Vertebrobasilario nepakankamumo ypatumai

Stuburo slankstelio nepakankamumas yra patologinė būklė, atsirandanti dėl sutrikusios kraujotakos arterijų, tokių kaip baziliarinės ir slankstelinės arterijos, srityje, o tai lemia smegenų veiklos sutrikimus. Rezultatas yra destruktyvūs, grįžtami smegenų funkcijos pokyčiai. Ilgai nesant normalaus kraujo aprūpinimo smegenų sritimis, išsivysto smegenų infarktas ir insultas - patologijos, kurios lemia negalią ar mirtį. Statistika rodo, kad bazilarinio sindromo diagnozė 30% atvejų yra prieš insultą, 70% atvejų tai yra trumpalaikių išemijos priepuolių (TIA) priežastis..

Patologijos apibrėžimas

Iki 30% viso kraujo kiekio smegenų audiniuose tiekiama per slankstelių arterijas. Vertebrobasilar nepakankamumas, kuris atsirado suaugusiesiems ir vaikams, lydimas neurologinių simptomų, atspindinčių ūminę smegenų regionų išemiją. Užbaigus kitą išeminį priepuolį (TIA), galimi likę patologinių pokyčių pasireiškimai.

Kraujo srauto pažeidimas vertebrobasilariniame baseine pablogina bendrą smegenų kraujotaką, atsiranda išeminių audinių pažeidimų židinių. Nervinio audinio ląstelėse vyksta degeneraciniai procesai, kuriuos išprovokuoja hipoksija (deguonies badas). Venos sudaro 85% smegenų kraujotakos sistemos, o tai rodo lemiamą veninio kraujo tekėjimo pobūdį.

Venų nugalėjimas VBP lemia venų diskriminacijos vystymąsi - kraujo nutekėjimo iš pakaušio pažeidimą. Pacientas, turintis didelio masto kraujagyslių sistemos elementų pažeidimą, tuo pačiu metu rodo venų disfunkcijos ir VBI požymius, todėl sunku atskirti patologiją ir nustatyti pagrindinius simptomus.

Ligos simptomai

Vertebrobasilario nepakankamumas dažnai pasireiškia keliais sindromais ir simptomais. Ne visada įmanoma nustatyti pagrindinius ženklus. Kraujotakos sistemos veikimo sutrikimai VBD srityje išprovokuoja motorinės funkcijos ir jautrumo sutrikimą, hemianopsiją (aklumą per pusę regos regėjimo), žievės aklumą - visišką regėjimo praradimą, kurį sukelia smegenų struktūrų pažeidimai pakaušinėje kaukolės dalyje. Gydymas yra būtinas, jei pasireiškia simptomai:

  1. Ataksija, nenormali eisena. Motorinės funkcijos sutrikimas dėl sutrikusios raumenų susitraukimo koordinacijos.
  2. Galvos svaigimas, sąmonės sutrikimai.
  3. Akių judėjimo sutrikimas.
  4. Nistagmas - dažnas nevalingas vyzdžių judesys.
  5. Disartrija - kalbos funkcijos sutrikimas dėl kalbos aparato elementų inervacijos pažeidimo.
  6. Hornerio sindromas. Simptomai daugiausia atsiranda ant veido smegenų audinio pažeidimo pusėje. Pagrindinės apraiškos: ptozė (akies voko nusileidimas dėl raumenų inervacijos pažeidimo), miozė (vyzdžio skersmens sumažėjimas), silpna vyzdžio reakcija į šviesą, vienašalė veido odos hiperemija.
  7. Klausos disfunkcija.

Kartais prie išvardytų simptomų pridedama agnozija (klausos, regos, taktilinio suvokimo sutrikimas išlaikant sąmonę), afazija (kalbos funkcijos praradimas iš dalies ar visiškai), dezorientacija laike, vietoje, situacijoje. VBI gali pasireikšti kaip lakuninis insultas su simptomais: hemiparezė (vienpusis dalinis paralyžius), hemihipestezija (vienpusis jutimo praradimas), hemiataxia (motorinė disfunkcija vienoje kūno pusėje)..

Lėtinė ligos forma pasireiškia identiškai discirkuliacinei encefalopatijai su vestibulo-ataktiniu sindromu. Tai pasireiškia galvos svaigimu, nepažįstamų žmonių („musių“, dėmių) mirgėjimu prieš akis, nenormalia eisena, sutrikusia motorine koordinacija ir pykinimu. Galvos svaigimas yra būdingas patologinės būklės požymis. Sergant VBI, jį būtinai papildo kiti simptomai - judėjimo sutrikimai, kritimo priepuoliai (staigūs kritimo priepuoliai be sąmonės netekimo), regos sutrikimas.

Su vertebrobasilar nepakankamumu išskiriami paroksizminiai ir nuolatiniai simptomai. Pirmuoju atveju simptomai pasireiškia priepuolio metu ir išnyksta jam pasibaigus, antruoju - išlieka intervalais tarp priepuolių. Venų funkcijos sutrikimas miego ir slankstelių-bazilarių baseinuose pasireiškia spengimu ausyse. Pacientui būdingi simptomai: galvos skausmas, sutrikęs judrumas ir jautrumas, galūnių tirpimas.

Vystymosi priežastys

Dėl stuburo slankstelinės arterijos sistemos, kuri krauju tiekia galines galvos dalis - smegenėles, pailgąsias smegenis, dalį talamamo, pagumburio, laikinųjų ir pakaušinių skilčių, disfunkciją, išsivysto sindromas. Viena pagrindinių priežasčių yra ekstrakranijinių arterijų (išorinių, esančių kaukolės išorėje) - subklavinių, slankstelių - stenozė (nuolatinis susiaurėjimas). Kitos vystymosi priežastys:

  1. Trombozė. Kraujo krešulių susidarymas, blokuojantis kraujagyslių spindį.
  2. Kraujagyslių sienelių ateroskleroziniai pažeidimai.
  3. Fibromuskulinė displazija, sukelianti kraujagyslių deformacijas - aneurizmas, stenozė.
  4. Slankstelinių arterijų suspaudimas, susijęs su tokiomis ligomis kaip osteochondrozė, išvarža, spondilozė, stuburo osteofitai (kaulų ataugos).
  5. Raumenų spazmas kaklo srityje.
  6. Slankstelių išnirimas.
  7. Nenormali arterijų ir venų forma ir vieta (arterijos stratifikacija, aplazija - vystymosi defektai, apsigimimai - netinkamas kraujotakos sistemos elementų sujungimas vienas su kitu), gulintys baziliariniame baseine.
  8. Uždegiminiai procesai (Takayasu liga, vaskulitas, artritas).

Kitos priežastys: mielopatija (nugaros smegenų struktūrų laidumo pažeidimas), galvos ir kaklo sužalojimai, slankstelių nestabilumas. Arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas ir antsvoris yra provokuojantys veiksniai. Statistika rodo, kad smegenų infarktai, atsirandantys vertebrobasilarinio nepakankamumo sindromo fone, 43% pacientų išsivystė dėl pagrindinių arterijų liumenų užsikimšimo, 20% pacientų - dėl smegenų embolijos (trombų smegenų kraujotakos sistemoje), 19% - dėl kardiogeninės embolijos ( prieširdžių kraujotakos sistemos trombas).

18% pacientų sutrikimai atsirado dėl mažų indų užsikimšimo. Vienas iš būdingų vertebrobasilarinio sindromo požymių - hemianopsija (aklumas per pusę regos regėjimo), išsivystęs 96% atvejų, dėl užpakalinės smegenų arterijos okliuzijos (užsikimšimo). Vertebrobasilar liga 10% atvejų lydi vietinio tipo smegenų kraujavimas. Kaklo stuburo stuburo dalies patologijos 70% atvejų lemia kraujotakos slankstelio-baziliarinio baseino venose sutrikimą, dėl kurio išsivysto venų discirkuliacija..

Diagnostika

Smegenų kamieno struktūras geriausiai vizualizuoti naudojant MRT. Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia pamatyti mažiausius išeminių pažeidimų židinius. Kompiuterinės tomografijos vaizduose aiškiai pasireiškia insulto pobūdis. Kiti instrumentiniai metodai:

  • Rentgeno kontrastas ir magnetinio rezonanso angiografija (kraujotakos sistemos elementų tyrimas). Parodo arterijų pažeidimų sritis dėl trombozės, aterosklerozės, mechaninio poveikio.
  • Tripleksinis nuskaitymas. Ultragarso tyrimas kartu su Doplerio ultragarsu. Ekstrakranijinės (išorinės) arterijos yra aiškiai matomos, blogiau - intrakranijinės (vidinės, esančios kaukolės ertmėje) kraujotakos sistemos elementai.
  • Audiometrija. Klausos aštrumo ir klausos jautrumo tyrimas.

Kraujo tyrimas rodo pokyčius, būdingus cukriniam diabetui, aterosklerozei ir uždegiminiams procesams. Nustatant diagnozę atsižvelgiama į siauros specializacijos gydytojų - neurologo, otoneurologo, oftalmologo - medicinines nuomones..

Vertebrobasilario nepakankamumo gydymas

Gavęs diagnostinio tyrimo rezultatus, neurologas jums pasakys, kaip gydyti ligą. Terapija atliekama atsižvelgiant į vyraujančius smegenų audinio simptomus, pobūdį ir pažeidimo priežastis. Jei VHD išsivysto dėl kraujagyslių spindžio užsikimšimo trombu, skiriami vaistai, kad būtų išvengta edemos susidarymo. Dažniausiai osmosiniai diuretikai (glicerolis, manitolis). Kai VBI išprovokavo TIA arba išeminį insultą, nurodomas ilgalaikis antitrombocitinių vaistų (klopidogrelio, dipiridamolio, tiklopidino) vartojimas, kuris apsaugo nuo trombocitų sukibimo..

Narkotikų terapija

Gydant slankstelio-bazilario nepakankamumą, trombolitikai retai naudojami dėl didelės kraujavimo ir kitų komplikacijų rizikos. Jei pacientas turi ryškių aterosklerozinių pokyčių kraujagyslių sienelėje, nurodomi netiesioginio poveikio antikoaguliantai (neleidžia susidaryti kraujo krešuliams) (Dikumarin, Warfarin). Gydymo metu stebimas protrombino indeksas. Kitos narkotikų grupės:

  • Mažos molekulinės masės dekstranai (Reomacrodex, Reopolyglucin). Sumažina klampumą ir pagerina kraujo reologiją.
  • Sutrikusio kraujo tiekimo į smegenis korektoriai (Vinpocetinas). Reguliuoja mikrocirkuliaciją, normalizuoja venų nutekėjimą.
  • Raminamieji vaistai (Betagistinas, Bellataminalas). Sumažinti neurologinius simptomus, pašalinti galvos svaigimą.
  • Nootropiniai vaistai (Piracetamas). Normalizuoti medžiagų apykaitos procesus smegenų struktūrose ląstelių lygiu.
  • Kalcio antagonistai (Cinnarizinas, Verapamilis). Sumažinti vestibuliarinio aparato jaudrumą, turėti kraujagysles plečiantį poveikį ir pagerinti smegenų kraujotaką.

Jei nustatomi audinių deguonies bado požymiai, lygiagrečiai skiriami antihipoksantai (Actovegin, Cytoflavin). Preparatai ir vartojimo režimas parenkami individualiai, atsižvelgiant į veiksnius ir ligas, kurie išprovokavo patologinę būklę.

Operatyvi intervencija

Skubiais atvejais, kai kraujotakos pažeidimas kelia grėsmę paciento gyvybei, atliekamas chirurginis smegenų struktūrų ar kraujotakos sistemos elementų dekompresija. Kai vaistų terapija nepavyksta, nurodoma operacija:

  1. Mikrodiskektomija. Minimaliai invazinė operacija, skirta pašalinti tarpslankstelinį diską su atsiradusia išvarža.
  2. Endarterektomija. Operacija normaliai kraujotakai atstatyti pašalinant kraujagyslių sienelės dalį su ateroskleroziniais pažeidimais.
  3. Tarpslankstelinių diskų rekonstrukcija.
  4. Arterijos angioplastika. Stento įrengimas pažeisto indo viduje, kad dirbtinis išsiplėtimas.

Mechaninis trombų išskyrimas apima kraujo krešulių, trukdančių kraujo judėjimui induose, pašalinimą. Operacijos tipą neurochirurgas pasirenka remdamasis tyrimo rezultatais, atsižvelgdamas į patologijos priežastis.

Fizioterapija

Išsami gydymo programa rodo gydomąją gimnastiką, masažą ir kineziterapiją:

  • fotochromoterapija (turint regėjimo sutrikimų);
  • elektroforezė;
  • magnetoterapija;
  • lazerio terapija;
  • transkranijinė mikropoliarizacija.

Tradicinės medicinos receptai

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra veiksmingas ankstyvosiose stadijose. Tradiciniai gydytojai rekomenduoja tinktūras, nuovirus, pagamintus iš vaistinių augalų, turinčių kraujagysles plečiančių, priešuždegiminių, imunomoduliuojančių, antihipertenzinių savybių. Naminiai vaistai, pagaminti iš gudobelių, erškėtuogių, melisos lapų, veronikos, motinėlės, valerijono, perižydo, mėtų vaisių, praplečia kraujagyslių spindį, tonizuoja ir sustiprina kraujagyslių sienas.

Prognozė

Prognozė yra palanki. Jei nustatoma teisinga diagnozė ir nustatomos sutrikimų priežastys, patologija yra gydoma. Jei liga negydoma, paciento būklė nuolat blogėja, didėja laikinų išemijos priepuolių (TIA) skaičius, o tai vėliau gali sukelti insultą, negalią, mirtį.

Prevencija

Norėdami užkirsti kelią ligos vystymuisi, gydytojai rekomenduoja atsikratyti žalingų įpročių, normalizuoti kūno svorį ir tinkamai organizuoti dietą. Dozuota, reguliari fizinė veikla, pasivaikščiojimai grynu oru yra naudingi. Vyresniems nei 50 metų žmonėms reikia nuolat stebėti kraujospūdį ir gliukozės kiekį kraujyje.

VBI yra vienas iš smegenų kraujotakos sutrikimo variantų, išsivystantis dėl arterinės sistemos elementų pažeidimo. Ankstyvosiose stadijose nustatyta patologija yra gydoma.

Stuburo slankstelio nepakankamumas: simptomai ir gydymas

Tokia neurologinė liga kaip vertebrobasilarinis nepakankamumas yra neatsiejamai susijęs su kraujagyslių anomalijomis. Patologija yra ūmus deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas smegenų audiniuose, o problemos šaltinis yra pagrindinių indų, esančių viršutinėje stuburo dalyje, kakle ir kaukolės pagrinde, suspaudimas ar obstrukcija. Vertebrobazilarinio nepakankamumo (sutrumpintai VBI) prognozė priklauso nuo paciento ir gydytojo atsako į nustatytą ligą: kuo laiku pradedamas gydymas, o griežtiau laikomasi specialistų rekomendacijų, tuo didesnė tikimybė sulaikyti patologiją ir neleisti jai progresuoti..

Priežastys

Pagrindinė smegenų kraujo tiekimo sutrikimo priežastis esant vertebrobazilariniam nepakankamumui yra stuburo ar baziliarinės arterijos praeinamumo pablogėjimas. Kai kuriais atvejais pasikeičia abu indai. Nepaisant to, kuri kraujotakos sistemos dalis nesusitvarko su jai pavestomis užduotimis, šią ligą lydi standartinis neurologinių sutrikimų rinkinys.

Vertebrobazilarinio nepakankamumo sindromo priežasčių nustatymas yra svarbi diagnozės dalis, leidžianti pasirinkti efektyviausius terapijos metodus.

Įgimtos priežastys

Įgimtos stuburo-baziliarinio nepakankamumo formos yra ypač retos ir turi sunkiausias pasekmes. Tai gali būti pagrįsta įvairiomis genetinio, anatominio, o kartais ir trauminio pobūdžio patologijomis..

Tarp dažniausių įgimto vertebrobasilarinio nepakankamumo priežasčių gydytojai vadina:

  • sutrikimai, atsiradę gimdoje - vaisiaus hipoksija, neteisinga būsimo kūdikio kaklo ir galvos padėtis daugiavaisio nėštumo metu;
  • genetiniai nukrypimai - arterinė hipoplazija ir fibromuskulinės displazijos, Kimmerli sindromas, papildomi (gimdos kaklelio) šonkauliai, patologinis arterijų vingis;
  • sutrikimai, atsiradę gimdymo metu - kaklo slankstelių suspaudimas ar išnirimas, kiti sužalojimai.

Sunkiausios pasekmės yra vertebrobazilarinis nepakankamumas, atsiradęs gimdoje arba gautas vaisiui praeinant per gimdymo kanalą. Tokios patologijos nustatomos ne iš karto, o bet koks gydymo atidėjimas yra kupinas komplikacijų. Pagal specialių tyrimų ir ultragarso rezultatus stuburo venos ir baziliarinės arterijos genetines anomalijas galima numatyti dar prieš gimstant kūdikiui..

Įgytos priežastys

Įgyta VBI forma pasireiškia 3-4 kartus dažniau nei įgimta. Šio tipo liga pasireiškia pirminių sisteminio ar vietinio pobūdžio patologijų fone:

  • su gimdos kaklelio osteochondroze, spondiloartroze ir spondiloze;
  • su išvaržos disku gimdos kaklelio stuburo dalyje;
  • su skaleno raumens hipertrofija;
  • su kraujagyslių sienelių ligomis - baziliarinės arterijos ar stuburo venos stenozė, arteritas, išardymas ir kt.;
  • su arterijų ir venų tromboze, antifosfolipidiniu sindromu, ateroskleroze.

Be to, sisteminės ligos gali tapti nuolatinio kraujo mikrocirkuliacijos smegenyse pažeidimo priežastimi: cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija.

Pavieniais atvejais VBI išsivysto po kaklo ir galvos traumų autoįvykio metu arba nesėkmingai atliekant sportinius pratimus.

Simptomai

VBI simptomų rinkinys yra platus, dažnai panašus į ENT organų, regėjimo ir raumenų bei kaulų sistemos ligas. Jų intensyvumas svyruoja nuo lengvo galvos svaigimo lėtine eiga iki sunkių laikinų išemijos priepuolių ūminio priepuolio metu..

Yra skirtumų tarp ligos apraiškų, priklausomai nuo jos priežasčių. Pavyzdžiui, vertebrobasilario nepakankamumo simptomai gimdos kaklelio osteochondrozės fone yra nuolatinio lėtai progresuojančio pobūdžio, o trombozės išprovokuota liga prasideda staiga, o jos simptomai beveik akimirksniu pasiekia piką.

Aštrus

Ūminio stuburo-baziliarinio nepakankamumo simptomai atsiranda staiga ir yra sunkūs nuo pat pradžių. Pagrindinės šio tipo ligos apraiškos yra:

  • lašų priepuoliai - staigus pusiausvyros praradimas, kritimas, nesugebėjimas naršyti erdvėje (žinoti tikrąją kūno padėtį);
  • praeinantys išemijos priepuoliai - staigus įvairių raumenų grupių paralyžius, jų visiškas atsipalaidavimas, nesugebėjimas kalbėti, judėti, ryti, kontroliuoti šlapinimąsi ir kt.;
  • stiprus galvos svaigimas kartu su pykinimu.

Dažnai, prieš prasidedant ūminiam VBI priepuoliui, pacientai jaučia gniuždymą pakaušyje, nuobodų galvos skausmą, kuris neišnyksta pavartojus vaistų, diskomforto jausmą kakle (skausmas, spaudimas)..

Lėtinis

Lėtinės eigos metu vertebrobasilarinis nepakankamumas vystosi lėtai, ir iš pradžių jo simptomai nėra vertinami rimtai. Patologijos vystymosi įrodymai gali būti:

  • dažni galvos skausmai, lokalizuoti pakaušyje;
  • Šnypštimas ar spustelėjimas ausyse skamba kaip pravažiuojanti mašina autostradoje;
  • regos sutrikimas - objektų, musių, rūko ir dvigubo vaizdo neryškumas ar iškritimas;
  • greitas nuovargis;
  • dirglumas, nuotaikos kaita;
  • tachikardija, nedidelis dusulys, šilumos pojūtis kūne.

Vystantis lėtinei VBI formai išvardyti simptomai sustiprėja. Regos sutrikimas virsta aklumu, spengimas ausyse, nuovargis baigiasi visišku darbingumo praradimu ir rimtomis mąstymo problemomis. Jei nepaisysite problemų, lėtinis nepakankamo smegenų kraujo tiekimo sindromas virsta ūmiu priepuoliu: išeminiu priepuoliu, insultu, demencija.

Spondilogeninis

Su stuburo liga, kuri išprovokavo vertobasilarinį nepakankamumą, simptomai yra trumpalaikio pobūdžio ir sunkėja dėl tam tikrų judesių, ilgalaikio buvimo konkrečiose pozose. Šio tipo patologiją išreiškia šie simptomai:

  • ūmus galvos skausmas;
  • muselės ir taškai prieš akis;
  • galvos svaigimas;
  • alpsta.

Progresuojant šiuos požymius galima papildyti sindromais, būdingais lėtinei VBI formai..

Diagnostika


Norint patvirtinti vertebrobasilario nepakankamumo diagnozę, būtina neįtraukti ligų, kurios simptomatologijoje yra panašios į VBI. Gydytojas turi atlikti rimtą darbą su pacientu, norėdamas atskirti subjektyvius paciento vertinimus nuo objektyvių pokyčių..

Instrumentiniai diagnostikos metodai naudojami kaip pagrindinės priemonės siekiant nustatyti vertebrobasilarinį nepakankamumą. Jie leidžia ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir nustatyti patologijos priežastis. Jie apima:

  • Kaklo ir galvos indų ultragarsu dopleriu, kuris atskleidžia nenormalų kraujo tekėjimo sulėtėjimą, nustatomas kraujagyslių sąkandis;
  • Rentgeno tyrimas galvos ir kaklo induose (angiografija) arba MR angiografija, leidžianti įvertinti arterijų būklę, nustatyti jų spindžio plotį, nustatyti susiaurėjimus ar aneurizmas;
  • Rentgeno smegenų tyrimas (reoencefalografija), leidžiantis įvertinti smegenų veiklą ir aprūpinimą krauju;
  • Krūtinės ir kaklo stuburo rentgeno nuotrauka, kuri atskleidžia spondilogeninius kraujo tiekimo sutrikimų šaltinius;
  • kompiuterinis arba magnetinio stuburo vaizdavimas, per kurį nustatomos stuburo, tarpslankstelinių diskų ir minkštųjų audinių patologijos.

Norėdamas diferencijuoti vertebrobasilarinį nepakankamumą, gydytojas atlieka keletą funkcinių tyrimų, nustatančių gretutines kraujagyslių patologijas, širdies problemas ir neurologinius sutrikimus..

Nebandykite savarankiškai nustatyti negalavimų priežasties, kuri gali būti VBI vystymosi požymis. Tik išsamus diferencijuotas tyrimas padės nustatyti tikslią diagnozę, kurios pagrindu gydytojas paskirs gydymą.

Gydymo metodai

Verbrobaziliarinio nepakankamumo gydymas priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir ligos priežasčių. Lėtinės patologijos eigoje imamasi priemonių sustabdyti ligos progresą. Jie daugiausia konservatyvūs ir nereikalauja paciento hospitalizuoti. Gydymas pagrįstas vaistais:

  • vaistai kraujagyslėms išplėsti ir kraujotakai per jas pagerinti;
  • vaistai kraujo krešulių profilaktikai, kurių pagrindas yra varfarinas arba aspirinas;
  • vaistai, skirti atkurti medžiagų apykaitos procesus smegenų audiniuose, tai yra nootropiniai vaistai - Actoveginas, Glicinas ir kt.;
  • vaistai kraujospūdžiui stabilizuoti - Betaserc, Anaprilin ir jų analogai.

Taip pat svarbu atsiminti, kad VBI simptomai ir gydymas yra neatskiriamai susiję, todėl gali tekti vartoti individualiai parinktus vaistus: priešuždegiminius ir nuskausminamuosius, raminamuosius ir antidepresantus, antiemetikus ir migdomuosius..

Bet kokius, net ir nereceptinius vaistus, gydytojas skiria tik atlikęs išsamų paciento sveikatos patikrinimą ir įvertinęs galimas kontraindikacijas.!

Jie, priešingai nei pacientai, sergantys lėtine patologijos forma, skiria vaistus ne peroraliniu, o tirpalų pavidalu į veną ir į raumenis. Konservatyvų stuburo slankstelių nepakankamumo gydymą papildo fizioterapija, o sunkiais atvejais atliekama kraujo tėkmės atstatymo operacija: angioplastika kraujotakai arterijose atstatyti, endarterektomija trombui pašalinti, mikrodiskektomija, siekiant pašalinti išsikišančią tarpslankstelinio disko dalį, kuri išspaudžia indą..

Komplikacijos

Vertebrobasilar liga yra komplikuota, nes nėra laiku diagnozuojama ir visapusiškai gydoma. paciento būklę gali komplikuoti beveik nenutrūkstantys praeinantys išemijos priepuoliai, ūminis išeminis insultas, sunki discirkuliacinė encefalopatija. Dėl visų šių komplikacijų atsiranda negrįžtami psichikos sutrikimai, prarandama savirūpinimo galimybė, greitai progresuoja demencija.

Prevencija

Norint išvengti komplikacijų, svarbu griežtai laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų, vartoti jo paskirtus vaistus, reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir keisti gyvenimo būdą. Ligos vystymąsi galima sustabdyti:

  • dieta, kuria siekiama sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, sustiprinti kaulų ir kremzlių audinius, aprūpinti nervų sistemą būtinomis maistinėmis medžiagomis ir sustiprinti kraujagyslių sieneles;
  • fizinio aktyvumo ir mankštos terapija, leidžianti sustiprinti raumenų korsetą, pagerinti mikrocirkuliaciją probleminėje srityje;
  • kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas;
  • miegojimas ant ortopedinio čiužinio ir pagalvės, parenkamas individualiai;
  • simptomų paūmėjimo metu dėvėti gimdos kaklelio petnešą;
  • kasdien ilgos pasivaikščiojimai gryname ore ir maudynės.

Kalbant apie pirminių ligų, provokuojančių VBI išsivystymą, prevenciją, reikia atkreipti dėmesį į stipraus ir patvaraus raumens korseto sukūrimą palei visą stuburo koloną. Dieta, kurioje gausu kolagenų, mineralų ir mikroelementų, padės sustiprinti ne tik stuburą, bet ir širdies bei kraujagyslių sistemą. Neturėtų būti ignoruojami net nedideli kaklo ir nugaros sužalojimai, laiku turėtų būti gydoma osteochondrozė ir kitos raumenų ir kaulų sistemos ligos..

Stuburo slankstelio nepakankamumas (VBI)

Kas yra vertebrobasilarinis nepakankamumas?

Vertebrobasilarinis nepakankamumas (sutrumpintas VBI arba vertebrobasilarinis sindromas) yra būklė, kuriai būdinga bloga kraujotaka užpakalinėje (nugarinėje) smegenų dalyje, maitinasi dviem slankstelinėmis arterijomis, kurios yra sujungtos tapti bazilarine arterija. Šių arterijų užsikimšimas atsiranda laikui bėgant dėl ​​proceso, vadinamo ateroskleroze, arba plokštelių susidarymo. Plokštes sudaro cholesterolio, kalcio ir kitų ląstelių komponentų nuosėdos. Jie ne tik sustandina arterijas, bet laikui bėgant padidina jų augimą ir gali sutrikdyti ar net blokuoti smegenų kraujotaką..

Slankstelinės arterijos tiekia deguonį ir gliukozę smegenų regionams, atsakingiems už sąmonę, regėjimą, koordinaciją, pusiausvyrą ir daugelį kitų svarbių funkcijų. Tiek ribota kraujotaka, tiek visiškas jos blokavimas - vadinamieji išemijos reiškiniai - turi rimtų pasekmių smegenų ląstelėms. Išemija atsiranda, kai smegenų kraujotaka pažeidžia ląsteles. Trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA) arba „mini insultas“ yra išeminis įvykis, dėl kurio laikinai sutrinka smegenų funkcija. Jei dėl to smegenų funkcijos praradimas yra nuolatinis, tai vadinama insultu (smegenų infarktas arba smegenų ataka). Insultą gali sukelti stuburo ar baziliarinės arterijos užsikimšimas arba plyšus intravaskuliniam substratui (embolijai), kuris keliauja pasroviui ir blokuoja dalį smegenų kraujotakos..

Vertebrobasilario nepakankamumo simptomai

VBI simptomai ir požymiai paprastai skirstomi į dvi pagrindines grupes:

  1. Laikinos apraiškos.
  2. Nuolatiniai simptomai.

Laikinų simptomų trukmė skiriasi nuo poros valandų iki kelių dienų. Tuo pačiu metu jie pasireiškia trumpalaikio tipo išemijos priepuoliais, kuriems būdingi ūmūs kraujo apytakos sutrikimai smegenų srityje.

Dažniausi laikini simptomai yra:

  • skausmingos pakaušio apraiškos, yra prigimties;
  • diskomfortas gimdos kaklelio srityje šalia stuburo;
  • galvos svaigimas.

Nuolatiniams simptomams būdingas pasireiškimų padidėjimas, kai išsivysto vertebrobasilarinis nepakankamumas, todėl jie gali sukelti išemiją, o tai savo ruožtu padidina insulto riziką..

Pagrindiniai nuolatiniai VBI simptomai yra šie:

  • stiprus galvos skausmas, kuris spaudžia galvą arba sukelia pulsavimą, plinta pakaušio srityje;
  • galvos svaigimas, dažnai pasireiškiant jų pasireiškimui, galimas alpimas;
  • pykinimo jausmas;
  • klausos sutrikimas;
  • nuolatinis spengimas ausyse;
  • žymiai pablogėja dėmesingumas ir atmintis;
  • atsiranda blaškymasis;
  • regėjimo problemos - vaizdas nėra aiškus, prieš akis yra tamsūs taškeliai, retkarčiais pastebima diplopija (vietoj vieno objekto žmogus mato du);
  • lėtinis nuovargis;
  • greitas nuovargis;
  • nepagrįsta agresija, per didelis dirglumas, panika;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • šiluma veide ir rankose;
  • širdies tachikardija;
  • gerklė skauda, ​​yra svetimkūnio jausmas.

Mažų vaikų simptomai

Anksčiau buvo manoma, kad vertebrobasilarinis nepakankamumas dažniausiai yra suaugusiųjų liga, tačiau laikui bėgant buvo nustatyta, kad iš tikrųjų VBI gali paveikti net mažus vaikus nuo trejų metų.

Tyrėjų teigimu, vaikų VBI priežastys yra įgimtos slankstelių ir baziliarinių arterijų patologijos bei įvairios traumos..

Jei vaikui yra šie simptomai, tai yra aiškus ženklas, kad kūdikiui gali būti stuburo-bazilario sindromas:

  • labai greitas nuovargis;
  • vaikas nuolat verkia ir jaučia nepagrįstą nerimą;
  • yra dažnas mieguistumas;
  • laikysena smarkiai sutrikusi;
  • būdamas tvankiame kambaryje vaikui pradeda svaigti galva, tokia būsena gali baigtis alpimu.

VBI komplikacijos

Jei po minėtų požymių atsiradimo vertebrobasilarinis sindromas nebuvo diagnozuotas ir atitinkamai nebuvo imtasi priemonių jam gydyti, šie simptomai gali išsivystyti kaip komplikacijos:

  • dideli rijimo sunkumai;
  • kalbos aiškumo pablogėjimas dėl tirpimo burnos srityje;
  • haliucinacijų atsiradimas;
  • visiškas regėjimo praradimas;
  • lašų atakos (netikėti kritimai)
  • insultas.

Vertebrobasilario nepakankamumo priežastys

VBI gali vystytis dėl daugelio skirtingų priežasčių, tačiau dažniausiai tai yra:

  • aterosklerozė ir patologijos, susijusios su kraujagyslių laidumu;
  • kaklo stuburo osteochondrozė;
  • kaklo pažeidimas, dėl kurio slankstelinė arterija suspaudžiama;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • vidutinio dydžio arterijų sienos susiaurėjimas (stenozė) ir ištempimas (aneurizma);
  • hipoplazija stuburo arterijų srityje;
  • uždegiminiai procesai induose;
  • skaleno raumens patologijos, kurios išprovokuoja suspaudimą stuburo arterijos srityje;
  • įgimta širdies liga;
  • stratifikacija slankstelio-baziliarinio tipo arterijose: dėl sienų deformacijos tarp audinių pradeda imti kraujas;
  • kraujo krešulio atsiradimas arterijų srityje;
  • cukrinis diabetas, dėl kurio smegenų srityje yra pažeisti maži indai;
  • antifosfolipidinis sindromas - liga, dėl kurios padidėja trombozės (trombozės) skaičius ir sumažėja kraujo pralaidumas arterijomis;
  • kaklo stuburo spondilozė;
  • spondilolistezė;
  • išvarža stubure;
  • genetinis polinkis.

Diagnostika

VBI diagnozuoti gana sunku, nes dauguma jos simptomų yra identiški daugybei kitų ligų. Todėl kraujotakos nepakankamumui patvirtinti naudojami keli funkciniai tyrimai. Pavyzdžiui, paciento prašoma susekti greitai judantį objektą. Jei šių veiksmų metu žmogui prasideda galvos skausmas ar galvos svaigimas, tai yra aiškiausias stuburo-baziliarinio nepakankamumo buvimo požymis.

Be to, atliekamas de Kleino testas, kurio metu pacientas pasuka galvą įvairiomis kryptimis, o paskui išmeta atgal. Jei po šių veiksmų atsiranda pirmiau minėti simptomai (galvos svaigimas, galvos skausmas), tai rodo VBI buvimą.

Tarp aparatūros tipo diagnostikos metodų plačiai naudojami:

  • Smegenų kraujagyslių tyrimas ultragarsu - yra populiariausias šios ligos nustatymo metodas, jis taip pat naudojamas smegenų kraujotakos būklei įvertinti;
  • MR-angiografija - su jos pagalba galite vizualizuoti pagrindinę smegenų ir kaklo pažeidimų dalį, tada nustatyti jų dydį, pobūdį ir laipsnį;
  • Spiralinė KT - naudojama kraujagyslių spindžiams ir sienoms vizualizuoti;
  • Skaitmeninė (skaitmeninė) atimties angiografija yra dar vienas kraujagyslių vaizdavimo metodas;
  • Reoncephalography - leidžia tirti smegenų kraujotakos tipą;
  • Neuropsichologinių tyrimų atlikimas. Specialiai paruoštų tyrimų pagalba tiriamas žmogaus suvokimas apie ligą ir jos sukurti apribojimai.

Vertebrobasilario nepakankamumo gydymas

Pasirinktas VBI terapijos metodas tiesiogiai priklauso nuo kraujagyslių pažeidimų pobūdžio.

Pirmą kartą nustatant ligą, ypač jei tai yra stuburo-baziliarinės arterijos sistemos sindromas, reikia laikytis kelių taisyklių:

  • kraujospūdžio matavimo procedūra turėtų būti atliekama kiekvieną dieną;
  • turėtumėte laikytis dietos, kurios metu dietoje turėtų būti mažinamas maistas, pvz., druska, balta duona, įvairūs pusgaminiai ir rūkyti produktai, konservai, keptas ir riebus maistas;
  • reikalaujama atsisakyti tokio žalingo įpročio kaip rūkymas;
  • alkoholiniai gėrimai turėtų būti pašalinti iš jūsų dietos, išimtis yra nedidelis kiekis raudonojo vyno;
  • visa fizinė veikla turėtų būti vidutinio intensyvumo.

Jei po tokių gyvenimo pokyčių nepastebėta 3-6 mėnesius, tuomet turėtumėte pereiti prie vaistų ir fizioterapijos.

Vaistai

Esant VBN, gydymas apima šių vaistų grupių vartojimą:

  1. Produktai ir vaistai, kurie skystina kraują ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Jie pradeda vartoti mažas dozes, kurios palaipsniui didinamos. Jei tam tikras šios grupės vaistas nesuteikia norimo efekto, tada naudojami keli panašūs agentai..
  2. Antitrombocitiniai vaistai - sumažina kraujo krešėjimą. Jų reikia naudoti norint išvengti kraujo krešulių susidarymo. Dažniausias šios grupės vaistas yra aspirinas. Tokių lėšų trūkumas laikomas jų stipriu poveikiu skrandžiui ir žarnynui, kuris gali išprovokuoti kraujavimo vystymąsi.
  3. Nootropiniai ir metaboliniai vaistai - vartojami smegenų veiklai. Šios lėšos apima „Seamax“, „Glicinas“, „Actovegin“.
  4. Vaistai kraujospūdžiui reguliuoti (Adelfan, Akcupro). Jų paskyrimas atliekamas ne visiems pacientams ir visiškai priklauso nuo individualių organizmo savybių..

Savo ruožtu kovai su simptomais naudojamos šios narkotikų grupės:

  • skausmo malšintuvai;
  • antidepresantai;
  • antiemetikai;
  • hipnotizuojantis.

Operatyvi intervencija

Jei liga yra pažengusi, tada, išskyrus operaciją, jokie kiti gydymo metodai negali padėti.

Šiame laiko tarpsnyje atliekamos šios operacijos:

  • tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas;
  • endarterektomija - jos įgyvendinimo metu pašalinama aterosklerozinė plokštelė kartu su pažeista arterijos sritimi;
  • tarpslankstelinių diskų pirminės išvaizdos atstatymas naudojant lazerį;
  • angioplastika - arterijoje sumontuotas specialus stentas, kad būtų išvengta liumenų užsikimšimo ir palaikomas stabilus kraujo pralaidumo lygis..

Profesionalaus gydytojo konsultacija yra svarbi kokybiško ligos gydymo sąlyga. Apie savigydą negali būti minčių, nes tai gali sukelti didelių komplikacijų ligos metu ir net mirtį..

Reikalaujama visiškai laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų, tada netrukus bus pastebimas teigiamas poveikis.

VBI prevencija

Kartais negalima užkirsti kelio VBI. Ypač tiems, kurie sensta ar patyrė insultą. Tačiau kitiems yra prevencinių žingsnių, kurie mažina aterosklerozės ir VBI vystymąsi. Jie apima:

  • mesti rūkyti;
  • kraujo spaudimo kontrolė;
  • cukraus kiekio kraujyje kontrolė;
  • Valgyti sveiką mitybą, kurioje gausu vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų
  • būti fiziškai aktyvus.

Prognozė dėl vertebrobasilario nepakankamumo

VBI prognozė priklauso nuo esamų simptomų, sveikatos būklės ir amžiaus. Jaunesni žmonės, kuriems pasireiškia lengvi simptomai ir kurie juos kontroliuoja keisdami gyvenimo būdą ir vaistus, paprastai turi gerų rezultatų. Senatvė, silpnumas ir insultai gali neigiamai paveikti prognozę. Pasitarkite su savo gydytoju apie gydymo strategijas ir vaistus, kurie gali padėti užkirsti kelią NLD ar sumažinti simptomus.

Vertebrobasilario nepakankamumo ypatumai

Vertebrobasilar nepakankamumas (VBI) yra viena iš dažniausių pagyvenusių pacientų vestibuliarinio sindromo priežasčių. Problemą sukelia smegenų kamieno išemija, kuri prasideda staiga, dažnai po dehidratacijos ar dekompensacijos kraujospūdyje. Ligą dažnai lydi kiti simptomai (dizartrija, diplopija, galūnių ataksija), tačiau galvos svaigimas gali būti pavienis pasireiškimas. VBI yra trumpalaikis išeminis insultas vertebrobasilariniame baseine, simptomai išnyksta per 24 valandas (paprastai per 1-2 valandas), tačiau gali pasikartoti po trumpo laiko. Todėl liga yra įspėjimas apie artėjantį širdies priepuolį, insultą. Etiologijoje dažnai naudojama vertebrobazilarinio baseino embolinė ar trombozinė arterinė stenozė. Rečiau pasitaikančios priežastys yra suspaudimas a. vertebralis su degeneraciniais kaklo stuburo pakitimais, hemodinamikos sutrikimai.

Termino apibrėžimas

Verbrobazilarinio nepakankamumo sindromas, jei šis terminas vartojamas teisingai, yra CVA - ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas ir TIA - trumpalaikis išeminis priepuolis. TIA yra klinikinis sindromas, kuris yra staigus laikinas smegenų funkcijos praradimas ar regos sutrikimas vienoje akyje, kai simptomas atitinka vienos kraujagyslių sistemos teritoriją, visiškai išnyksta per dieną. Simptomai pasireiškia greitai, vertebrobasilario nepakankamumo trukmė yra kelios minutės, maždaug 2/3 pacientų pasireiškimai visiškai išnyksta per valandą, ilgiausia trukmė yra 24 valandos.

Tikslios terminijos požiūriu vietoj migloto VBI apibrėžimo tinkamesnis yra TIA arba insulto reiškinys vertebrobasilariniame baseine..

VBI - neurologijos diagnozė, turinti TLK-10 kodą: G00-G99 - CNS ligos → G40-G47 - paroksizminiai sutrikimai → G45 - laikini smegenų kraujagyslių išemijos priepuoliai ir panašūs sindromai → G45.0 - stuburo slankstelių arterijų sistemos sindromas.

Klinikinis vaizdas

Klinika (simptomatologija), įvykusi vertebrobasilarinio baseino išemijos metu, gali būti labai įvairi. Dažnas simptomas - galvos svaigimas - dažnai būna pykinimas, vėmimas. Vertigo yra reiškinys, kuris yra pradinis simptomas maždaug pusėje visų atvejų, pažeidžiant slankstelių kraujotaką. Bet dažniau tai lydi kitos apraiškos, susijusios su veninės kraujotakos sutrikimu, todėl trūksta kraujo tiekimo ir trūksta audinių mitybos:

  • regėjimo sutrikimas;
  • diplopija;
  • neryškus matymas;
  • vienašalė ir dvišalė homoniminė hemianopsija;
  • dizartrija;
  • disfagija;
  • parestezija - nedidelis paralyžius, veido tirpimas;
  • įvairūs kojų silpnumo ar jautrumo trūkumo deriniai.

Stuburo slankstelio nepakankamumas, kurio simptomai dažnai keičiasi, gali pasireikšti tik vertigo, kuris gali atsirasti kaip pavienis simptomas. Ilgi atkryčio periodai (daugiau nei 6 mėnesiai) su galvos svaigimu be VBI nėra būdingi. Spengimas ausyse ir klausos praradimas nėra dažni simptomai.

Maždaug 40% atvejų vertebrobasilario nepakankamumo priepuoliai trunka ilgiau nei 1 valandą, nors dažnai patys pacientai nurodo kelių minučių trukmę. Apie 90% TIA trunka mažiau nei 2 valandas. Skirtumas tarp dviejų būsenų yra tas, kad VBI paprastai yra trumpesnė nei miego miego srities TIA. Simptomų sunkumas yra labai įvairus, nuo lengvo iki sunkaus. Atakų dažnis skiriasi nuo vienos iki kelių atakų per dieną.

Vertebrobasilario nepakankamumo būklė yra simptomų derinys. Vienos tiriamos grupės duomenimis, 43% pacientų buvo vertigo, 60% - ataksija, 39% - diplopija, 27% - disartrija ir 37% - neryškus matymas. Pasireiškimai gali būti skirtingi, atsižvelgiant į papildomos ar intrakranijinės dalies pažeidimą. Ekstrakranijinės stuburo dalies nugalėjimas, daugiausia galvos svaigimas, neryškus matymas, pusiausvyros sutrikimas, intrakranijinės dalies įsitraukimas, būdingas tik vertigo. Baziliarinės arterijos TIA paprastai turi 2 ar daugiau iš šių simptomų:

  • galvos svaigimas;
  • neryški kalba;
  • dviguba rega;
  • disfagija;
  • vienpusis ar abipusis galūnių silpnumas.

Esant vertebrobasilario nepakankamumui, gali staiga trumpalaikis raumenų tonuso praradimas (kritimo priepuoliai); pacientas būdamas budrus staiga nukrinta (dažniausiai ant kelių). Esant rimtesnei žalai, atsiranda sąmonės netekimas - sinkopė.

Tiriant pacientus, svarbu susieti subjektyvius simptomus su objektyviais neurologiniais vertebrobasilar srities požymiais. Dažnos ir svarbios objektyvios apraiškos apima:

  • nistagmas;
  • okulomotoriniai sutrikimai;
  • Hornerio sindromas (ptozė ir mejozė, kartais anhidrozė paveiktoje pusėje);
  • veido ir galūnių tirpimas ir sutrikęs judrumas;
  • kalbos, koordinacijos sutrikimai.

Svarbu laikysenos ir eisenos tyrimas. Pacientams kaip subjektyvus požymis nurodomas tik vienas simptomas, pavyzdžiui, vertigo; objektyvus tyrimas nustato kitas apraiškas, ypač galūnių ar kamieno ataksiją. Lokalizuotiems pažeidimams būdingi kintantys (sukryžiuoti) sindromai, kai paveiktoje pusėje - ipsilateraliai - atsisakoma kaukolės nervo branduolio, Hornerio sindromo ar smegenėlių sindromo, o kontralateralinėje pusėje susidaro hemiparezė ar hemihipestezija. Stuburo slankstelio nepakankamumui būdingas bet koks silpnumo, parestezijos, viršutinių ir apatinių galūnių, veido tirpimo derinys..

Etiopatogenezė - VBI vystymosi priežastys ir mechanizmai

Tiek TIA, tiek VBI patogenezė iš esmės yra panaši į išeminio (lakūninio, hemoraginio) insulto patologiją. Vertebrobasilarinio nepakankamumo priežastys yra didelių kraujagyslių aterosklerozė (31%), mažų kraujagyslių ligos (16%), intraarteriška embolija (17%), širdies embolija (27%) ir įvairūs reti veiksniai (9%).

Liga gali pasireikšti ne tik suaugusioms moterims, vyrams, bet ir vaikų populiacijos atstovams. Vaikų VBI gali išsivystyti dėl įgimtų stuburo ar baziliarinės arterijos anomalijų. Dažnai priežastys yra vaiko stuburo sužalojimai sportuojant, gimnastika. Santykinai dažna priežastis yra stuburo gimdymo trauma.

Dažniausi ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai, esantys slankstelinių arterijų pradžioje, intrakranijinė stuburo arterijų dalis, proksimalinė ir vidurinė baziliarinės arterijos dalis, proksimalinė dalis a. smegenėlių užpakalinė dalis. Mažesnes šakas (pvz., AICA, PICA) aterosklerozinis procesas veikia dažniau nei dideles šakas. Perforuotų mažų arteriolių (50-200 μm skersmens) dalyvavimas skiriasi nuo aterosklerozės proceso. Procesas, žinomas kaip lipo-hialinozė, dažniausiai susijęs su hipertenzija. Dėl šių mažų arteriolių anatomijos maži pavieniai ar keli trišakio nervo infarktai yra jų sąkandžio pasekmė..

Stenoziniai pokyčiai vertebrobasilariniame baseine gali būti komplikacijų, atsirandančių dėl hemodinamikos mechanizmo, priežastis. Tai trumpi, stereotipiniai ir, svarbiausia, ortodoksiniai TIA. Faktinis deficitas labai skiriasi priklausomai nuo to, kiek laiko praeina, kol atsistatys visa kraujotaka.

Be šių priežasčių, liga gali išsivystyti su gimdos kaklelio osteochondroze, spondiloze, mechaniniu suspaudimu a. vertebralis, ypač per C1-2 šoninio pasvirimo, galvos pasukimo. Pakreipimas ir sukimas (arba kartu) kelia riziką, ypač vyresnio amžiaus pacientams, dėl arterijos suspaudimo a. vertebralis gali išsivystyti TIA ir išeminis insultas. Šiuo atžvilgiu pavojinga galvos padėtis plaunant plaukus kirpykloje arba netinkami manevrai naudojant chiropraktikos metodus.

Retesnė vertebrobasilario nepakankamumo priežastis gali būti subklavijos pavogimo sindromas. Jis išsivysto dėl a pradžios stenozės ar okliuzijos. subclavia (prieš įtrauką a.vertebralis). Su viršutinės galūnės fizine veikla paveiktoje pusėje dėl išemijos, galūnių nuovargio, atsiranda skausmas. Tuo pačiu metu yra atvirkštinė kraujotaka a. vertebralis, todėl arterinis kraujas iš tikrųjų pašalinamas iš smegenų (pavogti = pavogti, pavogti). Viršutinės galūnės skausmo derinys kartu su galvos svaigimu ar galvos skausmu yra netiesioginė priežastis įtarti subklavijos vagysčių sindromo vystymąsi. Tyrimo metu kraujospūdžio skirtumas tarp pažeistų ir sveikų viršutinių galūnių yra ne mažesnis kaip 20 mm Hg. tuo pat metu silpninant pulsą.

Reta vertebrobasilario nepakankamumo priežastis yra stuburo arterijos (panašios į aneurizmą) išardymas, paprastai prasidedantis viduriniame indo sienos sluoksnyje. Išskaidžius susidaro intramuralinė hematoma, besitęsianti išilgai kraujagyslių sienelės, galinti sukurti klaidingą srauto kanalą arba suspaudus kraujagyslės spindį.

Diagnostika ir tyrimai

Diagnozuojant VBI, svarbiausias vaizdo metodas yra tyrimas, panašus į kitus TIA. Tai smegenų audinio KT ar MRT vaizdas. Esant vertebrobasilariniam nepakankamumui, pirmenybė teikiama MRT, nes maži smegenų pažeidimai, kartais smegenėlėse, nėra aiškiai nustatyti KT. Tačiau KT gali pašalinti kitas anomalijas (kraujavimą, patinimą).

Be smegenų vaizdavimo, nustatant diagnozę svarbus ir kraujagyslių tyrimas. Pagrindinė neinvazinė technika yra ultragarsas, ypač ekstrakranijinės dalies vizualizavimas. Intrakranijinėje dalyje a. vertebralis negali būti tiriamas įprastai (įprasta dvipusė sonografija), turi būti naudojama spalvų koduota transkranijinė ultragarsinė arba transkranijinė Doplerio ultragarsinė analizė.

Daugiau nei 50% atvejų stuburo arterijų aterosklerozė veikia jų intervalus, kurių dažnai negalima tirti sonografiškai. Tyrimai gali dar labiau apsunkinti arterinę hipoplaziją. Angiografija rekomenduojama, jei įtariami stenoziniai pokyčiai ar kiti sutrikimai. Klasikinė skaitmeninė angiografija šiandien šiek tiek atsitraukia į antrą planą, nes galima atlikti aukštos kokybės KT ar MR angiografiją.

Be vaizdo tyrimo metodų, reikalinga standartinė patikra, nustatomi aterosklerozės išsivystymo rizikos veiksniai. Širdies tyrimus atlikti patartina, nes 25% TIA sergančiųjų simptomine ir 20% besimptomė vainikinių arterijų liga. Miokardo infarkto pacientų, sergančių TIA, mirtingumas yra 5% (bendras mirtingumas yra 6%).

Gydymas

Esant vertebrobasilar nepakankamumui, gydymas priklauso nuo tikslios diagnozės, etiologijos, aterosklerozės rizikos veiksnių. Beveik visada rekomenduojamas gydymas vaistais (antitrombocitinė terapija), kartais kontroliuojama hipertenzija, diabetas ir kt..

Sergant sunkia stenoze, rekomenduojama naudoti šiuolaikinės medicinos metodą - perkutaninę transluminalinę angioplastiką, naudojant baliono išsiplėtimą arba stentą..

Aptikus subklavijos pavogimo sindromą, matyti, kad mes kalbame apie pacientą, sergančią sunkia ir dažnai apibendrinta aterosklerozine kraujagyslių liga, kuri turėtų būti gydoma konservatyviai (antitrombocitinės medžiagos, įtakojantys rizikos veiksnius, komplikacijų prevencija ir galimas negalios sutrikimas). Esant išraiškingiems slankstelio-bazilaro baseino simptomams, laikoma atitinkamos arterijos angioplastika.

Apskritai miego baseino VBI prognozė yra palankesnė nei TIA. Visų pirma, tai yra mažesnė vėlesnio insulto rizika..

Ypatingą dėmesį reikia skirti vertigo gydymui. Bendrosios vaistų nuo vertigo vartojimo taisyklės:

  • esant ūmioms sąlygoms, gydomas vėmimas ir išraiškingas vegetatyvinis lydėjimas;
  • sergant lėtinėmis problemomis, vartojami vertigo vaistai (jei pacientas turi problemų kiekvieną dieną); vaistai nuo vertiginozės netinka pusiausvyros sutrikimams gydyti;
  • vaistai nevartojami dėl trumpalaikio galvos svaigimo, trunkančio mažiau nei 30 minučių;
  • vaistų nuo vertiginozės vartojimas yra simptominis gydymas, visapusiško požiūrio, įskaitant reabilitaciją, dalis.

Dėl ūmaus galvos svaigimo skiriamas vaistas Thiethylperazine (Torecan), kuris yra geriamas, tiesiosios žarnos ir injekcinis. Jis priklauso fenotiazino antipsichotikams. Retai vartojant didelę dozę gali išsivystyti ūminė ekstrapiramidinė distonija..

Esant silpnesniam vertigo, naudojami vaistai iš antihistamininių vaistų grupės. Diazepamas dažnai lieka antrame plane kaip anti-vertigininis agentas, nors tai yra labai veiksmingas vaistas; dėl ūmaus galvos svaigimo vartojama 2-10 mg vaisto. Tačiau vyresniems pacientams yra didesnė nepageidaujamų simptomų rizika..

Lėtinio galvos svaigimo atveju gydymas pagal priežastį yra optimalus. Terapija yra simptominė, palaikomoji. Kraujagyslių vertigo atveju veiksmingi vazoaktyvūs vaistai, ypač pentoksifilinas. Betahistinas turi ypatingą antihistamininių vaistų grupių statusą, todėl vidinėje ausyje išsiplečia kraujagyslės, kurios nesukelia sedacijos..

Cinarizinas susiduria su įvairių etiologijų galvos svaigimu, tačiau vartojant dideles dozes, jis susilpnėja.

Dauguma vazoaktyvių vaistų gali sumažinti kraujospūdį, sukelti posturalinės hipotenzijos simptomus, todėl pabloginti galvos svaigimą.

Alternatyvūs metodai taip pat naudojami gydant stuburo slankstelių nepakankamumą:

  • homeopatija - Vertihogel, 10 lašų (1 tabletė) 3 kartus per dieną;
  • Pratimų terapija - reguliarūs gydomieji pratimai padeda sustiprinti stuburą, pašalinti raumenų spazmus; pratimus turėtų rekomenduoti specialistas, iš pradžių patartina gimnastiką atlikti ligoninėje, vėliau namuose;
  • liaudies metodai - vaistažolių ir priedų naudojimas: vitaminas C, česnakai, arklių kaštonas - prisideda prie kraujo retinimo.

Norint išvengti ligos ir palaikyti gydymą, svarbu laikytis sveiko gyvenimo būdo, reguliariai judėti ir tinkamai maitintis..

Pagaliau

Laikini kraujotakos sutrikimai vertebrobasilariniame baseine būdingi ne tik vyresniame amžiuje, problema gali turėti įtakos visoms amžiaus kategorijoms. Dėl vertebrobasilarinės srities tūrio sutrikimus lydi įvairūs neurologinio pobūdžio simptomai. Šiuolaikiniai neurochirurginiai metodai leidžia tiksliai įvertinti kraujagyslių sutrikimo pobūdį. Nors priežastinis gydymas veiksmingas tik išimtiniais atvejais, simptominė terapija palengvina simptomus. Gydant daugiausia dėmesio skiriama jatrogeninės žalos mažinimui, saugiai ir racionaliai farmakoterapijai, tinkamiems reabilitacijos ir kompensaciniams metodams.

Telangiektazijos (vorinės venos) - kodėl jos atsiranda?

Kodėl padidėja leukocitų kiekis kraujyje?