Echokardiografija ar širdies ultragarsas

Echokardiografija ar širdies ultragarsas yra įprasta medicininė procedūra. Tačiau yra dar vienas būdas ištirti mūsų kūno „variklį“ - per stemplę. Nedaug pacientų su tuo susiduria. Išsiaiškinkime, kam paskirta tokia diagnozė, ar reikia kažkaip jai pasiruošti, ar ji pavojinga ir kiek užtrunka toks tyrimas.

  • 1 Kokia procedūra?
  • 2 Indikacijos
  • 3 Kontraindikacijos
  • 4 Kaip pasiruošti?
  • 5 Metodika
  • 6 ultragarsas nėščioms moterims
  • 7 Rezultatų aiškinimas
  • 8 Kitos diagnostikos rūšys
    • 8.1 Esant širdies ritmo sutrikimams
    • 8.2 Koronarinės kraujotakos diagnozė

Kokia yra procedūra?

Įprasta echokardiografija (daviklis nukreipiamas per krūtinės paviršių) vadinama transtorakine. Toks tyrimas yra informatyvus, jis leidžia jums nustatyti daugumą širdies patologijų. Tačiau metodas turi trūkumų - ultragarso pluošto akustinės kliūtys (poodiniai riebalai, šonkauliai, raumenų audiniai, plaučiai).

Dėl tokių objektyvių problemų atsirado transezofaginė (transezofaginė) echokardiografija - CP-Echo-KG. Ji leido gydytojams pamatyti, kas neįmanoma atlikus paprastą ultragarsą. Faktas yra tas, kad stemplė yra „greta“ su kairiuoju prieširdžiu (juos skiria keli milimetrai), o nusileidžianti aorta yra už jo. Širdies tyrimas atliekamas naudojant specializuotą mini jutiklį, įstatytą per šį tuščiavidurį raumenų vamzdelį. Jis praktiškai nesiskiria nuo zondo, kuris naudojamas gastroskopijai - „žarnyno rijimui“.

Indikacijos

Medicinoje tokio tipo širdies ultragarso indikacijos paprastai skirstomos į dvi rūšis. Absoliutus apima:

  • poreikis ištirti aortą, kai kalbama apie aneurizmą ar skrodimą;
  • infekcinio endokardito (širdies, kraujagyslių vidinio dangalo uždegimas), jo komplikacijų diagnostika;
  • priešoperacinis tyrimas prieš protezuojančius širdies vožtuvus;
  • protezų disfunkcijos diagnozė.
  • įgimtų širdies ydų diagnozė;
  • tūriniai organo dariniai (navikas, trombas);
  • vainikinių sinusų (vainikinių sinusų) - didelio veninio kanalo būklės įvertinimas;
  • nesugebėjimas gauti gerą „vaizdą“ naudojant įprastą ultragarsą.

Pastaba. Tyrimas per stemplę atliekamas, jei pacientas turi antsvorio, dėl kurio sunku atlikti įprastą aidą arba pacientas serga plaučių ligomis (pavyzdžiui, emfizema)..

Kontraindikacijos

Transesophageal Echo-KG nenaudojamas, jei yra:

  • šios maistinio kanalo dalies ligos (pavyzdžiui, obstrukcija, flebektazija (venų varikozė), šio raumens vamzdelio uždegimas);
  • tam tikros burnos, ryklės ligos;
  • įtarimas dėl pacientui nesaugaus metodo;
  • paciento atsisakymas.
Grįžti prie turinio

Kaip pasiruošti?

Skirtingai nuo įprasto aido, stemplės tyrimas reikalauja, kad pacientas pasirengtų:

  • Nevalgykite likus 4–6 (6–8) valandoms iki procedūros - vykdykite gydytojo nurodymus.
    * Būtina apriboti skysčių kiekį ir suvartojimą (likus ne mažiau kaip 2 valandoms iki nustatyto laiko).
  • Galima vartoti įprastus vaistus, nebent gydytojas davė kitokių nurodymų šiuo tikslu. Tačiau reikia atsiminti apie laiko gėrimo apribojimus..
  • Jei turite išimamus protezus, pirmiausia turite juos pašalinti..
  • Geriau pasiimti du rankšluosčius.

Pastaba. Kartais gydytojas gali paskirti raminamuosius vaistus vakare prieš echokardiogramą. Prieš tyrimą jie gali taikyti vadinamąjį premedikaciją - trankviliantų įvedimą, kad pacientas galėtų geriau ištverti procesą.

Metodika

  • Pacientas turėtų atsigulti ant sofos, pasukti kairę pusę.
  • Drėkinkite ryklę vietiniu anestetiku (pvz., 10% lidokaino aerozoliu), kad prislopintumėte gag refleksus..
  • Gydytojas kairiosios rankos pirštais laiko apžiūrimo žmogaus liežuvį, dešine ranka, atsargiai įkiša endoskopą į ryklę (kol atsiras kliūtis). Egzaminuojamojo paprašoma atlikti rijimo judesį, o endoskopas beveik be kliūčių patenka į stemplę.
  • Aidas trunka 7-15 minučių.

Procedūros pabaigoje:

  • neturėtumėte valgyti, gerti porą valandų - per šį laiką bus atkurti ryklės refleksai, praeis anestetiko poveikis;
  • šią dieną nerekomenduojama vartoti karšto maisto, gerti - burnos gleivinė, ryklė šiek tiek dirginama, neverta pabloginti būklės.

Pastaba. Šio tipo diagnostika nėra labai maloni, tačiau saugi. Kartais nedaugeliui pacientų gali būti sunku kvėpuoti, greitas ar lėtas širdies plakimas, nedideli gleivinės pažeidimai, reakcija į anestetiką.

Nėščiųjų ultragarsas

Nešant vaiką, toks ultragarsinis nuskaitymas (arba įprastas, arba įvedant jutiklį per stemplę) atliekamas retai. Tyrimo pagrindas yra gydytojo paskyrimas. Gydytojai dažniausiai jaudinasi dėl šių būsimų motinų simptomų:

  • padidėjusios kepenys;
  • nenormalus dusulys, nuovargio jausmas;
  • periodiškas sąmonės netekimas;
  • sulėtėjęs širdies ritmas; Nėštumo metu metodas naudojamas pagal gydytojo nurodymus.
  • svorio trūkumas;
  • lėtiniai kraujagyslių negalavimai;
  • įgimta širdies liga moteriai, turinčiai poziciją;
  • skausmas, triukšmas kairėje krūtinės pusėje;
  • odos cianozė;
  • nuolat šaltos galūnės.

Ekspertai teigia, kad stemplės ultragarsinė procedūra nėščioms moterims nekenkia.

Rezultatų dekodavimas

Širdies tyrimo pabaigoje specialistas parengs ultragarso protokolą, kuriame paaiškins gautus rezultatus ir pateiks išvadą. Duomenys po aido iššifruojami juos lyginant su vidutiniais kairiojo ir dešiniojo skilvelio normos rodikliais, tarpskilvelinės pertvaros, prieširdžių, vožtuvų storiu. Nereikėtų bandyti savarankiškai „išspręsti“ medicininių dokumentų - kardiologas pamatys viską, ko reikia.

Kitos diagnostikos rūšys

Be echokardiografijos, yra ir transezofaginis stimuliavimas (TEEP). Šiuo tyrimu siekiama gauti širdies srovės biologinių srovių įrašą. Šiuo atveju naudojama įranga - savirašis, specialus plonas elektrodas. Remiantis protokolais, per stemplę per elektrodą išsiskiria silpni elektros impulsai, kurie perduodami į širdį, o tai leidžia ištirti organo elektrinį aktyvumą..

Esant širdies ritmo sutrikimams

Šis metodas, pavyzdžiui, naudojamas žmonėms, sergantiems skilveline tachikardija, gydyti prieš aritmijos operaciją arba prieš širdies stimuliatorių implantavimą pacientams, sergantiems tachiaritmija (nenormaliai greitas širdies ritmas)..

Koronarinės kraujotakos diagnostika

Šiuo atveju CPES jie gali patvirtinti širdies išemiją, nustatyti koronarinio nepakankamumo laipsnį, aptikti latentinius širdies ritmo nepakankamumus, įvertinti vainikinių arterijų aterosklerozės gydymo sėkmę..

Kaip širdies stemplė daroma per stemplę ir kodėl ji reikalinga

Transezofaginė echokardiografija (TEE) yra ultragarso diagnostikos rūšis, kai ultragarso bangų generatorius yra stemplės spindyje. Ši technika leidžia aiškiai matyti užpakalines širdies dalis, kurias sunku vizualizuoti įprastinės transtorakinės echokardiografijos metu..

Metodo esmė

Kai gydytojas liepia pacientams atlikti transezofaginę echokardiografiją, dauguma jų net nežino, kas tai yra. Tyrimo esmė - ultragarso jutiklio, naudojant endoskopą, įvedimas į stemplės ertmę, keli centimetrai prieš pasiekiant skrandį.

Tai patartina dėl širdies prilipimo prie stemplės sienos. Be to, norint gerai vizualizuoti, ultragarsu reikia nuvažiuoti mažiau nei centimetrą. Palyginimui: atliekant ultragarsinį širdies tyrimą per priekinę krūtinės sienelę, ultragarso banga turi praleisti odą su poodiniais riebalais, raumenų sluoksniu ir plaučiais. Žinoma, stemplės echokardiografija suteikia platesnes diagnostikos galimybes. Visų pirma, tai leidžia apsvarstyti šias širdies struktūras:

  • kairiojo prieširdžio priedėlis;
  • užpakalinė širdies siena;
  • aortos arka;
  • vainikinės arterijos, iš kurių širdies raumuo tiekiamas krauju.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Tyrimas atliekamas tik gydytojo nurodymu. Absoliučios indikacijos, kurioms esant gyvybiškai svarbi transezofaginė echokardiografija:

  • anksčiau protezuotų vožtuvų darbo pažeidimai;
  • įtarimas dėl kairiojo prieširdžio priedėlio trombozės;
  • priešoperacinis vožtuvo aparato tyrimas, ypač esant mitralinio vožtuvo pluoštinio žiedo nepakankamumui;
  • aortos šaknies abscesas ir širdies vožtuvo pažeidimas dėl infekcinio endokardito;
  • įtariama aortos lanko aneurizma.

Planuojant chirurginę intervenciją širdyje, pavyzdžiui, norint ištaisyti vožtuvų defektus, būtina atlikti transezofaginę echokardiografiją. Tik ji gali pateikti visą reikiamą informaciją apie vožtuvų konstrukcijas..

Santykinės indikacijos reiškia galimybę TEE pakeisti transtorakiniu echokardiografiniu tyrimu:

  • įgimtų širdies ydų, ypač atviro ovalo ir apvalaus lango, nustatymas;
  • skaičiuojant retrogradinės kraujotakos (regurgitacijos) laipsnį su įgytomis širdies ydomis suaugusiems;
  • koronarinės lovos įvertinimas;
  • aortos koarktacija krūtinės srityje;
  • širdies navikų ir kraujo krešulių diagnostika;
  • vizualizacijos per krūtinės sienelės audinius sunkumai (nutukimas, sunki plaučių emfizema sergant lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis, potrauminis šonkaulių fiksavimas metalinėmis plokštelėmis).

Transezofaginės echokardiografijos kontraindikacijos taip pat gali būti absoliučios, kai tai griežtai draudžiama, ir santykinės, kai, darant atsargumo priemones ar iš anksto stabilizuojant paciento būklę, vis dar įmanoma atlikti diagnostinę intervenciją..

  • stemplės susiaurėjimas;
  • tūrinės neoplazmos stemplėje;
  • kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų dėl venų varikozės (dažnai pasitaiko esant sunkiam kepenų nepakankamumui).
  • venų varikozė be kraujavimo;
  • stemplės liga, kartu su uždegimu - ezofagitas;
  • ankstesnė spindulinė terapija krūtinės srityje.

Pasirengimas tyrimams

Pasirengimas atlikti transezofaginį širdies ultragarsą apima daugybę funkcijų:

  • nevalgykite 6 valandas prieš procedūrą, negerkite - 3 valandas;
  • jei reikia, išgerkite vaistą, nuplaukite keliais gurkšneliais vandens;
  • pašalinti esamus išimamus protezus iš burnos;
  • nedelsiant pranešti gydytojui apie anksčiau nustatytas alergines reakcijas ir stemplės patologijas.

Rezultatų nagrinėjimas ir aiškinimas

Likus maždaug 30 minučių iki transezofaginės echokardiografijos, pacientui sedacijai suleidžiami raminamieji vaistai nuo nerimo, dažnai priklausantys benzodiazepinų serijai. Prieš manipuliavimą gali prireikti vietinės nejautros. Šiuo tikslu ryklė ir liežuvio pagrindas gydomos purškikliu su vietiniais anestetikais (lidokainu, dikainu). Jei nurodyta, procedūrą galima atlikti taikant bendrą anesteziją. Šiuo atveju ypač svarbu stebėti visus gyvybinius požymius, nes pacientas negalės pranešti apie savijautos pablogėjimą..

Širdies ultragarsas per stemplę atliekamas pacientui gulint kairėje pusėje. Prieš įvedant zondą į stemplę, į burnos ertmę įstatomas specialus kandiklis, apsaugantis burnos gleivinę ir patį endoskopą nuo pažeidimų. Tada endoskopas nunešamas į ryklę, pacientas, atlikdamas rijimo judesius, stumia jį į stemplės spindį. Gydytojas sustabdo jutiklį širdies projekcijoje ir ištiria jo struktūrą, atkreipdamas dėmesį į rezultatus. Šiuo metu pacientas turėtų gulėti ramiai, kvėpuoti per nosį, jei reikia, vykdyti medicinos personalo nurodymus.

Pati procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip 20 minučių, preliminariam paruošimui ir tolesnei rezultatų analizei reikia daugiau laiko. Atlikus procedūrą, nepatartina valgyti ir gerti maždaug dvi valandas, kol veikia anestetikas.

Tyrimo protokole diagnostikas aprašo šiuos širdies skyrius ir struktūras, kurias galima ištirti atliekant transezofaginę echokardiografiją:

  • prieširdžių ausies kaulas;
  • dešiniojo prieširdžio:
  • vainikinių arterijų ir vainikinių sinusų;
  • plaučių venos:
  • prieširdžių pertvara;
  • aortos arka;
  • nusileidžianti krūtinės aortos dalis.

Apibūdindami apibūdinkite jų dydį, formą, kontūrų aiškumą ir teisingumą, kraujo krešulių, aneurizmų, masių, vožtuvų ir širdies kraujagyslių patologijų buvimą.

  • stemplės perforacija endoskopu;
  • kraujavimas iš stemplės indų su jų mechaniniu pažeidimu;
  • stemplės infekcija, ezofagito išsivystymas;
  • aritmijų atsiradimas;
  • kvėpavimo sutrikimas;
  • burnos, ryklės, stemplės gleivinės pažeidimas.

Jei transezofaginę echokardiografiją atliko patyręs gydytojas, laikydamasis visų techninių ir higienos normų, komplikacijų atsiradimas mažai tikėtinas. Jei manipuliuojant ir vystantis ūminėms komplikacijoms paciento būklė pablogėja, procedūra nedelsiant nutraukiama ir suteikiama būtina medicininė pagalba.

Paprastai transezofaginio širdies tyrimo pasekmės gali būti diskomfortas, skausmas ir gerklės skausmas, skausmas ryjant maistą, kurie išnyksta po kelių dienų. Be to, kai kurie mieguistumas ir letargija iškart po echokardiografijos, susijusios su raminamųjų vaistų vartojimu.

Transezofaginė echokardiografija yra labai informatyvi procedūra, kuria galima diagnozuoti daugybę gyvybei pavojingų ligų. Tai reikalauja specialaus pasirengimo, sukelia tam tikrą diskomfortą elgesio metu, tačiau jo pagalba gauti rezultatai dažnai išgelbsti žmogaus gyvybę ir išsaugoti sveikatą.

Kas yra transezofaginė echokardiografija (PE echokardiografija), kiek informatyvu ir kaip dažnai skiriama

Transezofaginė echokardiografija yra širdies ultragarsas, naudojant endoskopinį keitiklį. Šis metodas kartu su klasikine echokardiografija naudojamas tiksliau diagnozuojant šio organo ligas ir patologijas..

Kokia yra procedūra

Pagrindinis PE echokardiografijos ir klasikinės echokardiografijos skirtumas yra transezofaginis ultragarsinis metodas. Klasikinis širdies ultragarsas atliekamas transtorakiniu metodu, tai yra palei krūtinę. NPV yra ultragarsinis tyrimas, kurio metu endoskopas įkišamas į stemplę. Transezofaginė echokardiografija yra arčiau širdies, todėl laikoma informatyvesne nei krūtinės ląstos metodas. NPV skiriamas bet kokio amžiaus žmonėms dėl medicininių priežasčių.

Indikacijos tyrimams

Vaikams, suaugusiems, nėščioms moterims tiriami šie veiksniai:

  • didelis kūno svoris, plaučių ligos, dėl kurių sunku pamatyti širdį taikant krūtinės ląstos metodą;
  • įtarimas dėl aortos disekcijos, kitų jos patologijų;
  • neįmanoma diagnozuoti transtorakiniu metodu;
  • vožtuvo patologija;
  • įgimti ir įgyti defektai;
  • perkeltos infekcinės ligos (endokarditas, perikarditas);
  • tyrimas prieš širdies ir kraujagyslių sistemos organų operaciją;
  • aterosklerozės istorija;
  • nežinomos etiologijos kardialgija;
  • naviko procesas širdies raumenyje.

Transezofaginė echokardiografija skiriama po įprasto kaip papildomas tyrimas. Prieš operaciją ši procedūra reikalinga.

Kaip pasirengti egzaminui

Norėdami gauti tikslius tyrimų rezultatus, turite laikytis paprastų taisyklių:

  • kaip ir skrandžio endoskopijos atveju, širdies ultragarsas su trans-stemplės jutikliu atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu (6-8 valandos alkio);
  • paciento nerimui, nerimui palengvinti rekomenduojama vartoti vaistažolių raminamuosius vaistus;
  • pašalinti protezus;
  • dėvėti patogius patogius drabužius;
  • atsisakyti kaklo papuošalų;
  • pasakykite gydytojui apie alergines reakcijas;
  • praneškite apie bet kokį diskomfortą.

Mes rekomenduojame laikytis visų specialisto rekomendacijų, kad būtų išvengta skausmingų pojūčių ir neigiamų pasekmių.

Kaip atliekama avarinė širdies echokardiografija

Echokardiografija transezofaginiu metodu atliekama ligoninės aplinkoje arba klinikose su reanimacijos įranga. Turi būti laikomasi reikalavimo, kad būtų imtasi skubių priemonių išgelbėti paciento gyvybę netikėtų komplikacijų atveju.

Transezofaginė echokardiografija atliekama atskirame specializuotame kabinete, gydytojui padeda slaugytoja. Skausmui malšinti naudojami anestezijos purškalai arba bendra anestezija. Egzaminuojamasis guli ant kairės pusės, kandiklis dedamas į burnos ertmę. Tai apsaugos paciento dantis ir liežuvį, taip pat endoskopą. Jutiklis įkišamas į ryklę, o monitoriuje rodomas vaizdas.

Transezofaginė echokardiografija trunka apie 15-30 minučių. Per šį laiką klinikos gydytojai ir slaugytojai stebi jūsų būklę. Tada pašalinamas endoskopas ir diagnostikas tęsia iššifravimą.

Egzaminuojamasis stebi jo jausmus ir, jei jis jaučiasi blogai, informuoja slaugytoją ar gydytoją. Jei per pusvalandį sveikatos sutrikimų nėra, pacientas ima širdies ir stemplės echokardiografijos rezultatus ir palieka.

Žiūrėkite PE ecoKG meistriškumo kursą:

Ultragarso rezultatų aiškinimas

Širdies ultragarsas per stemplę leidžia įvertinti:

  • mitralinių, aortos, tricuspidinių vožtuvų būklė (susiaurėjimas, kraujo tekėjimas, kraujo tekėjimas atgal);
  • aortos būklė;
  • skilvelių ir prieširdžių būklė, jų dydis, sienelės storis;
  • miokardo gebėjimas susitraukti, susitraukimo ypatybės;
  • kairiojo skilvelio darbas išstumti kraują.

Specialistas širdies struktūrų rodiklius įrašo į protokolą, kur surašo galutinę diagnozę. Gautų duomenų vertinimas atliekamas lyginant su leistinomis normaliomis vertėmis.

Nukrypimai nuo rodiklių rodo širdies ir kraujagyslių sistemos ligos buvimą:

  • Atidėtos ar lėtinės uždegiminės ligos - perikarditas, endokarditas, miokarditas, pažeidžiantis audinius. Rezultatas bus širdies raumens sustorėjimas, priklausomai nuo pažeidimo sluoksnio..
  • Miokardo infarkto istorija - ultragarsu infarkto zona bus tamsi (poinfarktinė audinių nekrozė).
  • Patologinis aortos lanko išsiplėtimas - aneurizma. Transezofaginė echokardiografija leidžia šioje vietoje pamatyti padidėjusį indo skyrių, jo iškyšulį ir kraujotakos sutrikimus..
  • Širdies išemija. Ši liga lemia širdies raumens sienelių sustorėjimą dėl deguonies trūkumo. Taip pat sumažėja miokardo susitraukimas..
  • Širdies defektai: mitralinė stenozė, aortos angos stenozė, mitralinio vožtuvo prolapsas ir kiti vožtuvo-aortos aparato pažeidimai. Transezofaginė echokardiografija gali nustatyti vožtuvų struktūrą (sutrumpintą, pailgą), jų skaičių (perteklių, trūkumą) ir teisingą veikimą. Esant šios srities patologijai, sutrinka kraujo tekėjimas, dėl kurio padidėja ta organo dalis, kuriai tenka visa apkrova..
  • Esant aukštam slėgiui plaučių arterijoje, ultragarsu bus pastebimas dešiniojo skilvelio padidėjimas. Jei plaučių hipertenzija negydoma, liga sukels širdies nepakankamumą..

Transezofaginė echokardiografija padeda specialistui nustatyti patologinių procesų buvimą, laiku paskirti gydymą..

Kontraindikacijos tyrimui

Kontraindikacijų ultragarso tyrimams praktiškai nėra. Tačiau transezofaginė echokardiografija yra invazinė technika, todėl netinka visiems. Nerekomenduojama:

  • peršalimo buvimas kartu su hipertermija, kvėpavimo sistemos ligomis;
  • venų išsiplėtimas;
  • virškinimo sistemos naviko procesai;
  • uždegiminiai virškinimo sistemos procesai;
  • transezofaginio ultragarso neįmanoma dėl ryklės ir stemplės fiziologinės struktūros;
  • žaizdų ar herpetinių išsiveržimų buvimas burnoje.

Būtinai informuokite gydytoją apie visas savo kūno savybes, tada ultragarsas bus saugus ir informatyvus. Transezofaginė echokardiografija yra prieinamas ir modernus diagnostikos metodas.

Pasidalykite mūsų medžiaga su draugais, kad jie žinotų apie naudingą ir labai tikslų ultragarsą, esant širdies skundams. Ačiū.

Transezofaginė echokardiografija (echokardiografija)

Šiuolaikiniame pasaulyje širdies patologija užima visas širdies ligas..

Dėl šio fakto reikia skubiai tiksliai ir laiku nustatyti ligą, kad būtų galima toliau veiksmingai gydyti..

Tarp daugelio širdies tyrimo metodų vienas informatyviausių yra transezofaginė echokardiografija (TEE), leidžianti ištirti organą per stemplę..

Transesofaginės echokardiografijos technika išpopuliarėjo nuo 20 amžiaus pabaigos. Išsamų jo aprašymą galite rasti Alekhine M.N. „Transezofaginė echokardiografija“, kuri yra praktinis vadovas gydytojams.

Privalumai

Dažniausias širdies problemų nustatymo metodas yra elektrokardiograma (EKG), tačiau ji tik parodo grafinį širdies veiklos įrašymą, o transezofaginės echokardiografijos naudojimas leidžia ištirti organo struktūrą..

Transstorakinės echokardiografijos (Echo KG) naudojimas taip pat yra labai informatyvus ir plačiai naudojamas medicinos praktikoje daugumai širdies ligų nustatant. Tyrimas yra saugus kūnui ir nesukelia pacientui nepatogumų dėl ultragarso jutiklio vietos tyrimo metu..

Tačiau ultragarso bangų kliūčių atsiradimas poodinių riebalų ląstelių, šonkaulių, raumenų audinio, plaučių pavidalu gali žymiai iškreipti transtorakinės echokardiografijos rezultatus ir sukelti klaidų.

Širdies tyrimas per stemplę, palyginti su „Echo KG“, turi keletą privalumų:

  • daviklio vieta, esanti šalia širdies, atliekant transezofaginį echokardiologinį tyrimą, sukuria daug geresnį vaizdą nei naudojant „Echo KG“ ir dėl to padidėja informacijos turinys;
  • anatominių paciento kūno ypatumų buvimas (artima šonkaulių vieta, antsvoris ir kt.) nesukelia kliūčių jo tyrimui;
  • transezofaginės echokardiografijos naudojimas leidžia stebėti širdies darbą chirurginių intervencijų metu, netrukdant gydytojų veiksmams..

Kardiologiniai tyrimai taip pat apima transezofaginį stimuliavimą (TPSP), kuris leidžia specialistams užrašyti širdies biotėkmes.

Naudota įranga

Tyrimo įranga gaminama su standartinio echokardiografo, endoskopo (be šviesos optikos) ir ultragarso zondo turiniu. Endoskopo, įskaitant keitiklį, storis yra nuo 9 iki 11 mm, o ilgis - nuo 60 iki 100 cm. Keitiklis, turintis kristalinių elementų, gali sukelti ultragarso bangas nuo 5 iki 7,5 MHz dažniu.

Specialių žymių uždėjimas endoskopui leidžia reguliuoti zondo gylį į stemplę. Be to, specialių rankenų pagalba jis gali sulenkti ir atsilenkti, taip pat pasisukti į dešinę ir kairę puses, o tai žymiai pagerina vizualinį apžiūrėtų sričių patikrinimą..

Temperatūrai jautrių jutiklių buvimas endoskope automatiškai išjungia prietaisą, jei stemplės temperatūra viršija 42 ° C.

Indikacijos

Privaloma transezofaginė echokardiografija skiriama:

  • poreikis ištirti aortą jos aneurizmos ir skilimo atvejais;
  • infekcinis endokarditas, jo diagnozavimas ir pasekmių nustatymas;
  • paciento tyrimas prieš operaciją, susijusią su širdies vožtuvo pakeitimu protezu;
  • poreikis diagnozuoti protezo veikimo sutrikimus.

Tyrimas yra patariamojo pobūdžio, kai:

  • įgimtų širdies patologijų diagnostika;
  • naviko formacijų ir kraujo krešulių nustatymas širdyje;
  • poreikis įvertinti koronarinio sinuso (veninio kanalo) būklę;
  • neefektyvus transtorakinės echokardiografijos, turinčios didelę paciento masę, emfizemą ir kt., naudojimas, taip pat jos rezultatų išaiškinimas;
  • įtarimas dėl sunkios širdies patologijos.

Reikšmingas tyrimo privalumas yra galimybė diagnozuoti kai kurias ligas ankstyvose stadijose..

Transezofaginė echokardiografija reiškia pusiau invazinius metodus ir paprastai skiriama po transtorakalinio tyrimo.

Kontraindikacijos

Procedūra neskiriama jokiems veiksniams, galintiems sukelti rimtą grėsmę asmens sveikatai, taip pat:

  • patologiniai stemplės, burnos ir ryklės pokyčiai, disfagija;
  • sunkus jutiklio įdėjimas;
  • kraujavimas viršutiniame virškinimo trakte, taip pat neseniai atlikta chirurginė intervencija į juos.

Nėštumas ir paciento amžius nėra kontraindikacijos tyrimui. Kūdikiams iki 7 metų procedūra atliekama naudojant specialius 7 mm skersmens endoskopus.

Pasirengimas egzaminui

Transezofaginė echokardiografija skiriama pacientui atlikus išankstines procedūras:

  • pateikiami bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, taip pat biocheminis kraujo tyrimas;
  • EKG;
  • transtorakalinė ultragarsinė diagnostika, ezofagogastroduodenoskopija, siekiant pašalinti stemplės patologijas (navikai, venų išsiplėtimas, ezofagitas ir kt.).

Be to, norėdamas sumažinti diskomfortą ir gauti patikimą informaciją tyrimo metu, pacientas turi:

  • atsisakyti valgyti 8 valandas prieš tyrimą ir gerti - 2 valandas;
  • nerūkykite ir nevartokite alkoholio iš anksto;
  • nevartokite jokių vaistų be gydytojo leidimo;
  • pašalinti protezus prieš pat procedūrą.

Procedūra

Procedūra atliekama ligoninės aplinkoje, jei specialistas turi gaivinimo rinkinį, deguonies inhaliatorių, seilių išstūmimo įrenginį ir įrangą kraujospūdžio rodikliams nustatyti. Viso tyrimo metu pacientui atliekama kardiograma.

Rengiant vaistus, imamasi priemonių sumažinti:

  • gag refleksas procedūros metu naudojant vietinę burnos ertmės ir ryklės nejautrą (10% lidokaino tirpalas purškalo pavidalu);
  • jaudulys („Relanium“ 2 ml į veną likus kelioms minutėms iki echokardiografijos);
  • seilėtekis ir skrandžio sulčių sekrecija (į veną 0,1% atropino 1 ml).

Bakterinio endokardito pacientams, turintiems vožtuvo implantus, išvengia geriamieji antibiotikai.

Pacientas padedamas kairėje pusėje, be pernelyg didelių pastangų į ryklę įvedamas iš anksto geliu suteptas endoskopas. Tiriamajam atlikus rijimo judesius, prietaisas pasiekia stemplę. Manipuliacijos pradžioje jaučiamas diskomforto jausmas palaipsniui išnyksta. Visi tyrimų duomenys turi būti įrašyti į vaizdo juostą.

Po procedūros pacientas dar kelias valandas būna prižiūrimas gydytojų gydymo įstaigoje, o tada gali grįžti namo.

Dėl nedidelės stemplės traumos, gautos transezofaginės echokardiografijos metu, manipuliacijos pabaigoje reikia tam tikrų apribojimų:

  • paciento atsisakymas nuo maisto ir mitybos 2 valandas;
  • kelias dienas neįtraukiant arbatos ir kavos gėrimų iš dietos, taip pat valgant maistą kambario temperatūroje.

Būtina toliau konsultuotis su gydytoju:

  • gerklės skausmas, kuris neslūgsta arba blogėja;
  • skausmo atsiradimas krūtinkaulio srityje;
  • sunku kvėpuoti.

Procedūros rizika

Transezofaginės echokardiografijos komplikacijų rizika yra minimali. Taigi, stemplės vientisumo pažeidimas pastebimas rečiau kaip 1 iš 3000 atvejų, o tai siejama su organų patologijų tyrimo kontraindikacija..

Be to, procedūra gali sukelti:

  • prieširdžių ir skilvelių širdies ritmo sutrikimai;
  • makšties kraujagyslių reakcijos;
  • hipokemija;
  • simptomai, būdingi individualiam tam tikrų vaistų netoleravimui.

Atsiliepimai

Elena Borisovna, Belgorodas, 52 metai, namų šeimininkė
Ilgą laiką ją kankino širdies skausmai, dusulys, galvos svaigimas. Kardiograma parodė normalius rezultatus. Gydytojai abejojo ​​įprasto širdies ultragarso efektyvumu dėl mano antsvorio ir paskyrė transezofaginę echokardiografiją. Tyrimas vyko ligoninėje taikant vietinę nejautrą. Aš labai jaudinausi. Tačiau procedūra nebuvo tokia baisi. Žinoma, buvo nemalonumų. Tačiau svarbiausia yra tai, kad rimtų ligų nerasta..

Kalutskis Valerijus Sergeevičius, chirurgas kardiologas, Minskas
Transealinė echokardiografija yra būtina širdies ligų paslauga. Tai atliekama prieš operaciją, chirurginės intervencijos metu ir leidžia jums nustatyti menkiausius implantų pažeidimus ankstyviausiose stadijose. Bet kokia kardiologinė operacija reikalauja maksimalaus chirurgo tikslumo, o širdies tyrimas per stemplę prie to prisideda visais įmanomais būdais. Gydytojas sugeba ne tik koreguoti savo veiksmus, jei reikia, bet ir stebėti organo darbą.

Svetlana Vasilievna Babenko, 45 metai, inžinierė
Profilaktinio tyrimo metu man buvo diagnozuota prieširdžių virpėjimas ir išsiųsta atlikti transezofaginę echokardiografiją. Žinoma, buvo tam tikrų rūpesčių, tačiau kitų pacientų apžvalgos mane šiek tiek nuramino. Pagrindinis dalykas yra paklusti gydytojo rekomendacijoms ir šiek tiek būti kantriems, jei atsiranda diskomfortas. Nesigailiu, kad pasiėmiau savo vyrą, kuris po procedūros padėjo grįžti namo.

Transezofaginė echokardiografija (TEE) - stemplės širdies ultragarsinio tyrimo metodas

Turinys

  • TEE ir standartinio EchoCG skirtumai
  • Kada atliekama TEE?
  • Kaip atliekamas chpehokg (TPE)?
  • Pasirengimas TEE
  • TEE procedūros trukmė
  • TEE saugumas
  • Kada kreiptis į gydytoją
  • Tyrimo rezultatas

Taip pat žinomas kaip transezofaginė echokardiografija (TPE).

Transezofaginės echokardiografijos metodas buvo rimtai išplėtotas praėjusio amžiaus 90-aisiais. Iki šiol ši technika tvirtai iškovojo vieną iš pirmaujančių kardiologinių tyrimų vietų. Neįmanoma įsivaizduoti širdies operacijų atlikimo be jos. Tuo pačiu metu transezofaginė echokardiografija teikia daug naudos tiek konsultacinėje praktikoje, tiek gydant skubias širdies ligas. Jis dažniausiai naudojamas ligoninės aplinkoje, nes tam reikalinga aukštųjų technologijų įranga ir apmokyti specialistai.

TEE galima atlikti taikant vietinę nejautrą, tačiau informatyviausią ir paciento komfortą suteikia tyrimas miegant, t. taikant bendrą anesteziją.

TEE ir standartinio EchoCG skirtumai

Standartinėje echokardiografijoje ultragarso zondas išoriškai taikomas ant priekinio krūtinės paviršiaus. Ultragarso pluoštas eina per krūtinės sienelę (odą, riebalus, raumenis, kaulus, audinius) ir plaučius, kol pasiekia širdį. Šis metodas dar vadinamas transtorakine echokardiografija.

Transezofaginei (arba transesofaginei) echokardiografijai atlikti ultragarso keitiklis yra stemplėje (virškinamojo kanalo dalis, jungianti burną ir skrandį). Kadangi stemplė yra tiesiai už širdies, ultragarso spinduliui nereikia keliauti per kliūtis, tokias kaip krūtinės siena ir plaučiai. Taigi, naudojant TEE, galima gauti aiškesnį širdies struktūrų vaizdą ir tiksliau įvertinti širdies raumens ir vožtuvų funkciją..

Kai kuriais atvejais žmogaus anatominiai ypatumai, tokie kaip arti šonkaulių išsidėstymas, ryškus nutukimas, plaučių ligos, padidėjus jų orui, sukelia didelių techninių sunkumų perduodant ultragarsą į širdį, tuo tarpu standartinės echokardiografijos informatyvumas mažėja. Be to, yra sąlygų, kai TEE skiriamoji geba yra akivaizdžiai geresnė už įprastą „EchoCG“. Tai apima įgimtą širdies ligą, ypač pranešimų tarp kamerų buvimą (pavyzdžiui, prieširdžių pertvaros defektą), vietinių ir protezuotų širdies vožtuvų patologiją, formacijų ir kraujo krešulių buvimą širdies ertmėse..

Kada atliekama TEE?

Jūsų gydytojas gali užsisakyti TEE:

  • Būtinybė patikslinti standartinės echokardiografijos duomenis, sunkiai vizualizuojant dominančias struktūras
  • Įtarimas dėl įvairių širdies patologijų, kai įprastos echokardiografijos tikslumas yra mažesnis, pavyzdžiui, įgyti širdies ydos, infekcinis endokarditas, dariniai ir kraujo krešuliai širdies ertmėse, įgimti širdies ydos, lėtinė ir ūminė aortos patologija.
  • Įtariama implantuoto širdies vožtuvo protezo disfunkcija
  • Insulto, trumpalaikių išemijos priepuolių embolijos šaltinio nustatymas
  • Trombų prieširdžių ertmėse nustatymas prieš atkuriant sinusinį ritmą pacientams, kuriems ilgas prieširdžių virpėjimo priepuolis

Kaip atliekamas chpehokg (TPE)?

Pacientas paguldomas ant sofos, atliekant bendrąją nejautrą, į rankos veną įvedamas kateteris, kad būtų galima suleisti anestetikų ir vaistų, jei reikia, kad būtų ištaisyti gyvybiniai parametrai (slėgis, pulsas). Ryklės ertmė visais atvejais drėkinama vietiniu anestetiku, įskaitant atvejus, kai pabudus ryklės dirginimui mažinti naudojama bendroji nejautra. Prie paciento prijungtas monitorius, skirtas stebėti kraujotakos sistemos darbą (slėgį ir pulsą) ir kvėpavimą (kraujo prisotinimas deguonimi). Jei naudojama bendroji nejautra, norint išvengti kvėpavimo problemų, suteikiamas papildomas deguonis.

Pacientas pasisuka į kairę pusę. Į burną įkišamas vadinamasis kandiklis, kurio prašoma tvirtai suimti dantis, būtina išvengti paciento sužalojimo ir jutiklio pažeidimo. Naudojant tik vietinę nejautrą, į burnos ertmę įvedamas lankstus endoskopas, po kurio paciento prašoma nuryti ir patekti į stemplę. Šiuo metu yra nedidelis diskomfortas, o ne skausmas. Naudojant bendrąją nejautrą, po anestetiko injekcijos, taip pat į burnos ertmę įvedamas lankstus endoskopas, užtikrinantis komfortą ir jo poveikį, kuris iš karto patenka į stemplę. Endoskopo gale yra ultragarso jutiklis, iš kurio širdies vaizdas perduodamas monitoriui. Daviklis dedamas tiesiai už širdies ir keičiant ultragarso pluošto orientaciją, širdies struktūra ir funkcija tiriama skirtingais kampais. Procedūros metu palaikomas spontaniškas paciento kvėpavimas, įkvepiamas deguonis, stebimi gyvybiniai požymiai, per didelis seilėjimas, seilės išsiurbiamos.

Po procedūros turėtumėte 2 valandas nevalgyti ir negerti, kad liktų laiko, kol vietinis anestetikas baigsis, ir atstatys ryklės refleksus, kurie apsaugo asmenį nuo maisto ar skysčio patekimo į kvėpavimo takus. Kitą dieną po tyrimo nerekomenduojama vartoti karšto maisto ir skysčių, nes ant ryklės ir burnos gleivinės gali likti nedideli defektai, kurie, esant sąlyčiui su karštu, gali dirginti. Pasibaigus vietiniam anestetikui, gerklėje gali būti nemalonių pojūčių, kurie paprastai trunka ne ilgiau kaip 24 valandas. Naudodami bendrą anesteziją, nevairuokite automobilio ir pavojingų mašinų bent 12 valandų..

Pasirengimas TEE

  • 6-8 valandas prieš procedūrą susilaikykite nuo valgymo. Gerti švarų skystį galima likus mažiausiai 2 valandoms iki procedūros
  • Gerkite visus įprastus vaistus, nebent specialiai nurodė gydytojas. Juos galima nuplauti keliais gurkšneliais, jei iki procedūros liko mažiausiai 2 valandos
  • Jei planuojama bendra anestezija ir jūs grįžtate iš namų, patartina iš anksto pasirūpinti transportavimu. Negalėsite savarankiškai vairuoti, tačiau viešuoju transportu galite naudotis patys
  • Pabandykite išsamiai atsakyti į gydytojo klausimus ir būtinai informuokite apie alerginių reakcijų buvimą, kieto maisto rijimo problemas, kitas burnos ertmės, stemplės ar skrandžio problemas.
  • Išimamus protezus reikia pašalinti

TEE procedūros trukmė

Klinikoje turėtumėte planuoti išbūti apie 2 valandas, bendrosios nejautros atveju - 3-4 valandas. Pati procedūra trunka 15-20 minučių. Likęs laikas skiriamas pasiruošimui ir stebėjimui.

TEE saugumas

TEE yra nusistovėjusi procedūra ir yra visiškai saugi. Tačiau atliekant, jutiklį reikės įkišti į stemplę ir skrandį, o tai nedideliu procentų atvejų gali būti susiję su tokiais reiškiniais kaip pasunkėjęs kvėpavimas, sulėtėjęs ar padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, reakcija į bendrą ar vietinį anestetiką, nedidelis gleivinės pažeidimas, atsirandant kruvinai išskyroms. Tokia didžiulė komplikacija, kaip stemplės perforacija, yra labai reta (dažnis mažesnis nei 1 iš 10 000 tyrimų), dauguma šių atvejų aprašyti vaikų populiacijai.

Kada kreiptis į gydytoją

  • Užspringti kietu ar skystu maistu, vandeniu ar nuryti seiles
  • Intensyvus kraujo išsiskyrimas iš burnos arba intensyvus gerklės skausmas

Tyrimo rezultatas

Pasibaigus tyrimui, rezultatas išduodamas kaip išvada, paprastai, nedelsiant, tačiau kai kuriais atvejais gydytojui gali prireikti laiko patikslinti įrašą, kad būtų atlikta išsamesnė analizė. Tyrimo medžiagą galima išsaugoti elektroninėse laikmenose.

Transezofaginė širdies echokardiografija: paruošimo ir procedūros ypatumai

Transezofaginė echokardiografija (PE echokardiografija) yra širdies ultragarsinės diagnostikos metodas, kurio metu į stemplę įkišamas specialus daviklis, kad būtų galima tiksliai ištirti širdies raumens struktūrą ir funkcionalumą. Tai leidžia gydytojui žymiai išplėsti dominančią sritį, nes garso bangų praeiti netrukdo šonkauliai, raumenys, plaučiai, poodiniai riebalai. Štai kodėl tyrimas plačiai naudojamas sunkiems širdies ligoms sergantiems pacientams..

Kaip vyksta mokymai

Širdies ultragarsas per stemplę apima tokį paruošimą:

  • Paskutinis valgis turėtų būti likus 6–8 valandoms iki procedūros. Taip pat rekomenduojama sumažinti skysčių vartojimą ir 2 valandas prieš manipuliavimą atsisakyti gerti;
  • Prieš tyrimą nustokite rūkyti 3-4 valandas;
  • Išimkite iš burnos ertmės visas ortodontines struktūras (protezus, petnešas), dėl kurių gali praeiti zondas;
  • Jūs neturėtumėte keisti vaistų, kuriuos paskyrė gydantis gydytojas, vartojimo režimo;
  • Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, koagulogramą, EKG.

Prieš procedūrą pacientas turi pranešti medicinos personalui apie bet kokias burnos ertmės ir virškinamojo trakto ligas, esamas alergines reakcijas į vaistus..

Transezofaginio širdies tyrimo ypatumai

Transezofaginė echokardiografija rodo net nedidelius širdies ertmės, miokardo, endokardo ir vožtuvų pažeidimus, kraujo krešulių buvimą, uždegimą, aortos išpjaustymą..

Trimatė diagnostika yra labai informatyvi, kuri gali parodyti ne tik širdies būklę, bet ir paruošti pacientą vožtuvo keitimui. Tyrimas atliekamas ambulatorijose, kuriose yra kardiologinis skyrius, privačiose klinikose, kuriose įrengta moderni medicinos įranga.

Procedūros kaina svyruoja nuo 3,5 iki 33 tūkstančių rublių.

Metodas apima specialaus miniatiūrinio jutiklio naudojimą, kuris yra praktiškai tokio pat dydžio kaip fibrogastroskopas. Procedūra apima šiuos veiksmus:

  1. Premedikacija. Šiame etape raminamieji vaistai parenteraliai skiriami pacientui. Diazepamas plačiai vartojamas 2-5 mg dozėmis. Kai kuriais atvejais parodomas narkotinių analgetikų įvedimas, kuris žymiai pagerina tolesnių manipuliacijų toleranciją. Tačiau pacientams, sergantiems plaučių liga, vaistus reikia vartoti atsargiai. Atropinas naudojamas seilių gamybai mažinti.
  2. Stemplės intubacija. Pacientui rekomenduojama gulėti kairėje pusėje. Gydytojas drėkina ryklės gleivinę 10% lidokaino tirpalu, kad sumažėtų kamštinio reflekso sunkumas. Jei prieširdžių virpėjimas yra buvęs anamnezėje, rekomenduojama nutraukti vietinių anestetikų vartojimą. Pacientui uždedamas specialus kandiklis, kuris apsaugo nuo endoskopo pažeidimo. Jutiklis sutepamas hipoalerginiu geliu, lėtai įkišamas į burnos ertmę, laikant paciento liežuvį. Kai atsiranda kliūtis, gydytojas paprašo paciento nuryti, kad endoskopas galėtų patekti į stemplę. Jei gydytojui nepavyksta įdėti zondo, procedūra pakartojama taikant bendrą anesteziją..
  3. Gydytojas uždeda jutiklį už širdies, po kurio monitoriuje pasirodo širdies raumens vaizdas. Specialistas nuolat keičia endoskopo padėtį, kad įvertintų ištirto organo struktūrą ir funkcionalumą.

Šis etapas trunka ne ilgiau kaip 15 minučių.

Retais atvejais dėl stemplės echokardiografijos išsivysto pavojingos komplikacijos: prieširdžių virpėjimas, anafilaksinis šokas dėl vaistų vartojimo, stemplės plyšimas..

Todėl kambaryje, kuriame atliekamos diagnostinės manipuliacijos, turi būti įrengta deguonies įkvėpimo įranga, defibriliatorius ir standartinis gaivinimo rinkinys. Procedūros metu reanimatologas turi nuolat stebėti paciento būklę.

Baigus tyrimą, norint atkurti ryklės refleksus, rekomenduojama 1,5-2 valandas mesti gerti ir valgyti. „Echo KG“ avarijos metu stemplėje gali atsirasti mažų žaizdų, todėl kelias dienas negalima vartoti karšto maisto ir gėrimų..

Kontraindikacijos skubiai echokardiografijai

Tyrimą galima atlikti bet kokio amžiaus pacientams, nėščioms moterims. Tačiau procedūros metu gali atsirasti įvairaus sunkumo stemplės pažeidimų. Todėl metodas turi šias kontraindikacijas:

  • Piktybinių ar gerybinių navikų buvimas stemplėje ar skrandyje, susiaurėjimai ir randai, fistulės;
  • Stemplės vystymosi anomalijos (įprasto organo ilgio pažeidimas, divertikulo išvaizda);
  • Kraujavimas iš viršutinio virškinamojo trakto (stemplės ir skrandžio)
  • Stemplės varikozė kepenų cirozės fone;
  • Spindulinė terapija krūtinės srityje;
  • Erozinis stemplės uždegimas;
  • Ryklės ligos, apsunkinančios zondo įdėjimo procesą.

Kada atliekamas transezofaginis širdies ultragarsas?

Avarinei echokardiografijai atlikti yra šios nuorodos:

  • Įprasto transtorakalinio širdies ultragarso informatyvumas;
  • Poreikis ištirti širdies ertmes;
  • Komplikacijos po protezavimo: absceso uždegimas ar išsivystymas, vožtuvų funkcijos sutrikimas;
  • Uždegiminis širdies raumens procesas;
  • Aneurizmos ar aortos išardymas;
  • Įtariamas aortos abscesas
  • Kraujo krešulių atsiradimas širdies skilveliuose;
  • Poreikis ištirti širdį operacijos metu;
  • Prieš vožtuvo keitimo procedūrą;
  • Padidėjęs plaučių erdvumas (emfizema);
  • Nutukimo raida.

Transezofaginė echokardiografija yra saugus ir labai informatyvus diagnostikos metodas, padedantis nustatyti net nedidelius širdies darbo sutrikimus. Tyrimą galima atlikti bet kokio amžiaus pacientams. Procedūros metu turėtumėte griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, kad išvengtumėte komplikacijų atsiradimo..

Transezofaginė echokardiografija kaip širdies tyrimo metodas

Echokardiografija yra svarbus širdies tyrimo metodas, turintis daug šakų. Vienas iš jų yra transezofaginė echokardiografija (dar vadinama „transezofagine echokardiografija“), atliekama, jei klasikiniai metodai nepateikia išsamesnės informacijos..

Skirtumas nuo įprastos echokardiografijos yra tas, kad šis metodas yra nepatogus (pacientas turi nuryti daviklį su ultragarso detektoriumi), todėl jis atliekamas ligoninėje. Ir jei „Echo KG“ yra normalu atlikti tyrimą net kiekvieną dieną ir paprastame kabinete su aparatu, tai šį metodą taiko tik profesionalūs darbuotojai, griežtai prižiūrimi kardiologo. Be to, įvedant bendrą anesteziją ar bent jau vietinę.

Kuo transezofaginė echokardiografija skiriasi nuo įprastos?

Klasikine prasme echokardiografija atliekama taip: daviklis ant krūtinės uždedamas iš išorės, tada ultragarsas praeina per krūtinę (odą, kaulus, raumenis, riebalus ir kt.) Ir plaučius ir tik tada pasiekia širdį. Tačiau transezofaginė echokardiografija veikia kitu principu: jutiklis yra stemplėje širdies lygyje ir niekas netrukdo atlikti rodmenų. Todėl naudojant šį metodą duomenys yra aiškesni, tikslesni, efektyvesni..

Kartais pacientui transezofaginė echokardiografija yra vienintelis tyrimo variantas, nes šonkauliai gali būti arti arba yra didelis nutukimas, sunki plaučių liga ir kt..

Šiuo atveju TEE taikoma besąlygiškai. Be to, dėl to, kad naudojant šį metodą vaizdas yra geresnis, tai yra neginčijamas įgimtų širdies patologijų nustatymo metodas. Visų pirma, prieširdžių pertvaros defektai, širdies vožtuvų patologijos, kraujo krešuliai, neoplazmos ir kt..

Kada pacientui priskiriama transezofaginė echokardiografija??

Paprastai transezofaginę echokardiografiją gydytojas skiria šiais atvejais:

  • standartinė echokardiografija nedavė pakankamai tikslių ir patikimų rezultatų, todėl juos reikia paaiškinti;
  • širdies vožtuvo protezo sutrikimas;
  • kraujo krešulių aptikimas prieširdžiuose ir kitose vietose aplink ar širdyje;
  • įtarimas dėl patologijų buvimo, kurias sunku nustatyti klasikiniu būdu. Pavyzdžiui: infekcinis endokarditas, įgyta ar įgimta širdies liga, ūminė ir lėtinė aortos patologija, kraujo krešuliai širdies ertmėje ir kt..

Tai sąrašas įprastų situacijų, kai gydytojas paprastai paskiria tokią procedūrą kaip transezofaginė echokardiografija, kad paaiškintų diagnozę ar surinktų daugiau informacijos..

Tačiau yra ir kitų situacijų, kai procedūros paskyrimas yra būtinas. Pavyzdžiui:

  • aortos šaknies ir vožtuvo žiedų abscesas infekcinio endokardito atveju;
  • dirbtinio vožtuvo, ypač mitralinio vožtuvo, disfunkcija;
  • toli nuo krūtinės paviršiaus esančių struktūrų tyrimas;
  • kraujo krešulių buvimas kairiajame prieširdyje;
  • mitralinio vožtuvo tyrimas ruošiantis operacijai.

Kitos transezofaginės echokardiografijos indikacijos yra santykinės, todėl tokiais atvejais jos atlikti nereikia:

  • dirigavimas siekiant nustatyti embolijos šaltinį arterijose;
  • įtarimas dėl infekcinio endokardito buvimo, jei liga nepasireiškia atliekant transtorakinę echokardiografiją;
  • mažai informacijos apie klasikinį „Echo KG“ ir kt..

Kontraindikacijos šiam tyrimui

TEE negalima vadinti neinvaziniu ir visiškai saugiu metodu, todėl jam yra kontraindikacijų. Paprastai nerekomenduojama atlikti procedūros, jei yra kokių nors patologinių stemplės modifikacijų. Pavyzdžiui, kraujavimas, neoplazmos, fistulės, divertikulai, striktūros, uždegimai ir kitos ligos. Priešingu atveju, procedūra paprastai yra saugi ir vyksta be komplikacijų..

Procedūros metu pacientas gali jausti tam tikrą diskomfortą, nes vamzdelis su jutikliu įkišamas tiesiai į stemplę ir skrandį. Paprastai yra kvėpavimo pasunkėjimas, pulso pasikeitimas, dėmėjimas dėl gleivinės pažeidimo, alerginė reakcija į anestetiką. Kartais galima pastebėti net stemplės perforaciją, tačiau tai atsitinka rečiau nei kartą per 10 000 tyrimų.

TEE procedūra

Pati tyrimo procedūra yra gana paprasta ir nereikalauja jokių sudėtingų paciento veiksmų. Jam reikia įsitaisyti ant sofos, po kurios jie atlieka bendrą ar vietinę nejautrą (paprastai kateteris įvedamas į veną ir stebimi gyvybiniai požymiai). Tada pacientas anestezuojamas anestetiku, net jei jam taikoma narkozė. Tai padeda sumažinti dirginimo tikimybę..

Pacientas yra prijungtas prie monitoriaus, kad būtų galima įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą (pulsą, slėgį, deguonies kiekį kraujyje). O jei pacientui taikoma narkozė, tada taip pat suleidžiamas tam tikras deguonies kiekis, kad būtų išvengta kvėpavimo nepakankamumo ir hipoksijos.

Kairėje pusėje pacientas pasukamas į gulėjimo padėtį, o kandiklis įkišamas į burną. Tai daroma taip, kad jo burnos ertmė nebūtų sužeista, taip pat, kad jutiklis nebūtų pažeistas. Jei tiriamasis yra sąmoningas, į burnos ertmę įvedamas lankstus endoskopas ir dėl rijimo judesių jis stumiamas giliai į stemplę. Pacientas gali patirti nepatogumų, tačiau jei nėra skausmo, tai yra įprastas procedūros etapas. Bendrosios anestezijos atveju lankstus endoskopas taip pat įkišamas į burnos ertmę, tačiau sveikatos priežiūros specialistas jį įstumia į vidų..

Ultragarso zondas montuojamas ant lanksčio endoskopo galo. Iš jo monitoriui perduodamas signalas apie širdies būseną. Procedūros metu pacientas kvėpuoja savarankiškai, tačiau papildomai tiekiamas deguonis. Vienas iš darbuotojų nuolat stebi gyvybinius požymius. Jei seilių išsiskiria per daug, jos pašalinamos.

Pasibaigus procedūrai nerekomenduojama vartoti maisto ir vandens maždaug 2 valandas. Tai būtina, kad vietinis anestetikas nustotų veikti, atstatomi visų virškinamojo trakto dalių refleksai ir kūnas pradeda normaliai veikti. Kitą dieną po tyrimo turėtumėte vengti vartoti karštą maistą ir gėrimus, kad nepadidintumėte procedūros metu gautų galimų defektų ir dirginimo šaltinių..

Jei pasibaigus anestezijai pacientas jaučia nemalonų pojūtį burnos ertmėje, tai yra normalu, jei jis trunka ne ilgiau kaip dieną. Turėtumėte žinoti, kad po procedūros 12 valandų negalite vairuoti ir valdyti kitų potencialiai pavojingų mašinų.

Kaip pasiruošti TEE procedūrai?

Yra kelios gairės, kaip pasiruošti tokiam tyrimui. Pirma, maistą reikia nutraukti likus 8 valandoms iki analizės pradžios. Jie nustoja gerti bet kokios formos skystį per 2 valandas. Visi gydytojo paskirti ar savarankiškai vartojami vaistai vartojami likus ne mažiau kaip 2 valandoms iki analizės. Bet apie tai turite pasitarti su savo gydytoju..

Bendrosios nejautros atveju reikėtų suprasti, kad teks grįžti viešuoju transportu arba taksi, nes negalėsite vairuoti automobilio. Dėl to turite jaudintis iš anksto..

Prieš procedūrą turėtumėte būti labai sąžiningas atsakydamas į visus gydytojo klausimus. Ypač atsižvelgiant į galimą alergiją vaistams, stemplės problemas, rijimą ir kitas virškinamojo trakto patologijas. Išimami protezai pašalinami prieš procedūrą, jei tokia yra.

Dieta po širdies priepuolio: ką galite valgyti ir gerti?

Cianozė (mėlynos lūpos ir oda)

Tyrimo zonaVyrų normaMoterų norma
Kairysis skilvelis, tūris65–193 ml kubas.59-136 ml kubas.
Kairysis prieširdis, tūris50–82 ml kubas.36–57 ml kubas.
Kairysis skilvelis, miokardo storis
Dešinysis skilvelis, miokardo storis
Aortos skersmuo
Išstūmimo frakcija
Kraujo kiekis susitraukimo metu