, koks yra trombofilijos pavojus, ką daryti su jos simptomais, kokius tyrimus atlikti ir kur diagnozuoti? Trombofilijos gydymas nėštumo metu ir kaip valgyti sergant šia liga.

Trombofilija yra polinkis susidaryti kraujo krešuliams, tai yra kraujo krešuliams, išsidėsčiusiems kraujagyslėse ar širdies ertmėje. Kraujo gebėjimas krešėti yra natūralus organizmo gynybos mechanizmas. Pažeidus indo sienas artimiausios trombocitai keičia savo formą iš plokščios į sferinę, prisitvirtina viena prie kitos ir užkemša pažeidimus. Toks trombocitų kamštis neleidžia išsivystyti kraujavimui ir neleidžia kenksmingoms medžiagoms patekti į indus. Atlikęs savo funkciją, kraujo krešulys ištirpsta. Šių procesų derinys vadinamas hemostaze - žmogaus organizmo sistemomis, kurios yra atsakingos už skysčio kraujo būklės palaikymą, kraujavimo prevenciją ir sustabdymą bei kraujo krešulių tirpimą..

Trombofilija yra hemostazės sistemos pažeidimas, kai padidėja trombozės tikimybė - liga, kuriai būdingas kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse, tai yra trombai. Trombofilija ne visada sukelia trombozę, tačiau ji žymiai padidina jos atsiradimo riziką. Tai nėra liga, bet patologinė būklė, sukelianti ligą.

Trombofilijos simptomai

- Tarptautinė hemostazės klinika

Didžiojo Afanasjevskio juosta, 22 m

Svarbu: jei turite šių simptomų, būtinai turėtumėte susitarti su specialistu. Trombozė gali sukelti rimtas pasekmes, net mirtį. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra visiškai draudžiamas..

Mes jau išsiaiškinome, kad trombofilija negali būti laikoma liga visa šio žodžio prasme. Ši būklė gali sukelti ligą, tačiau taip nėra. Pagal tarptautinę statistinę klasifikaciją TLK-10 trombofilija priskiriama „Kitų krešėjimo sutrikimų“ grupei pagal kodą D68.

Pati patologija yra besimptomė, dažniausiai pacientams trombofilijos apraiškų nepastebima.

Bet kokie simptomai, pasireiškiantys edemos ir skausmo kojose, odos cianozės, dusulio, krūtinės skausmo ir širdies ritmo sutrikimais, yra susiję ne su trombofilija, o su įvairių etimologijų tromboze. Tačiau šių trombozių atsiradimas yra trombofilijos pasekmė.

Trombofilijos diagnozė

- Tarptautinė hemostazės klinika

Didžiojo Afanasjevskio juosta, 22 m

Dėl simptomų nebuvimo trombofilija nėra diagnozuojama, kai ją apžiūri gydytojas.

Bet kai atsiranda trombozė ir yra įtarimas dėl padidėjusio kūno polinkio juos formuoti, gydytojas paskiria daugybę tyrimų, kad nustatytų trombofiliją ir nustatytų jos atsiradimo priežastį..

Visus diagnostinių priemonių tipus trombofilijai nustatyti galima suskirstyti į dvi klases: aparatinę ir laboratorinę.

Aparatūros metodai apima:

  • Flebografija. Venų sistemos rentgeno tyrimas, į kraują įvedant kontrastinę medžiagą. Padeda atpažinti kraujo krešulius, uždegimo požymius, navikus.
  • Doplerio ultragarsas. Neinvazinis kraujo tekėjimo tyrimas, leidžiantis įvertinti kraujo judėjimo greitį skirtingose ​​venų dalyse.
  • Ultragarso angiografija. Tai ultragarso kompleksas, suteikiantis trimatį visų žmogaus indų vaizdą.
  • Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. Tai yra tiksliausi šiuolaikinės aparatinės įrangos diagnostikos metodai, leidžiantys atkurti trimatį kraujagyslių modelį..

Kokius tyrimus reikia atlikti dėl trombofilijos?

- Tarptautinė hemostazės klinika

Didžiojo Afanasjevskio juosta, 22 m

Laboratoriniai tyrimų metodai yra pagrindas diagnozuoti tiek faktinį paciento trombofilijos buvimą, tiek jos atsiradimo priežastį. Jei gydytojas įtaria trombofiliją, skiriamas vienas iš šių tyrimų tipų:

  • Bendra kraujo analizė. Šis įprastas tyrimas padeda nustatyti padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičių ir įvertinti raudonųjų kraujo kūnelių ir viso kraujo tūrio santykį..
  • D-dimeris. Tai yra fibrino, kepenyse sintetinto baltymo, skilimo produktas. Jo koncentracija parodo kraujo krešulių susidarymo ir sunaikinimo aktyvumą..
  • Aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas (APTT). Kraujo krešėjimo proceso imitacija. Parodo vidaus krešėjimo efektyvumą.
  • Protrombino laikas (PTT). Kraujo krešėjimo išorinio kelio rodiklis. Paprastai APTT ir PTT skiriami kartu.
  • Antitrombinas III. Antitrombinas III yra natūralus antikoaguliantas. Mažas rodmuo rodo galimą trombofiliją..
  • Fibrinogenas. Šis kraujo plazmoje ištirpęs baltymas dalyvauja krešėjimo procese. Didelė koncentracija yra vienas iš trombofilijos požymių.
  • Homocisteinas. Aminorūgštis, sintetinama iš metionino, kitos aminorūgšties, kuri patenka į žmogaus organizmą kartu su gyvūniniais produktais: mėsa, pienu, kiaušiniais. Aukštas lygis rodo padidėjusius kraujo krešulius..
  • Lupus antikoaguliantas. Paprastai rodo autoimuninės ligos buvimą. Jo buvimas taip pat rodo padidėjusią kraujo krešulių riziką..
  • Antifosfolipidiniai antikūnai. Švinas sunaikina ląstelių membranų elementus. Jų perteklius yra antifosfolipidinio sindromo rodiklis, kuriame padidėja trombozės tikimybė..
  • Genetiniai tyrimai. Nustatykite genų pokyčius, parodykite trombofilijos priežastis dėl paveldimo pobūdžio.

Trombofilijos gydymas

- Tarptautinė hemostazės klinika

Didžiojo Afanasjevskio juosta, 22 m

Specifinės universalios trombofilijos terapijos nėra. Sprendimą dėl gydymo paskyrimo priima hematologas, atsižvelgdamas į trombofilijos atsiradimo veiksnius ir trombozės rizikos laipsnį..

Trombų susidarymo prevencijai skiriami agentai, kurie slopina trombocitų gebėjimą sulipti. Pavyzdžiui, įprastas „Aspirinas“ mažomis dozėmis.

Kitas gydymo būdas: antikoaguliantų naudojimas.

Pavyzdžiui, „varfarinas“ tablečių pavidalu arba „heparinas“ injekcijoms. Taip pat rekomenduojama laikytis specialios dietos.

Trombofilijos mityba (dieta)

- Tarptautinė hemostazės klinika

Didžiojo Afanasjevskio juosta, 22 m

Daugelis maisto produktų padidina kraujo krešėjimą. Kai diagnozuojama trombofilija, nerekomenduojama į dietą įtraukti:

  • Riebi mėsa ir taukai;
  • Rūkyti gaminiai;
  • Sodrios sriubos ir sultiniai;
  • Šokoladas ir saldainiai su dideliu kiekiu;
  • Pienas, sviestas ir sūris;
  • Ankštiniai augalai, įskaitant žemės riešutus
  • Kava;
  • Konservai;
  • Pusgaminiai;
  • Gazuoti gėrimai;
  • Aštrūs ir riebūs patiekalai.

Maisto produktai, kurie mažina krešėjimą ir gali būti įtraukti į dienos racioną:

  • Šviežia žuvis ir jūros gėrybės;
  • Liesa mėsa: triušis, kalakutiena, vištienos krūtinėlė;
  • Šviežios daržovės ir vaisiai;
  • Javų košė;
  • Nemaltų kviečių duona;
  • Džiovinti vaisiai;
  • Jų pagrindu pagaminti „Viburnum“, bruknių, spanguolių ir vaisių gėrimai.

Trombofilija nėštumo metu - pasekmės?

- Tarptautinė hemostazės klinika

Didžiojo Afanasjevskio juosta, 22 m

Placentos trombozė yra viena iš placentos atsiskyrimo, didžiulio kraujavimo, praleisto nėštumo, persileidimo ar priešlaikinio gimdymo priežasčių. Tačiau trombofilija nėra absoliuti kliūtis nešti sveiką vaisių..

Svarbu laiku diagnozuoti hemostazės patologiją ir laikytis klinikinių gydytojo rekomendacijų. Šiuo atveju nepalankios baigties tikimybė yra nereikšminga. Nėštumas yra rimtas moters kūno stresas.

Šiuo metu būsimos motinos organizme įvyksta daug pokyčių, kai kurie iš jų turi įtakos kraujo krešėjimui. Tai yra įprasti procesai, kuriais siekiama palaikyti motinos ir vaiko sveikatą..

Nėščioms moterims, kurioms diagnozuota trombofilija, placentos kraujagyslių trombozės rizika padidėja 6 kartus. Jei kraujagyslė išsivysto inde, vedančiame į placentą, kūdikis nustoja gauti pakankamai deguonies, o tai sukelia hipoksiją.

Paveldima trombofilija

- Tarptautinė hemostazės klinika

Didžiojo Afanasjevskio juosta, 22 m

Medicinoje trombofilija paprastai skirstoma į paveldimą ir įgytą. Įgyta forma paprastai diagnozuojama kitų ligų fone: onkologinė, infekcinė, susijusi su amžiumi.

Įgyta trombofilija taip pat gali atsirasti dėl operacijos, rimtų sužalojimų ar ilgalaikių vaistų vartojimo. Tačiau daug dažniau padidėjęs polinkis į kraujo krešulių susidarymą yra paveldimas..

Visi paveldimi trombofilijos tipai yra nulemti genetiškai.

Taigi jie perduodami iš tėvų vaikams. Šiuo metu galioja tokia paveldimos trombofilijos klasifikacija:

  • V faktorius Leidenas. Tipiška patologija europietiško tipo žmonėms - genų nešiotojai yra 5% europiečių. Pailgėja kraujo krešėjimo laikas, tačiau daugumai žmonių, sergančių šia patologija, trombozė nesivysto.
  • Baltymų C arba baltymų S. trūkumas. Baltymai, kurie yra natūralūs kraujo krešėjimą mažinantys antikoaguliantai. Dėl jų sintezės trūkumo sutrinka hemostatinė sistema.
  • Antitrombino trūkumas. Tai dar vienas natūralus kraujo antikoaguliantas, kurio trūkumas padidina trombozės tikimybę. Retas, 2000 žmonių - ne daugiau kaip vienas atvejis.
  • Disfibrinogenemija. Sutrikimas dėl fibrinogeno struktūros mutacijos (kraujo krešėjimo faktorius I).

Yra galimybė derinti genus, atsakingus už polinkį į trombozę ir vadinamosios „daugiaformės“ trombofilijos atsiradimą..

Vaiko trombofilijos ypatybės

- Tarptautinė hemostazės klinika

Didžiojo Afanasjevskio juosta, 22 m

Paveldima trombofilija daro didelę įtaką naujagimio sveikatai.

Tyrimai rodo, kad daugiau nei 80% vaikų, kuriems diagnozuota paveldima trombofilija, kenčia nuo perinatalinio hipoksinio smegenų pažeidimo, I laipsnio smegenų išemijos. Raumenų distonijos sindromas nustatomas 70 proc..

15% atvejų nustatomas naujagimio smegenų jaudrumas ir CSFD sindromas.

10-14 metų vaikų, kuriems diagnozuota paveldima trombofilija, tyrimas taip pat rodo, kad daugiau nei 60% jų turi sveikatos sutrikimų, dėl kurių ateityje gali išsivystyti trombozė..

Net jei nerandama jokių ligų ar simptomų, tėvų, kuriems diagnozuota genetinė trombofilija, vaiką reikia nuolat prižiūrėti..

Kodėl padidėja leukocitų kiekis kraujyje??

3.1.9. Smegenų cirkuliacijos koregatoriai, psichostimuliatoriai ir nootropikai