Kas yra vilkligės antikoaguliantas ir jo diagnostinė vertė

Lupus antikoaguliantas yra antikūnų grupė, kurią organizmo imuninė sistema gamina prieš fosfolipidus (dažnai neigiamai įkrautus, rečiau neutralius) - kompleksinius riebalus, kurių yra ląstelių membranose. VA priklauso imunoglobulinams G. Pirmą kartą jis buvo atrastas pacientui, sergančiam sistemine raudonąja vilklige, todėl ir gavo savo vardą.

Nepaisant ilgo krešėjimo laiko, VA buvimas kraujyje rodo polinkį į trombozę, kurios atsiradimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Taigi VA yra svarbus rodiklis, rodantis, kad yra trombo susidarymo pavojus, ypač pacientams, sergantiems sisteminėmis autoimuninėmis ligomis (raudonąja vilklige, antifosfolipidiniu sindromu ir kt.). Be to, jei nėščios moters kraujyje padidėja VA, tai rodo persileidimo tikimybę. Lupus koagulianto testas yra privaloma antifosfolipidinio sindromo (APS) diagnozės dalis.

VA atrankos indikacijos

  • Ankstyva arterijų ir venų trombozė (ypač pasikartojanti), smegenų kraujotakos sutrikimai, išeminis insultas, tromboembolija.
  • Trombocitopenija.
  • Gimdžiusio vaiko įprastas persileidimas, negimimas, persileidimai, intrauterinė mirtis.
  • Vidutinė trombocitopenija su tromboze.
  • Marmuro oda (Livedo reticularis).
  • APTT pratęsimas be aiškios priežasties.
  • Klaidinga Wassermano reakcija.
  • Planuojant nėštumą.
  • Prieš pradedant gydymą netiesioginiais antikoaguliantais.

Norm

Raudonosios vilkligės antikoagulianto kiekis paprastai yra nuo 0,8 iki 1,2 įprastinių vienetų.

Kaip atliekama analizė

VA nustatymas atliekamas kraujo krešėjimo tyrimo metu, kurį galima atlikti bet kurioje INVITRO laboratorijoje. Lupus antikoaguliantas yra koagulogramos matas.

Specialus mokymas nereikalingas. Kraujo reikia paaukoti ryte nevalgius, ne anksčiau kaip po aštuonių valandų po valgio.

Prieš atliekant testą, vaistai, galintys duoti klaidingai teigiamus rezultatus, atšaukiami:

  • dvi savaitės prieš atlikimą - kumarino preparatai;
  • per dvi dienas - heparinas.

Tyrimo medžiaga imama veninis kraujas. Ištirkite plazmą su antikoaguliantu (natrio citratas 3,8%).

Rezultatas ir dekodavimas

Atlikus tyrimą, VA pateikiama išvada:

  1. Teigiama, jei kraujyje randama vilkligės antikoagulianto. Rezultatą galima papildyti komentarais: silpnas, vidutinis, reikšmingas.
  2. Neigiama - jei kraujyje nėra VA.

Analizės rezultatai vertinami taip:

  • Nuo 1,2 iki 1,5 įprasto vieneto - silpnai teigiamas, tai yra nedidelis vilkligės antikoagulianto kiekis ir mažas jo aktyvumas.
  • Nuo 1,5 iki 2 - vidutinio sunkumo VA kiekis, yra trombozės pavojus.
  • Iš 2 įprastų vienetų - daug VA, didelė trombozės rizika.

Teigiamas rezultatas galimas nustatant šias diagnozes:

  • APS (antifosfolipidinis sindromas);
  • SLE (sisteminė raudonoji vilkligė);
  • opinis kolitas;
  • reumatoidinis artritas;
  • mieloma;
  • navikai.

Lupus antikoaguliantas kraujyje nustatomas maždaug 40% žmonių, kuriems diagnozuota raudonoji vilkligė, 32% pacientų, ilgą laiką vartojusių fenotiaziną. Žmonės, turintys VA teigiamą poveikį, dažnai turi klaidingą teigiamą Wassermano reakciją.

Lupus antikoaguliantas kraujyje, kuris yra didesnis nei įprasta, yra būdingas APS bruožas. Neįmanoma diagnozuoti "antifosfolipidinio sindromo" tik esant padidėjusiam VA. Būtina atlikti antikūnų prieš IgM ir IgG fosfolipidus bei IgM ir IgG kardiolipiną tyrimą..

70% žmonių, sergančių antifosfolipidiniu sindromu, antikūnai prieš kardiolipiną ir BA vienu metu cirkuliuoja kraujyje. Siekiant diagnozuoti APS, visiems pacientams, sergantiems tromboze, odos nekroze ir kitomis hiperkoaguliacijos apraiškomis, net ir neprailgėjus APS, atliekamas raudonosios vilkligės antikoagulianto kraujo tyrimas..

Vaizdo paskaita apie antifosfolipidinį sindromą - dažniausia vilkligės antikoagulianto atsiradimo kraujyje priežastis:

APS organizme pasireiškia įvairiai. Tai gali būti kraujagyslių tinklas ir opos ant odos paviršiaus, negyvos vietos ant pirštų odos. Jei kraujagyslių pažeidimai yra reikšmingi, atitinkamuose organuose gali išsivystyti rimtos ligos, pavyzdžiui, kepenų cirozė, Alzheimerio liga, miokardo infarktas. Kliniškai, naudojant APS, hemoraginių apraiškų gali nebūti, tačiau yra ryškus polinkis į patologinį kraujo krešulių susidarymą.

VA gali padidėti po vaistų terapijos kurso.

Antikūnai prieš fosfolipidus gali sukelti išeminius kraujotakos sutrikimus smegenyse jauniems žmonėms. Jaunų pacientų, turinčių smegenų kraujagyslių išemijos sutrikimų, turinčių antikūnų fosfolipidams kraujyje, skaičius siekia 46%. Tarp pacientų, turinčių antikūnų prieš fosfolipidus, 75% kraujyje yra vilkligės antikoaguliantų, o 60% - antikūnų prieš kardiolipiną. Abi šių antikūnų rūšys aptinkamos 50–75 proc..

Kraujotakos sutrikimai smegenyse, susiję su antikūnų prieš fosfolipidus atsiradimu kraujyje, turi klinikinių požymių:

  • dažniau pasitaiko moterims;
  • pradėti nuo jauno amžiaus;
  • turi polinkį kartotis.

Recidyvai ypač būdingi išeminiu insultu sergantiems pacientams - iki 70 proc. Tokiems pacientams skiriamas gydymas netiesioginiais antikoaguliantais ir antitrombocitiniais vaistais, taip pat privaloma kontroliuoti antikūnų prieš fosfolipidus kiekį..

Kaip gydyti

Jei VA randamas kraujyje, pirmiausia reikia surasti jo atsiradimo priežastį. Norėdami tai padaryti, turėtumėte susisiekti su terapeutu, kuris pats paskirs diagnostiką ir tolesnį gydymą, arba nusiųs pas kitą specialistą. Paprastai tai yra reumatologas, kuris sprendžia daugumą patologijų, susijusių su jungiamojo audinio autoimuniniais pažeidimais..

Pagrindiniai šio tipo ligų uždaviniai yra sumažinti imuninės sistemos aktyvumą ir palengvinti uždegimą. Tam skiriami gliukokortikosteroidai ir, kai kuriais atvejais, citostatikai. Šie vaistai turėtų būti vartojami pagal specialią schemą ir griežtai prižiūrint gydytojui. Neteisingas kortikosteroidų vartojimas gali sukelti sunkių komplikacijų.

Norint sumažinti trombozės tikimybę, dažnai skiriamas hidroksichlorochinas. Plazmaferezės pagalba galima pagerinti paciento būklę.

Lupus antikoaguliantas nėštumo metu

Jei moteris nėščia, jai atliekama daugybė tyrimų, įskaitant kraujo krešėjimą, kuris paprastai padidėja per šį laikotarpį. Taip yra dėl apsaugos nuo kraujavimo gimdymo metu. Tarp tyrimų yra vilkligės antikoaguliantų tyrimas. Jei kūdikio laukiančios moters kraujyje VA yra padidėjęs, tai rodo sveikatos problemas ir gali neigiamai paveikti vaisiaus guolį ir būklę..

Geriausiu atveju tikimasi, kad moteriai bus gestozė su kojų edema, baltymai šlapime ir aukštas kraujospūdis. Blogiausiu atveju gali išsivystyti placentos arterijų trombozė, sukelianti priešlaikinį gimdymą ar vaisiaus mirtį.

VA besilaukiančioms ir maitinančioms moterims reikia skirti ypatingą dėmesį. Šiuo metu vartoti vaistus draudžiama. Galima skirti tik mažas heparino dozes.

Išvada

Raudonosios vilkligės antikoagulianto analizė leidžia įvertinti krešėjimo sistemos būklę. Jei VA kraujyje randama viršijant leistinas vertes, sutrinka kraujo krešėjimas, tačiau naudojant šį testą tikslios priežasties nustatyti neįmanoma. Tam reikia medicininės apžiūros, kad būtų patvirtinta preliminari diagnozė. Atranka padeda tik įtarti ligą ir, jei tai bus patvirtinta, pradėkite ją gydyti ankstyvoje stadijoje.

Silpnai arba teigiamai vilkligės antikoaguliantas nėštumo metu: rizika vaisiui ir motinai, gydymas ir profilaktika

Kas yra vilkligės antikoaguliantas, koks jo pavojus. Viršijant normą nėštumo metu, prevencijos ir gydymo metodus, kaip diagnozuoti vilkligės antikoaguliantą.

  1. Nėštumo rizika - antikoaguliantas Wonchan
  2. Kas tai yra
  3. Lupus antikoaguliantas: atranka
  4. Buvimo kraujyje normos
  5. Nukrypimai
  6. Patobulinimas
  7. Atmesti
  8. Silpnas teigiamas rezultatas
  9. Nėščios moters rizikos veiksniai
  10. Gydymas
  11. Prevencija
  12. Naudingas vaizdo įrašas

Nėštumo rizika - antikoaguliantas Wonchan

Tokio rodiklio kaip vilkligės antikoaguliantas sveiko žmogaus kraujyje visiškai nėra..

Net nedidelis jo pasireiškimas rodo blogą kraujo krešėjimą, atitinkamai, atsiranda kraujo krešulių, kurie trukdo normaliam jo judėjimui per kūną.

Lupus antikoaguliantas nėščios moters kraujyje kelia rimtą pavojų intrauterinei vaiko raidai, taip pat gali sukelti nevalingą persileidimą..

Kas tai yra

Tai antikūnų kompleksas, kuris užkerta kelią:

  1. Normalus kraujo krešėjimas.
  2. Nuo koaguliacijos priklausomas fosfolipidų susidarymas.

Antikoagulianto buvimas ar nebuvimas kraujyje nustatomas pagal kraujo rezultatus. Teigiamas rezultatas rodo didelę kraujo krešulių ir blogo kraujo krešėjimo riziką..

Su organizmo autoimuniniais sutrikimais padidėja vilkligės koaguliantų kiekis, o tai sunaikina sveikas ląsteles. Infekcinės ligos yra dažniausia tokių nesėkmių priežastis. Imunitetas pradeda veikti prieš žmogaus organizmą, atsiranda fosfolipidų antigenų, kurie padidina antikoaguliantų kiekį. Dėl to blokuojamas normalus fosfolipidų veikimas ir sutrinka kraujo krešėjimo procesas..

Lupus antikoaguliantas: atranka

Šio tipo antikūnų atranka atliekama šiais atvejais:

  • ankstyvų trombozės požymių atsiradimas, kraujo tekėjimo smegenyse sutrikimai, taip pat išeminis insultas;
  • trombocitų sumažėjimas kaulų čiulpuose;
  • su dažnais persileidimais, negyvaisiais gimdymais, intrauterine mirtimi, kurių priežastys nebuvo nustatytos;
  • su jungiamųjų audinių ligomis;
  • ir pan.

Jei viršijama tokios analizės norma, tai reiškia, kad nėščia moteris rizikuoja nevesti vaiko..

Buvimo kraujyje normos

Jei tyrimo rezultatas teigiamas, tada yra polinkis į pernelyg didelius kraujo krešulius. Jo turinio norma kraujyje yra 31–44 sekundės arba 0,8–1,2 įprasto vieneto.

Nukrypimai

Raudonosios vilkligės antikoagulianto, kurio rodiklis yra 1,2–1,5, analizė laikoma silpnai teigiama, daugiau nei 1,5 - padidėja kartu su kraujo krešulių rizika. Daugiau nei 2 įprastinių vienetų rodiklis rodo didelę kraujo krešulių susidarymo riziką.

Patobulinimas

Padidėjęs vilkligės antikoaguliantas laikomas daugiau nei 1,2 įprastinio vieneto rodikliu. Teigiamas rezultatas nustatomas šiais atvejais:

  1. Raudonoji vilkligė, artritas ir kitos autoimuninės ligos.
  2. Piktybinio pobūdžio navikai.
  3. Antifosfolipidinis sindromas (pirminis arba antrinis).
  4. ŽIV, AIDS ar hepatitas.
  5. Trombozė.
  6. Opinis kolitas.

Tokiais atvejais nėščiai moteriai skiriami šie tyrimo tipai:

  1. Antikūnų prieš kardiolipiną tyrimas.
  2. Koagulogramos kontrolė. Nėštumo metu padidėja fibrinogenas, dėl kurio sutrumpėja APTT. Vystantis patologijai, visas APTT, atvirkščiai, pailgėja.
  3. Antrame nėštumo semestre tiriami inkstai ir kepenys. Šiuo atveju nustatomas kreatinino, karbamido, cholesterolio rodiklis. Dažni gimdos kaklelio tyrimai.
  4. Nuo antrojo nėštumo trimestro kas mėnesį atliekamas ultragarsas, siekiant stebėti vaiko augimo greitį ir jo vystymąsi.
  5. Atliekama doplerometrija, kuria įvertinama vaisiaus būklė, esama rizika, taip pat atliekama galimų pažeidimų diagnostika..
  6. Genetiko ir hematologo konsultacija.

Labai svarbu kontroliuoti kūdikio širdies plakimą, nes yra placentos atsiskyrimo ir vaisiaus hipoksijos pavojus. Po gimdymo gali išsivystyti tromboembolija, todėl moters būklė stebima dar dvi ar tris savaites.

Atmesti

Raudonosios vilkligės antikoagulianto sumažėjimas kraujyje rodo jo nebuvimą.

Tuo pačiu metu nėra antifosfolipidinio sindromo ir kitų imuninių patologijų..

Toks analizės rezultatas nėštumo metu rodo teisingą nėštumo eigą ir jos teigiamą užbaigimą..

Silpnas teigiamas rezultatas

Silpnai teigiamas tyrimo rezultatas yra įprastų vienetų kiekis kraujyje nuo 1,2 iki 1,5. Tai rodo, kad kraujyje yra vilkligės antikoagulianto, tačiau jo aktyvumas mažas.

Nėščios moters rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai apima moteris:

  • kenčia nuo venų ir arterijų trombozės;
  • su antifosfolipidiniu sindromu;
  • su sutrikusia smegenų funkcija;
  • sergant širdies ir kraujagyslių ligomis;
  • ne kartą patyrė persileidimus, gimdos vaisiaus mirtį, placentos atsiskyrimą ir kt.
  • su nepakankamu trombocitų kiekiu kraujyje;
  • su melsva odos spalva;
  • kenčia nuo hemolizinės anemijos;

Šiai grupei taip pat priklauso moterys, kurios:

  1. turi teigiamą Wassermano reakciją;
  2. buvo atlikta pakaitinė hormonų terapija;
  3. vartoti geriamuosius kontraceptikus;
  4. turi neigiamus APS žymenis.

Jei vilkligės antikoagulianto testas yra teigiamas, jis patvirtinamas arba paneigiamas po trijų mėnesių.

Gydymas

Jei nėščios moters kraujyje yra padidėjęs vilkligės antikoaguliantas, tai reiškia, kad yra uždegiminis procesas, todėl prieš pradedant gydymą reikia nustatyti patologijos priežastis ir padidinti imunitetą. Gydymas apima daugybę terapinių veiksmų:

  1. Skiriami heparinas, varfarinas ir aspirinas. Jie skirti sumažinti antifosfalipidinį sindromą.
  2. Gliukosteroidai, skirti autoimuniniams procesams ir reumatinėms patologijoms.
  3. Plazmaferezė, kuri sumažina antikūnų perteklių.

Gydymas yra gana ilgas, apie 3 ar daugiau mėnesių. Pacientas periodiškai tiriamas ir atliekamas kraujo tyrimas, siekiant kontroliuoti vilkligės antikoaguliantą.

Prevencija

Kad gydymas būtų veiksmingas, būtina laikytis sveiko gyvenimo būdo, vartoti daug vitaminų ir mineralų bei tinkamai maitintis. Vitaminas K prisideda prie kraujo krešulių susidarymo, todėl reikėtų vartoti ribotą maisto kiekį. Todėl iš dietos turite neįtraukti žalumynų, džiovintų abrikosų, bulvių ir kt. Norint pagerinti kraujotaką, rekomenduojama užsiimti plaukimu, joga, fitnesu ir kitomis lengvomis veiklomis..

Lupus antikoaguliantas kelia rimtą pavojų nėščiai moteriai ir jos kūdikiui. Rimtas jo normos perteklius kraujyje gali sukelti persileidimą, negimdymą ir kitas rimtas pasekmes moteriai. Jei jis randamas, turėtumėte nedelsdami pradėti gydymą, o po jo - laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir laikytis prevencinių priemonių.

Lupus antikoaguliantų tyrimas

Pirmą kartą VA buvo nustatytas pacientui, sergančiam sistemine raudonąja vilklige (SLE), šiuo atžvilgiu jis įgijo jos pavadinimą.

VA veikimo mechanizmas

Ląstelių membranos struktūra

Dažniausiai vilkligės antikoaguliantas priskiriamas prie sunkių imuninės sistemos pažeidimų žymenų. Jo atsiradimą kraujyje lemia genetiniai ir imuniniai sutrikimai, dėl kurių normalios kūno molekulės pradeda jį suvokti kaip svetimą objektą. Be VA, antikūnai prieš kardiolipiną ir antikūnai prieš beta2-glikoproteiną I rodo panašią „agresiją“.

Fosfolipidai yra svarbiausi žmogaus kūno membranų statybiniai elementai. Kiekviena kūno ląstelių sienelė susideda iš jų. Jie atlieka palaikomąsias, metabolines ir specifines funkcijas, tokias kaip dalyvavimas cholesterolio apykaitoje, paviršinio aktyvumo medžiagos susidarymas plaučiuose ir veiksnys, sukeliantis trombocitų agregaciją. Fosfolipidai turi neigiamą krūvį, kuris yra būtinas tinkamam ląstelių funkcionavimui ir hemostazės procesams (kraujo krešėjimui). Lupus antikoaguliantas sugeba neutralizuoti fosfolipidų ir fosfolipidų-baltymų kompleksų krūvius, kurie atitinkamai sukelia hemostazės sutrikimus..

Laboratorinėmis sąlygomis VA buvimas plazmoje prailgina kraujo krešėjimo laiką (išreikštą APTT ir PTT tyrimais), tačiau viso gyvo organizmo rėmuose VA, priešingai, yra susijęs su dideliu polinkiu į trombozę. Antifosfolipidinių antikūnų poveikį sunkina kiti hemostatinės sistemos pokyčiai, pavyzdžiui, antikoaguliantų baltymų (C baltymas, trombomodulinas, antitrombinas III) trūkumas, fibrinolizės slopinimas, sutrikusios prostaglandinų sintezės, padidėjusi trombocitų sintezė ir agregacija. Šių veiksnių sumos poveikis vadinamas „antruoju smūgiu“ po vilkligės antikoagulianto patologinio poveikio fosfolipidams.

Paciento gyvybei grėsmę kelia klinikiniai molekulinės patologijos pasireiškimai trombozės pavidalu, o nėščioms moterims - ankstyva vaisiaus mirtis, nuolatinis persileidimas..

VA didėjimo priežastys

Spirochetosis yra padidėjusio antikoaguliantų kiekio priežastis

Antifosfolipidinių antikūnų atsiradimo organizme priežastys vis dar nėra visiškai aiškios. Šia tema yra kelios hipotezės..

  1. Infekcinių veiksnių poveikis organizmui. Dažniausi dalyvavimo požymiai:
    • virusai (ŽIV, hepatito C virusas, herpeso virusas, citomegalovirusas, Epstein-Barr virusas, tymų ir raudonukės virusas, žmogaus T ląstelių leukemijos virusas);
    • bakterijos (mikobakterijos, salmonelės, stafilokokai, streptokokai);
    • spirochetos (Borrelia burgdorferi);
    • parazitai (toksoplazma, leišmaniozės sukėlėjai).

Manoma, kad šių patogenų antigenai gali pakenkti žmogaus imuninei sistemai, o tai sukels autoantikūnų susidarymą. Tačiau pastebėta, kad trombozinės komplikacijos pasireiškia tik 8% VA hiperprodukcijos pacientų..

  • Genetinis polinkis. Šios srities mokslininkai pastebi, kad padidėjo antifosfolipidinių antikūnų koncentracijų aptikimo dažnis pacientams, sergantiems tos pačios šeimos APS. Tai siejama su genetiniais „skilimais“ daugelio pagrindinio histosuderinamumo komplekso (HLA) genų alelių lygiu, taip pat su komplemento sistemos baltymų defektais..
  • Indikacijos tyrimams

    1. Pasikartojanti daugybinė jaunų žmonių lokalizacijos venų ir arterijų trombozė (PE, insultas, išeminis insultas, arterijų ir galūnių venų trombozė);
    2. Akušerijos patologija (pakartotinis persileidimas);
    3. Trombocitopenijos ir trombozės derinys;
    4. Klaidinga teigiama reakcija į sifilį (Wassermano reakcija);
    5. Livedo tinklinis (netolygus galūnių dažymas dėl melsvo medžio pavidalo venų po oda modelio), odos opos, kraujosruvos;
    6. Neaiškios etiologijos APTT pailgėjimas;
    7. Imunodeficito būsena kartu su dažna tromboze (įskaitant AIDS);
    8. Staigus trombozinių komplikacijų padidėjimas kartu su kitais rizikos veiksniais: ilgalaikis rūkymas, masinės operacijos, įgimta trombofilija.

    Pasirengimas analizei

    Analizės išvakarėse gerti vandenį be dujų nėra draudžiama

    Kraujas analizei imamas iš bet kurios turimos venos. Geriau kraują imti ryte nevalgius, po 8–10 valandų badavimo naktį. Prieš tyrimą leidžiama gerti vandenį be dujų. Kiti gėrimai (arbata, kava, soda, alkoholis) neturėtų būti vartojami. Jei analizė reikalinga skubiai, priimtinas bent keturių valandų nevalgymas prieš imant kraują..

    1-2 dienas prieš tyrimą taip pat reikia atmesti didelį psichinį ir fizinį stresą, rūkyti - 30-60 minučių prieš procedūrą.

    VA lygio nustatymo metodai

    Bandymas atliekamas bent du kartus

    Reikšmingas antifosfolipidinio sindromo diagnozavimo kriterijus yra VA padidėjimo kraujo plazmoje nustatymas mažiausiai du kartus. Tarpas tarp tyrimų yra 3 mėnesiai.

    Išsamus tyrimas atrodo taip: pirmajame etape nustatomas kraujo krešėjimo laiko pailgėjimas dėl APTT, PTT, kaolino testo ir Russello gyvatės nuodų tyrimo. Antrame etape medžiaga reaguojama su įprasta donoro plazma ir įvertinama, ar nėra kraujo krešėjimo laiko korekcijos. Trečiame etape fosfolipidų perteklius pridedamas prie iš paciento gautos medžiagos, pažymima, ar yra krešėjimo laiko normalizavimas. Paskutiniame etape diagnozės diferencijuojamos, neįtraukiamos įvairios hemostazės patologijos, ieškoma klinikinių ir kitų APS, SLE patvirtinimų ir kt..

    Analizės rezultatų norma ir aiškinimas

    Teigiamas rezultatas yra tik diagnostinės paieškos pradžia

    Normalus VA kraujo tyrimas yra neigiamas tyrimo rezultatas. Tokiu atveju VA arba išvis neaptinkama, arba yra priimtinose ribose (paprastai mažiau nei 1,1 U).

    Teigiamame rezultate yra gradacija:

    • silpnai teigiamas rezultatas - VA rodiklis yra nuo 1,2 iki 1,5 U;
    • vidutinis rezultatas - VA rodiklis yra nuo 1,5 iki 2 U;
    • aukštas rezultatas - VA daugiau nei 2 U.

    Pagal šią klasę padidėja rizika, susijusi su kraujo krešuliais..

    Reikėtų pažymėti, kad teigiamo rezultato buvimas dar nerodo konkretaus paciento patologijos vystymosi. Daugeliu atvejų šioje analizėje pateikiama tik informacija apie daugelį ligų, skirtų diferencinei diagnostikai ir mažiau tikėtinų ligų išskyrimui, nurodo trombozės riziką.

    Gavęs analizės rezultatą, gydytojas paprastai pradeda diagnostinę paiešką tarp pirminių autoimuninių patologijų, tokių kaip: SLE, APS, reumatoidinis artritas, opinis kolitas..

    Tačiau nereikėtų pamiršti apie onkologines ligas, užsitęsusius infekcinius procesus ir imunodeficitus metus..

    Lupus antikoaguliantas ir nėštumas

    Laboratorinis tyrimas yra visapusiškos diagnozės dalis

    Teigiamas šio testo rezultatas nėštumo metu turėtų padidinti nėščios moters ir gydytojo budrumą, ypač jei jau įvyko nepalankios nėštumo eigos ir baigties epizodas..

    Pasikartojančio persileidimo priežastis dažniausiai yra antifosfolipidinis sindromas, pasireiškiantis venų ir arterijų tromboze, vaisiaus hipoksija, nėščios moters padidėjusiu kraujospūdžiu..

    APS atveju nėštumo pasekmės yra tokios:

    • persileidimas (savaiminis abortas prieš 20 nėštumo savaičių);
    • vaisiaus praradimas prieš 5 nėštumo savaites (prieš embriono netekimas);
    • priešlaikinis gimdymas;
    • vaisiaus augimo sulėtėjimas;
    • gimdos vaisiaus mirtis;
    • nėščios moters preeklampsija ir eklampsija.

    Reikėtų prisiminti, kad norint diagnozuoti APS nepakanka vien plazmos analizės dėl VA..

    Teigiamas testas - bloga nėštumo prognozė

    APS diagnozę nėštumo metu galima nustatyti dėl:

    • vienas ar keli vaisiaus mirties atvejai prieš dešimt nėštumo savaičių, atsižvelgiant į normalią vaisiaus struktūrą;
    • priešlaikinis patologinio išorinio vaisiaus gimimas iki 34 nėštumo savaitės nėštumo metu, tęsiantis komplikacijoms;
    • trys ar daugiau abortų atvejų iki dešimtos nėštumo savaitės;
    • specifiniai žymekliai plazmoje: BA, antikūnai prieš kardiolipiną, antikūnai prieš beta2-glikoproteiną I.

    Norint nustatyti diagnozę, pakanka vieno klinikinio kriterijaus ir nustatyti vieną iš laboratorinių ligos žymenų.

    Gydymas

    Priežasties nustatymas yra raktas į sėkmingą gydymą

    Šiuo atveju verta išryškinti dvi gydymo galimybes - patogenezinį ir specifinį.

    Pirmasis gydymo būdas skirtas sumažinti neigiamas ligos apraiškas trombozės pavidalu. Pagrindinė vaistų nuo patogenezinio gydymo grupė yra antikoaguliantai (heparinas, varfarinas, rivaroksabanas, dabigatranas). Skiriant šiuos vaistus reikia griežtai kontroliuoti laboratorinius hemostatinės sistemos parametrus: APTT, PTI, INR, fibrinogeną.

    Pagal klinikines rekomendacijas nėščioms moterims, turinčioms teigiamą VA tyrimo rezultatą, net jei nėra klinikinių apraiškų, rodomos individualios vaistų dozės: heparinas, hidroksichlorochinas. Moterys, kurioms nustatyta APS diagnozė, gydomos heparinu (nefrakcionuotu ar mažos molekulinės masės) ir mažomis aspirino dozėmis. Po gimdymo tokioms moterims visą gyvenimą atliekamas gydymas vitamino K antagonistais, kontroliuojamas INR..

    Antrasis gydymo būdas yra nukreiptas į pagrindinę ligos priežastį. Šiuo atveju tai padaryti sunku, nes dar nėra vaistų, skirtų genetiniams „suskirstymams“ ištaisyti. Tačiau šiuolaikinių vaistų dėka tapo įmanoma ištaisyti imuninės sistemos veikimą, paveikti virusus. Pavyzdžiui, nustačius SLE diagnozę, gydymas susideda iš imunosupresinio gydymo (gliukokortikosteroidai, citostatikai, TNF-alfa blokatoriai), kai nustatoma ŽIV infekcija, antiretrovirusinis gydymas ir kt..

    Lupus antikoaguliantas

    Raudonosios vilkligės antikoaguliantų identifikavimas - imuninės sistemos gaminami antikūnai prieš savo fosfolipidus, kurie vaidina didelį vaidmenį susidarant trombams.

    Lupus antikoaguliantas, LA, vilkligės antikoaguliantų skydelis, vilkligės inhibitorius, LA jautrus PTT, PTT-LA, praskiesto Russello angio nuodų testas, DRVVT, modifikuotas Russello angio nuodų tyrimas, MRVVT.

    Šoninio sklaidos aptikimo metodas, galinio taško procentinės vertės nustatymas.

    Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

    Kaip tinkamai pasirengti tyrimui?

    • Prieš tyrimą nevalgykite 2–3 valandas, galite gerti švarų negazuotą vandenį.
    • Likus 5 dienoms iki tyrimo nustokite vartoti hepariną ir jo analogus.
    • Pašalinkite fizinę ir emocinę įtampą ir nerūkykite 30 minučių prieš tyrimą.

    Bendra informacija apie tyrimą

    Lupus antikoaguliantai (BA) yra autoantikūnai, kuriuos imuninė sistema gamina prieš savo fosfolipidus ir (arba) su fosfolipidais susijusius baltymus..

    Fosfolipidai vaidina gyvybiškai svarbų vaidmenį kraujo krešėjimo procese. Jie randami ant trombocitų paviršiaus ir skatina kelių krešėjimo faktorių suaktyvėjimą reaguojant į kraujagyslių ar audinių pažeidimus. Jie vadinami todėl, kad pirmą kartą buvo atrasti pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige (SLE). Jie taip pat gali būti pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis, AIDS, uždegimu, vėžiu ir vartojantiems fenotiazinus, prokainamidą ar fansidarą.

    Lupus antikoaguliantai padidina kraujo krešulių susidarymo riziką venose ir arterijose (dažniausiai kojų venose - giliųjų venų trombozė). Tokie kraujo krešuliai gali blokuoti kraujo tekėjimą bet kurioje kūno vietoje, o tai gali sukelti širdies priepuolius, širdies priepuolius, plaučių emboliją, taip pat spontaniškus abortus, ypač antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais..

    Lūpos antikoaguliantui nustatyti nėra vieno tyrimo. Paprastai jie identifikuojami derinant skirtingus testus. Pirminis tyrimas apima vieną ar daugiau tyrimų, naudojant fosfolipidinius reagentus. Atsižvelgiant į jų rezultatus, gali būti atliekami papildomi tyrimai, patvirtinantys ar paneigiantys vilkligės koaguliantą..

    Lupus antikoaguliantas yra vienas iš trijų pagrindinių antifosfolipidinių antikūnų, siejamas su padidėjusia trombozės rizika. Pacientams, sergantiems antifosfolipidiniu sindromu (dar vadinamu Hugheso sindromu), kraujyje atsiranda vienos ar daugiau antikunu.

    Kam naudojami tyrimai?

    • Norėdami sužinoti trombozės priežastis.
    • Norėdami sužinoti nėštumo nutraukimo priežastis.
    • Norėdami sužinoti, ar padidėjusį APTT sukelia vilkligės antikoaguliantas ar specifinis inhibitorius.
    • Antifosfolipidinio sindromo diagnozei (kartu su antikardiolipino antikūnų ir beta-2-glikoproteino antikūnų tyrimu).
    • Norėdami patvirtinti, kad yra vilkligės antikoaguliantas.

    Kai planuojamas tyrimas?

    • Su tromboze.
    • Jei nustatomas užsitęsęs APTT (jei teigiamas, testas paprastai kartojamas po kelių savaičių, kad būtų patvirtinta vilkligės antikoagulianto buvimas).
    • Jei pacientas turi antikardiolipino antikūnų.

    Ką reiškia rezultatai?

    Laikas: 31 - 44 sek.

    Vilkligės antikoagulianto nustatymo priežastys

    • Autoimuniniai sutrikimai:
      • sisteminė raudonoji vilkligė,
      • antifosfolipidinis sidras,
      • reumatoidinis artritas,
      • išsėtinė mieloma,
      • opinis kolitas,
      • piktybiniai navikai.
    • Antrinis antifosfolipidinis sindromas.
    • Vartojant tam tikrus vaistus, komplikacijos.

    Kas gali turėti įtakos rezultatui?

    Heparinas ar pakaitinė heparino terapija (hirudinas, danaparoidas ar argatrobanas) gali sukelti klaidingai teigiamus rezultatus. Jei įmanoma, prieš pradedant antikoaguliacinį gydymą, reikia atlikti vilkligės antikoaguliantų tyrimą..

    • Po heparino vilkligės antikoaguliantas yra dažniausia užsitęsusio APTT priežastis.
    • Antikūnai prieš beta-2-glikoproteiną
    • IgM antifosfolipidiniai antikūnai
    • IgG antifosfolipidiniai antikūnai
    • Antikūnai prieš kardiolipiną, IgG ir IgM
    • Bendras imunoglobulinų kiekis serume G (IgG)

    Kas paskiria tyrimą?

    Terapeutas, ginekologas, reumatologas, imunologas, kardiologas.

    Ką veikia vilkligės antikoaguliantas, jo rodiklius

    Lupus antikoaguliantas yra antikūnų prieš jo fosfolipidus ląstelių membranose organizme rodiklis. Kraujyje antikoaguliantas prisitvirtina prie kraujagyslių sienelių, todėl trombocitai sukimba ir sulimpa, todėl susidaro kraujo krešuliai. Kraujo krešuliai susidaro arterijų ir venų tinkle, išprovokuodami ūmius kraujotakos sutrikimus, taip pat persileidimus nėštumo metu..

    Kraujo tyrimo indikacijos:

    • pasikartojanti arterijų ar venų trombozė;
    • plaučių arterijos šakų tromboembolija;
    • paveldima ar įgyta trombocitopenija;
    • smegenų (smegenų) kraujotakos pažeidimas - discirkuliacinė encefalopatija, trumpalaikis išemijos priepuolis, išeminis insultas, ypač kai jie vystosi jauname amžiuje;
    • kraujo netekimo rizikos įvertinimas prieš operaciją.

    Planuojant nėštumą, moterims bus pasiūlyta analizė, jei anksčiau buvo:

    • savaiminis abortas,
    • sustingęs nėštumas,
    • negyvagimiai,
    • priešlaikinis gimdymas,
    • sunki vėlyva toksikozė,
    • eklampsija,
    • sampratos problemos.

    Gydytojas siunčia analizei, jei ant odos yra kraujagyslių, opų, marmurinės spalvos, gydant antikoaguliantais.

    Atrankos testas pirmaisiais nėštumo mėnesiais nurodomas mažiausiai du kartus, kas 6 savaites. Kardioreumatologijoje analizė padeda nustatyti reumatinės širdies ligos priežastį, širdies ydas.

    Kontraindikacijos apima psichinius sutrikimus, taip pat staigų kraujospūdžio sumažėjimą.

    Pasirengimas diagnostikai:

    • vaistų atšaukimas: Sincumar - prieš 2 savaites; Varfarinas - per 10 dienų; Heparinas ir panašūs agentai - prieš penkias dienas;
    • likus trims valandoms iki diagnozės, negalima sportuoti, fiziškai dirbti, būti nervingam;
    • analizė turėtų būti atliekama tik tuščiu skrandžiu, ryte galite gerti arbatą be cukraus.

    Kraujas imamas iš venos, į jį pridedamas natrio citratas. Antikoaguliantas nustatomas kolorimetriniu metodu, sumaišius su gyvačių nuodais.

    Moterų ir vyrų norma:

    • Neigiama yra asmens norma. Ribinė vertė laikoma lygiu nuo 0,8 iki 1,1 įprastinių vienetų.
    • Teigiama, šiuo atveju bus pastebėta ir jo veikla..
    • Silpnai teigiamas - nuo 1,2 iki 1,5 įprastinių vienetų.
    • Padidėjęs - aptikti vidutinio (iki dviejų vienetų) arba didelio aktyvumo (nuo dviejų vienetų) antikūnai.

    Nukrypimų nuo normos priežastys:

    • vaistų vartojimo komplikacijos;
    • antikūnų susidarymas savo audiniams - autoimuniniai sutrikimai;
    • sisteminė raudonoji vilkligė;
    • išsėtinė mieloma;
    • opinis kolitas;
    • antifosfolipidinis sindromas;
    • piktybiniai navikai;
    • reumatoidinis artritas.

    Nėštumo metu teigiami rezultatai gali reikšti persileidimo riziką..

    Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje apie vilkligės antikoaguliantą.

    Kas yra vilkligės antikoaguliantas

    Tai antikūnų grupės, formuojančios limfocitus, reaguojant į jų pačių ląstelių membranų komponentus, pavadinimas. Šie junginiai yra imunoglobulinai G, jie pirmą kartą buvo rasti pacientui, kuris sirgo raudonąja vilklige. Tai davė jam tokį savitą vardą, kuriame yra du apibrėžimai, kurie jam visiškai netinka:

    • yra ne tik vilkligėje;
    • netrukdo kraujo krešėjimui (krešėjimui), bet, priešingai, skatina.

    Norint nustatyti vilkligės tipo antikoaguliantą, reikia užfiksuoti ilgesnį laiką, per kurį, pridėjus reagento (angio nuodai), susidaro kraujo krešulys. Nepaisant to, kad kraujo krešėjimo laikas ilgėja, antikūnų buvimas patvirtina didelę trombozės riziką.

    Taip yra dėl to, kad kraujyje antikoaguliantas prisitvirtina prie kraujagyslių sienelių, verčiasi trombocitai susijungti ir sulipti, o tai lemia kraujo krešulių susidarymą. Kraujo krešuliai susidaro arterijų ir venų tinkle, išprovokuodami ūmius kraujotakos sutrikimus, taip pat persileidimus nėštumo metu..

    Ir čia yra daugiau apie vilkligės vaskulitą.

    Kam paskiriamas kraujo tyrimas

    Antikoaguliantą rekomenduojama nustatyti esant šioms sąlygoms:

    • pasikartojanti arterijų ar venų trombozė;
    • plaučių arterijos šakų tromboembolija;
    • trombocitopenija (mažas trombocitų skaičius) yra paveldima arba įgyta;
    • smegenų (smegenų) kraujotakos pažeidimas - discirkuliacinė encefalopatija, trumpalaikis išemijos priepuolis, išeminis insultas, ypač kai jie vystosi jauname amžiuje;
    • kraujo netekimo rizikos įvertinimas prieš operaciją.

    Moterims vilkligės tipo antikoagulianto apibrėžimas skiriamas ruošiantis nėštumui, jei anksčiau buvo:

    • savaiminis abortas,
    • sustingęs nėštumas,
    • negyvagimiai,
    • priešlaikinis gimdymas,
    • sunki vėlyva toksikozė,
    • eklampsija,
    • sampratos problemos.

    Kraujo tyrimas padeda išsiaiškinti diagnozę, kai pailgėja aktyvuoto tromboplastino laikas (kurio metu susidaro trombas), jei nenustatyta šio sutrikimo priežastis ir klaidingai teigiama reakcija į sifilį. Gydytojas siunčia analizei, jei ant odos yra kraujagyslių, opų, marmurinės spalvos, gydant antikoaguliantais.

    Ši technika laikoma patikimu diagnostikos metodu. Kontraindikacijos apima psichinius sutrikimus, taip pat staigų kraujospūdžio kritimą. Tokiose situacijose tyrimas atliekamas visiškai normalizavus būklę..

    Peržiūrėkite vaizdo įrašą apie raudonąją vilkligę vaikams ir nėščioms moterims:

    Testas ir atranka

    Pacientams, turintiems autoimuninių sutrikimų, šis tyrimas yra pagrindinis nustatant kraujo krešulių riziką. Jei nėščia moteris turi daug antikoaguliantų, tai laikoma persileidimo ar priešlaikinio gimdymo grėsmės žymekliu..

    Moterims, besirengiančioms nešti vaiką, šis tyrimas laikomas privalomu, jei praeityje buvo trombozė arba apsunkinta akušerio istorija. Tokiems pacientams gresia persileidimas. Jiems šis atrankos testas pirmaisiais mėnesiais nurodomas bent du kartus, kas 6 savaites..

    Pasirengimas diagnozei

    Didžiausią įtaką rezultatams turi vaistai, kurie keičia kraujo krešėjimą. Todėl prieš skiriant vaistus, rekomenduojama atlikti tyrimą. Jei pacientas jau gydomas antikoaguliantais, jis turi būti atšauktas:

    • Sincumaras - per 2 savaites;
    • Varfarinas - per 10 dienų;
    • Heparinas ir panašūs agentai - per penkias dienas.

    Likus trims valandoms iki diagnozės, negalima sportuoti, fiziškai dirbti ar jaudintis. Analizė turėtų būti atliekama tik tuščiu skrandžiu. Ryte galite gerti arbatą be cukraus. Kraujas imamas iš venos, į jį pridedamas natrio citratas. Antikoaguliantas nustatomas kolorimetriniu metodu, sumaišius su gyvačių nuodais.

    Lupus antikoaguliantų kraujo tyrimas

    Moterų ir vyrų norma

    Vertinant rezultatus atsižvelgiama į nustatymo metodą, kuris kiekvienoje laboratorijoje gali skirtis..

    Neigiamas

    Jei paciento kraujyje nerandama vilkligės antikoagulianto, ataskaita rodo, kad tyrimas yra neigiamas. Šis rezultatas yra asmens norma. Ribinė vertė laikoma lygiu nuo 0,8 iki 1,1 įprastinių vienetų.

    Teigiamas

    Jei nustatant šį junginį rezultatas yra teigiamas, nustatomas vilkligės tipo antikoaguliantas, tai šiuo atveju taip pat bus pastebimas jo aktyvumas..

    Silpnai teigiamas

    Ši išvada bus padaryta, kai šis faktorius bus naudojamas kraujyje, tačiau jo aktyvumas bus mažas. Jis svyruoja nuo 1,2 iki 1,5 įprastinių vienetų.

    Skatinama

    Jei aptinkami vidutinio (iki dviejų vienetų) arba didelio aktyvumo (nuo dviejų vienetų) antikūnai, tyrimas pripažįstamas padidėjusiu.

    Nukrypimų nuo normos priežastys

    Yra keli galimi veiksniai, lemiantys vilkligės antikoagulianto atsiradimą:

    • vaistų vartojimo komplikacijos - Novokainamidas, Chinidinas, Depakinas, Fansidaras, vaistai, vaistai su estrogenais, įskaitant kontraceptikus tabletėse;
    • antikūnų susidarymas savo audiniams - autoimuniniai sutrikimai;
    • sisteminė raudonoji vilkligė;
    • išsėtinė mieloma;
    • opinis kolitas;
    • antifosfolipidinis sindromas;
    • piktybiniai navikai;
    • reumatoidinis artritas.
    Sisteminė raudonoji vilkligė yra viena iš vilkligės antikoaguliantų priežasčių kraujyje

    Su visomis šiomis ligomis antikoagulianto buvimas kraujyje laikomas nepalankiu rodikliu. Tai padidina kraujo krešulių susidarymo kraujagyslių lovoje riziką, dėl kurios atsiranda vidaus organų - miokardo, plaučių, inkstų, žarnyno ir smegenų - infarktų. Nėštumo metu teigiami rezultatai gali reikšti persileidimo riziką..

    Kita padidėjusių antikoaguliantų koncentracijos priežastis yra antifosfolipidinio sindromo išsivystymas. Norint patvirtinti ar pašalinti šią diagnozę, reikalinga papildoma diagnostika - antikūnų prieš imunoglobulinus ir kardiolipiną nustatymas. Paprastai po vieno tyrimo, kurio rezultatas yra teigiamas, paprastai skiriama antroji diagnozė, o jos nebuvimas kraujyje laikomas norma..

    Čia yra daugiau apie antitrombino analizę.

    Lupus antikoaguliantas yra antikūnų prieš jo fosfolipidus ląstelių membranose organizme rodiklis. Kraujo tyrimas atspindi venų ir arterijų trombozės riziką, padeda diagnozuoti antifosfolipidinį sindromą, įvertinti kraujo krešėjimo būklę. Nėštumo metu jis įtrauktas į moterų, turinčių apsunkintą akušerinę anamnezę ar trombozę, atrankinius tyrimus.

    Lupus antikoaguliantas, atranka + patvirtinimas

    * išskyrus medžiagų rinkimą

    Terminas (darbo dienos)

    Visą dieną pagal medicinos centro grafiką

    nurodyta rezultato formoje

    ** Pristatymo grafikas ir mokymo sąlygos yra svarbūs tik šiai analizei. Jei jums reikia išlaikyti kelis testus, rekomenduojame paaiškinti tvarkaraštį ir sąlygas paskambinę į skambučių centrą.

    *** Atkreipkite dėmesį, kad analizės laikas gali būti pratęstas dėl techninių priežasčių, susijusių su biomedžiagos savybėmis (hemolizuoti, chiloziniai mėginiai, krešulių buvimas ir kt.), Kuriems reikalingi pertvarkymai, o kai kuriais atvejais - pakartotinis mėginių ėmimas..

    apibūdinimas

    Lupus antikoaguliantas (atrankos testas ir patvirtinamasis testas) - tyrimai fosfolipidiniam sindromui diagnozuoti. (žr. Antifosfolipidų sindromas (diagnozė))

    Indikacijos analizės tikslais

    - ankstyva ir ypač pasikartojanti trombozė (venų ir arterijų: PE, išeminiai insultai, praeinantys išemijos priepuoliai ir kt.)

    - pasikartojantis persileidimas

    - klaidingai teigiamas RW

    - nepaaiškinamas APTT pailgėjimas (aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas)

    Normos

    Nuo 0 iki 1,2 - neigiamas rezultatas

    1,2 - 1,5 - rezultatas silpnai teigiamas

    1,5 - 2,0 - rezultatas vidutiniškai teigiamas

    daugiau nei 2,0 - rezultatas yra labai teigiamas

    Normalus - neigiamas rezultatas.

    Galimos teigiamo rezultato priežastys

    - pirminės autoimuninės ligos:

    • sisteminė raudonoji vilkligė (SLE)
    • antifosfolipidinis sindromas (APS)
    • reumatoidinis artritas
    • opinis kolitas
    • navikai
    • išsėtinė mieloma

    - antrinis antifosfolipidinis sindromas

    Informacija specialistams

    Lupus antikoaguliantas (BA) yra I klasės imunoglobulinas. Tai antikūnų prieš neigiamai įkrautus fosfolipidus grupė. Jis slopina protrombino reakciją į trombino virsmą kraujyje. Manoma, kad lupus antikoaguliantai organizme susidaro daugiausia dėl autoimuninių procesų vystymosi po infekcijos.

    Nustatant šių antikūnų kiekį kraujyje pailginant koagulologinius tyrimus, jie apibrėžiami kaip „vilkligės antikoaguliantai“. Šį vardą jie gavo dėl to, kad jie pirmą kartą buvo nustatyti pacientams, sergantiems SLE (sistemine raudonąja vilklige). Lupus antikoaguliantas yra dažnas sergant antifosfolipidiniu sindromu.

    Jo buvimas kraujyje pratęsia in vitro krešėjimo laiką atliekant nuo fosfolipidų priklausomus koagulologinius tyrimus (dažniau APTT, rečiau - protrombino testą). Viso organizmo kontekste lėtinis vilkligės antikoagulianto kiekis kraujyje, priešingai nei antikūnai prieš atskirus krešėjimo faktorius, yra susijęs su polinkiu į trombozę..

    Ką rodo raudonosios vilkligės antikoagulianto buvimas kraujo tyrime??

    Straipsnio paskelbimo data: 2018 06 28

    Straipsnio atnaujinimo data: 2018 12 19

    Raudonosios vilkligės antikoaguliantų tyrimas yra kraujo krešėjimo tyrimų grupės dalis.

    Kraujo krešėjimas yra svarbus biologinis žmogaus kūno procesas. Jei pažeidžiamas kraujagyslių vientisumas, trombocitai (pagrindinės kraujo ląstelės) proveržio vietoje formuoja krešulius ir juos užkemša..

    Tai atsitinka, kai suaktyvėja fosfolipidai - sudėtiniai riebalai, esantys trombocituose.

    Lupus antikoaguliantas yra medžiaga, kurios neturėtų būti organizme. Jo buvimas rodo fosfolipidų disfunkciją ir krešėjimo laiko padidėjimą.

    Kas tai yra?

    Terminas „vilkligės antikoaguliantas“ reiškia specifinius antikūnus kraujyje, susijusius su G klasės imunoglobulinu.

    Tai yra plazmos baltymų junginiai, susidarantys imuninėje sistemoje, reaguojant į virusų patekimą į organizmą. Antikūnai dezaktyvuoja fosfolipidus, kurie yra atsakingi už hemostazę.

    Dėl to suveikia kraujo krešėjimo sistema ir prasideda kraujo krešulių patologinio susidarymo ant kraujagyslių sienelių procesas. Nepaisant kraujo polinkio į trombą, jo krešėjimo laikas ilgėja.

    VA buvimas organizme nustatomas padidėjusiu krešulių susidarymo laikotarpiu, kai reagentas patenka į kraują.

    Pirmą kartą šie antikūnai buvo rasti asmenims, sergantiems raudonąja vilklige, taigi ir pavadinimas.

    VA buvimas kraujyje rodo paciento autoimuninių patologijų galimybę..

    Jie taip pat aptinkami šiomis sąlygomis:

    • Aktyvus ŽIV;
    • onkologija;
    • antifosfolipidinis sindromas.

    Padidėjusi rodiklio vertė dažniau pastebima moterims nei vyrams. Moterys yra labiau linkusios į patologijas, susijusias su venų tromboze.

    VA poveikis kūnui

    Virusinių atakų metu žmogaus imunitetas gamina specialius baltymus, kurie slopina infekciją (imunoglobulinas G). Jų užduotis yra nustatyti virusą ir apsaugoti organizmą nuo bakterijų..

    Autoimuninės ligos sutrikdo šią sistemą. Nesant adekvačios sistemos gynybinės reakcijos, organizmui pažeidus infekciją, prasideda savo ląstelių deaktyvavimo procesas.

    Kūnas padidina vilkligės antikoagulianto, kuris puola fosfolipidus, lygį.

    Antikūnai neleidžia protrombinui, kraujo baltymams, virsti trombinu. Dėl to ilgėja kraujo krešėjimo laikas. Išsivysto antifosfolipidinių kūnų sindromas. Pagrindinės šios patologijos apraiškos yra kraujo krešulių susidarymas giliosiose venose ir arterijose..

    Kraujo krešuliai atsiranda skirtingose ​​kraujagyslių sistemos dalyse, dėl ko užsikemša apatinių galūnių, vainikinių arterijų, kraujagyslių, vedančių į smegenis, venos..

    Dėl to išsivysto šios ligos:

    • plaučių tromboembolija;
    • insultas;
    • širdies smūgis;
    • išemija;
    • smegenų embolija.

    Kraujo tyrimas dėl VA yra svarbus ankstyvam autoimuninių ligų nustatymui. Šis testas naudojamas diagnozuoti antifosfolipidinį sindromą.

    Diagnozės svarba planuojant nėštumą

    Nėščios moterys yra gyventojų grupė, kuriai laiku diagnozuoti ligas yra nepaprastai svarbu. Teigiamas VA testas rodo galimas vaiko pastojimo ir nešiojimo problemas. Jei moteris negali pastoti ilgą laiką, galbūt taip yra dėl padidėjusios VA vertės.

    Antikūnų atsiradimas planuojančios nėštumą moters kraujyje kelia pavojų ne tik jai, bet ir kūdikiui. Be to, ši patologija yra paveldima..

    Raudonosios vilkligės antikoagulianto kiekio perteklius sukelia šias sąlygas:

    • nevaisingumas;
    • pasikartojantys persileidimai;
    • sustingęs nėštumas;
    • vaisiaus mirtis.

    Atranka planuojant nėštumą ir nėštumo metu atliekama šiais atvejais:

    • kūno nesugebėjimas pagimdyti vaiko (dažni persileidimai);
    • kritinis nėščių moterų kraujospūdžio padidėjimas, keliantis grėsmę gyvybei;
    • venų trombozė.

    Gydytojas ypatingą dėmesį turėtų skirti pacientams, kuriems per pirmąsias 6 savaites buvo 3 ar daugiau neišsivystę nėštumai.

    Nėščios moterys, sergančios antifosfolipidiniu sindromu, yra registruojamos pas hemostasiologą, kad galėtų kontroliuoti VA lygį.

    Jiems skiriamos Gemapaxan injekcijos po oda per visą laiką iki gimdymo. Jie taip pat vartoja mažas aspirino dozes..

    Kai jai nustatyti paskirta analizė?

    VA testas nėra atrankinis (planinis) tyrimas. Gydantis gydytojas siunčia analizę, jei įtaria, kad sutriko hemostazė.

    Tai daroma tokiais atvejais:

    • patvirtinti vilkligės antikoagulianto buvimą paciento kraujyje;
    • mažas trombocitų skaičius;
    • nustatyti antifosfolipidinių kūnų sindromą;
    • įtarus raudonąją vilkligę;
    • nustatyti antikardiolipino antigenus;
    • trombozė, tromboflebitas;
    • miokardinis infarktas;
    • širdies ritmo pažeidimas;
    • su vaskulitu (imunopatologiniu kraujagyslių uždegimu);
    • marmurinis odos sindromas (odos patologija su akių išsikišimu iš kraujagyslių);
    • klaidingai teigiama Wassermano reakcija;
    • planuojant nėštumą, IVF;
    • dažni persileidimai;
    • su padidėjusiu krešėjimo greičiu.

    Padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) gali reikšti VA buvimą. Jei gydytojas įtaria, kad yra antifosfolipidinis sindromas, būtina atlikti VA tyrimą. Tokiu atveju pacientui gali nebūti tromboembolijos požymių, tačiau yra hemostazės sutrikimų.

    Sergant autoimuninės sistemos ligomis, susidarant antikūnams, kurie sunaikina jų pačių audinius, į vilkligę panašūs baltymai yra natūralus procesas. Tokiems pacientams reikia prevencinių priemonių, kad būtų išvengta trombozės..

    Pasirengimas egzaminui

    VA rodikliui įtakos turi išoriniai veiksniai (maisto suvartojimas, narkotikų vartojimas), todėl būtina pasiruošti aukoti kraują. Dėl bandymo sąlygų pažeidimo rezultatai kartais būna klaidingai teigiami arba klaidingai neigiami. Taip pat laboratorijoje atlikto tyrimo klaidos gali sumažinti vertę..

    Kraujas imamas iš paciento venos.

    Pasirengimas apima šiuos veiksmus:

    • būtina atlikti antikoaguliantų analizę tuščiu skrandžiu, turite atsisakyti vartoti maistą 12 valandų prieš gimdymą. Jūs galite gerti tik vandenį;
    • dieną prieš kraujo paėmimą riebus maistas ir alkoholis turėtų būti neįtraukti į meniu;
    • valandą prieš atlikdami testą turėtumėte susilaikyti nuo rūkymo;
    • per dvi savaites turite nustoti vartoti kumarino grupes vaistus;
    • per 48 valandas nustokite vartoti heparino klasės vaistus;
    • dienos metu nerekomenduojama vartoti acetilsalicilo rūgšties, priešuždegiminių vaistų;
    • reikia susilaikyti nuo svarmenų kilnojimo, fizinio aktyvumo.

    Siekiant patvirtinti antifosfolipidinių kūnų sindromą, analizė atliekama mažiausiai du kartus.

    Jei nustatoma klaidingai teigiama Wassermano reakcija, pakartojamas vilkligės antikoaguliantų tyrimas.

    Kaip atliekamas VA kraujo tyrimas??

    VA nustatymui naudojama trijų pakopų taktika.

    1. Atrankos testas.
    2. Patvirtinimo pavyzdys pirmajam bandymui ištaisyti.
    3. Galutinė analizė.

    Jei pirmieji du mėginiai rodo neigiamus rezultatus, tai nereiškia, kad VA nėra paciento kraujyje. Norėdami patvirtinti, kad jo nėra biomedžiagoje, turite atlikti bent du tyrimus.

    Norėdami nustatyti ant vilkligės panašų antikoaguliantų tipą, naudokite rinkinį - Vilkligės testą.

    • reagentai (kaolinas, tromboplastinas);
    • kompensaciniai fosfolipidai;
    • kalcio chloridas.

    Tyrimui atlikti naudojamos šios priemonės:

    • koagulometras;
    • sukimo svarstyklės;
    • porceliano skiedinys su pagaliuku;
    • pipetės, mėgintuvėliai.

    Prieš bandymą paruoškite reagentų ir kalcio chlorido tirpalus.

    Tyrimo procedūra apima šiuos veiksmus:

    • iš kubitalinės venos paimamas kraujas iš paciento;
    • supilamas į mėgintuvėlį su natrio citrato tirpalu;
    • izoliuota biomedžiaga centrifuguojama septynias minutes;
    • trombocitais praturtinta plazma dar kartą centrifuguojama, po to išsiskiria skystis, kuriame nėra trombocitų.

    Tyrime naudojama tik biomedžiaga su mažu trombocitų kiekiu.

    Toliau plazma tam tikra tvarka sumaišoma su reagentais ir pašildoma vandens vonelėje. Tada suleidžiamas kalcio chloridas ir kraujo krešėjimo laikas matuojamas chronometru.

    Centrifuguojama iškart po kraujo paėmimo iš paciento. Biomedžiagos, paimtos iš paciento daugiau nei prieš dvi valandas, tyrimai neleidžiami.

    Rezultatų dekodavimas

    Sveikas žmogus neturi VA kraujyje, todėl šio rodiklio norma moterims ir vyrams yra neigiamas rezultatas.

    Laboratorijose naudojami įvairūs VA nustatymo metodai. Dėl to vertės ar vienetai kartais skiriasi..

    Pavyzdžiui, normalioji vertė rašoma kaip 31–44 sekundės arba 0,8–1,2. Norint tinkamai išanalizuoti duomenis, reikia žinoti, kuris metodas buvo naudojamas tyrimams.

    Neigiamas

    Tyrimo išvados iššifravimas esant neigiamam rezultatui yra paprastas - kraujyje nėra vilkligės antikoagulianto.

    Esant teigiamai sumai, fiksuojama skaitmeninė rodiklio vertė.

    Teigiamas

    Lentelėje parodytas teigiamos analizės dekodavimas:

    VertėInterpretacija
    1,2 - 1,5Silpnas teigiamas rezultatas (mažas VA aktyvumas).
    1,5 - 2Teigiamas - vidutinis aktyvumas.
    2 ar daugiauDidelis VA kiekis, yra trombozės pavojus.

    Klaidingai teigiamas rezultatas gaunamas dėl antikoaguliantų vartojimo. Būtina sumažinti VA esant vidutinėms ir didelėms vertėms.

    Kodėl jis gali pakilti?

    Rodiklio padidėjimas yra aiškus antifosfolipidinio sindromo požymis. Norint patvirtinti šią diagnozę, reikia atlikti papildomus kraujo tyrimus..

    Kitos VA padidėjimo priežastys:

    • raudonoji vilkligė;
    • opinis kolitas;
    • imuninės sistemos reakcija į piktybinio naviko atsiradimą;
    • sąnarių jungiamojo audinio uždegimas (artritas);
    • ilgalaikis vaistų gydymas (fenotiazinai, novokainamidas).

    Jei VA nustatomas kraujyje, skiriamas gydymas gliukokortikosteroidais, heparino grupės vaistais. Vidutinis fizinis aktyvumas, perėjimas prie tinkamos mitybos padės normalizuoti rodiklio lygį.

    Vidutinės analizės kainos

    Tyrimų kaina priklauso nuo paciento gyvenamosios vietos regiono ir jį atliekančios medicinos įmonės kainų politikos.

    Šios analizės kainos pagal gydymo įstaigų kainyną svyruoja nuo 800 rublių iki 1550 rublių vieno miesto ribose.

    Kai kurios klinikos gali sumažinti išlaidas iki 600 rublių. Vidutinė kaina yra 1000 rublių.

    DEP 2 laipsniai: apibrėžimas, simptomai ir gydymas

    Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) - normos vyrams pagal amžių