Kepenų vartų portalas

Kepenų vartai (vartai) yra normalūs ir nenormalūs. Dažnos ligos. Patologijų nustatymo metodai ir jų gydymo metodai.

  1. Portalo venos paskyrimas
  2. Portalo venų disfunkcija
  3. Trombozė
  4. Cavernome
  5. Portalo hipertenzija
  6. Portalo gysla Kataras
  7. Vartų venų sistemos patologijų nustatymo ir tyrimo metodai
  8. Vartų venų sistemos ligų gydymas ir profilaktika

Šios gyslos pavadinimas kilęs iš žodžio „vartai“. Jis sujungia kraują iš virškinamojo trakto ir tiekia jį į kepenis. Ten kraujas išgryninamas ir grąžinamas į kraują..

Portalo venos paskyrimas

Vartų veną kartu su tais pačiais virškinamojo trakto indais sudaro vartų sistema. Tai galima vadinti trečiuoju kraujotakos ratu. Jis išvalo plazmą iš toksinų ir skilimo produktų.

Kepenų vartai apima du indus: arteriją ir veną. Kraujas iš šių indų patenka į kepenų audinį, kuris yra filtras, o tada jo venos vėl grįžta.

Vartų venų sistema neleidžia kenksmingoms medžiagoms plisti per kraują. Jei šios sistemos nebūtų, organizmas būtų stipriai apsinuodijęs toksinais..

Portalo venų disfunkcija

Sveikos vartų venos dydis: ilgis 6-8 cm, skersmuo - 1,5 cm. Indo parametrų ir šių rodiklių neatitikimas rodo patologijos vystymąsi.

Pagrindinės vartų venos patologijos yra šios:

  1. Trombozė
  2. Cavernome
  3. Hipertenzija
  4. Venos uždegimas (kataras)

Trombozė

Trombozė atsiranda dėl:

  • venos pažeidimas;
  • pilvaplėvės ertmės uždegimas;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • kepenų cirozė;
  • onkologija;
  • infekcijos.

Be to, ši liga gali būti paveldima..

Nuolatinė trombozė prisideda prie skysčių kaupimosi pilvaplėvėje, blužnies padidėjimo ir venų išsiplėtimo. Gali sukelti vidinį kraujavimą.

  • vėmimas;
  • žarnyno sutrikimai;
  • ūminės diegliai;
  • padidėjusi blužnis.

Cavernome

Kavernoma - kaverninė portalo venos transformacija. Tai yra daugybė mažų indų, susipynusių vienas su kitu. Jie šiek tiek kompensuoja kraujotaką šioje srityje..

Paprastai, jei tokia portalo venos transformacija nustatoma vaikui, tai siejama su apsigimimais.

Kavernoma suaugusiesiems išprovokuoja kepenų ligas.

Portalo hipertenzija

Portalinė hipertenzija atsiranda dėl aukšto kraujospūdžio vartų venų sistemoje. Tai gali sukelti kraujo krešuliai ar sunkios kepenų ligos.

Vartinės venos hipertenzijos simptomai:

  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • sunkumas dešiniajame hipochondrijoje;
  • oda ir gleivinės yra geltonos;
  • blužnies padidėjimas;
  • stemplės varikozė;
  • svorio kritimas ir silpnumas.

Portalo gysla Kataras

Vartinė vena gali uždegti, pavyzdžiui, ūminio apendicito metu. Ši supūliavimas vadinamas pyleflebitu. Pyleflebito metu slėgis induose padidėja.

Yra intravaskulinio kraujavimo grėsmė. Jei infekcija patenka į kepenų audinį, gali išsivystyti gelta..

Specialių šios ligos požymių nėra, todėl gana sunku ją nustatyti..

Pagrindiniai uždegimo požymiai yra šie:

  • skausmas;
  • karščiavimas ir šaltkrėtis;
  • didelis prakaitavimas;
  • apsinuodijimo požymiai.

Vartų venų sistemos patologijų nustatymo ir tyrimo metodai

Paprasčiausias būdas nustatyti vartų venos patologijas yra ultragarsas (ultragarsas). Tai yra populiarus ir saugus metodas, nereikalaujantis didelių išlaidų..

Doplerio ultragarsas leidžia matyti veną tūriniame vaizde, įvertinti jos spindžio skersmenį ir kraujo intensyvumą per jį..

Spalvotas dopleris padės nustatyti kavernomą.

Naudojant MRT, nustatomos portalo sistemos transformacijų ir sutrikimų priežastys. Jie taip pat tiria organų audinius ir dydžius.

Vartų venų sistemos ligų gydymas ir profilaktika

Gydant trombozę ir varikozę, vaistų terapija taikoma su vaistais, mažinančiais kraujo krešėjimo intensyvumą..

Antibiotikai naudojami uždegiminiams procesams.

Šių ligų gydymui dažnai naudojamos injekcijos į veną..

Sunkesnėms ir pažengusioms ligų formoms taikoma chirurginė intervencija.

Portalo sistemos ligos sukelia sunkias žmogaus komplikacijas ir mirtį. Todėl labai svarbu laiku kreiptis į specialistą ir tiksliai laikytis paskirto gydymo..

Taip pat svarbu nepamiršti apie portalo sistemos ligų prevenciją: subalansuotą mitybą, mankštą ir žalingų įpročių nebuvimą.

Portalo venų sistema

Portalo gysla, v. portae hepatis, surenka kraują iš nesuporuotų pilvo organų.

Jis susidaro už kasos galvos susiliejus trims venoms: apatinei mezenterinei venai, v. mezenterinė apatinė, viršutinė mezenterinė vena, v. mesenterica superior, ir blužnies vena, v. blužnis.

Vartinė vena nuo jos susidarymo vietos eina aukštyn ir į dešinę, praeina už viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies ir patenka į kepenų-dvylikapirštės žarnos raištį, praeina tarp pastarojo lapų ir pasiekia kepenų vartus..

Raiščio storyje vartų vena yra su bendru tulžimi ir cistiniais latakais, taip pat su bendromis ir savo kepenų arterijomis taip, kad kanalai užimtų kraštutinę padėtį dešinėje, arterijos būtų kairėje, o už latakų ir arterijų bei tarp jų - vartų vena.

Prie kepenų vartų vartų vena yra padalinta į dvi šakas - dešinę ir kairę, atitinkamai, į dešinę ir kairę kepenų skiltis.

Dešinė šaka, r. vikrus, platesnis nei kairysis; jis patenka pro kepenų vartus į dešiniojo kepenų skilties storį, kur yra padalintas į priekinę ir užpakalinę šakas, r. priekinė ir kt. užpakalinė.

Kairė šaka, r. piktas, ilgesnis nei teisus; eidamas į kairę kepenų vartų pusę, jis, savo ruožtu, pakeliui yra padalintas į skersinę dalį, pars transversa, suteikdamas šakas uodeginei skiltelei - uodegos šakas, rr. caudati ir virkštelės dalis, pars umbilicalis, nuo kurios pasitraukia šoninė ir vidurinė šakos, rr. laterales et mediales, į kairiosios kepenų skilties parenchimą.

Trys venos: apatinė mezenterinė, viršutinė mezenterinė ir blužnies, iš kurių susidaro v. portae, vadinamos vartų venų šaknimis.

Be to, vartų vena priima kairiojo ir dešiniojo skrandžio venas, t. gastricae sinistra et dextra, jau esanti vena, v. prepylorica, bambos venos, t. paraumbilicales ir tulžies pūslės venos, v. cistika.

1. Apatinė mezenterinė vena, v. mesenterica inferior, surenka kraują iš tiesiosios žarnos viršutinės dalies, sigmoidinės storosios žarnos ir nusileidžiančios storosios žarnos sienų ir savo šakomis atitinka visas apatinės mesenterinės arterijos šakas.

Jis prasideda dubens ertmėje kaip viršutinė tiesiosios žarnos vena, v. rectalis superior, o tiesiosios žarnos sienelėje su šakomis sujungta su tiesiosios žarnos veniniu rezginiu, veniniu rezginiu..

Viršutinė tiesiosios žarnos vena kyla į viršų, kerta priekinės klubinės kraujagysles kairio sakroiliakinio sąnario lygyje ir paima sigmoidines žarnyno venas, t. sigmoideae, kurie eina nuo sigmoidinės storosios žarnos sienos.

Apatinė mezenterinė vena yra retroperitoniškai ir, eidama aukštyn, suformuoja mažą lanką, išgaubtą į kairę. Priimdamas kairiosios storosios žarnos veną, v. colica sinistra, apatinė mezenterinė vena nukrypsta į dešinę, iškart praeina į kairę nuo dvylikapirštės žarnos lenkimo po kasa ir dažniausiai prisijungia prie blužnies venos. Kartais apatinė mezenterinė vena teka tiesiai į vartų veną.

2. Viršutinė mezenterinė vena, v. mesenterica superior, surenka kraują iš plonosios žarnos ir jos vidurių, aklosios žarnos ir aklosios žarnos, kylančiosios ir skersinės storosios žarnos bei iš šių sričių mezenterinių limfmazgių..

Viršutinės mezenterinės venos kamienas yra dešinėje nuo to paties pavadinimo arterijos, o jo šakos lydi visas šios arterijos šakas.

Viršutinė mezenterinė vena prasideda ileocekalinio kampo srityje, kur ji vadinama ileo-storosios žarnos vena.

Ilio-gaubtinės žarnos venos, v. ileocolica, surenka kraują iš galinės žarnos, aklosios žarnos (aklosios žarnos venos, v. appendicularis) ir aklosios žarnos. Žarnos gaubtinės žarnos vena nukreipta aukštyn ir kairėn tiesiai į viršutinę mezenterinę veną.

Viršutinė mezenterinė vena yra plonosios žarnos smegenų šaknies šaknyje ir, formuodama lanką su išsipūtimu kairėje ir žemyn, paima keletą venų:

a) tuščiosios žarnos ir ilio-žarnyno venos, t. jejunales et ileales, iš viso 16 - 20, eina į plonosios žarnos žarną, kur jos šakomis lydi plonosios žarnos arterijų šakas. Žarnos venos teka į viršutinę mezenterinę veną kairėje;

b) dešiniosios storosios žarnos-žarnos venos, t. colicae dextrae, eikite retroperitoniškai iš kylančios gaubtinės žarnos ir anastomozės gaubtinės žarnos ir vidurinės storosios žarnos-žarnos venomis;

c) vidurinė storosios žarnos-žarnos vena, v. kolikos terpė, esanti tarp skersinės gaubtinės žarnos kraujagyslių lakštų; jis surenka kraują iš dešinės ir skersinės storosios žarnos lenkimo. Kairiosios storosios žarnos lenkimo srityje jis anastomozuojasi su kaire storosios žarnos-žarnos gysla, v. colica sinistra, formuojanti didelę arkadą;

d) dešinioji virškinimo trakto vena, v. gastroepiploica dextra, lydi to paties pavadinimo arteriją palei didesnį skrandžio kreivumą; surenka kraują iš skrandžio ir didesnį omentą; pilioro lygyje jis teka į viršutinę mezenterinę veną. Prieš santaką trunka kasos ir pankreatoduodeninės venos;

e) pankreatoduodeninės venos, t. pancreaticoduodenales, kartodamas to paties pavadinimo arterijų kelią, renka kraują iš kasos galvos ir dvylikapirštės žarnos;

e) kasos venos, t. pancreaticae, išeina iš kasos galvos parenchimos, pereidamos į pankreatoduodenalines venas.

3. Speninė gysla, v. blužnis, surenka kraują iš blužnies, skrandžio, kasos ir didesnio omento.

Jis susidaro blužnies vartų srityje iš daugybės venų, kurios atsiranda iš blužnies medžiagos..

Čia blužnies vena užima kairę gastroepiploinę veną, t. gastroepiploica sinistra, kuris lydi to paties pavadinimo arteriją ir surenka kraują iš skrandžio, didesnio omentumo ir trumpų.skrandžio venų, t. gastricae breves, nešantis kraują iš skrandžio dugno.

Nuo blužnies vartų blužnies vena nukreipta į dešinę išilgai viršutinio kasos krašto, esančio žemiau to paties pavadinimo arterijos. Jis kerta aortos priekinį paviršių iškart virš viršutinės mezenterinės arterijos ir susilieja su viršutine mezenterine vena, formuodamas vartų veną.

Blužnies vena priima kasos venas, t. pancreaticae, daugiausia iš kasos kūno ir uodegos.

Be šių venų, kurios sudaro portalo veną, tiesiai į jos bagažinę teka šios venos:

a) prieš vartų veną, v. prepylorica, prasideda skrandžio pyloriniame regione ir lydi dešiniąją skrandžio arteriją;

b) skrandžio venos, kairės ir dešinės, v. gastrica sinistra ir v. gastrica dextra, eikite palei mažesnį skrandžio kreivumą ir lydėkite skrandžio arterijas. Vartininko srityje į juos įteka vartininko gyslos, skrandžio širdies dalies srityje - stemplės gyslos;

c) bambos venos, t. paraumbilicales (žr. 829, 841 pav.) prasideda priekinėje pilvo sienoje bambos žiedo apskritime, kur jie anastomozuojasi su paviršinių ir gilių viršutinės ir apatinės epigastrinės venų šakomis. Važiuodami į kepenis išilgai apvalaus kepenų raiščio, bambos venos arba sujungiamos į vieną kamieną, arba keliomis šakomis teka į vartų veną;

d) tulžies pūslės vena, v. cystica, patenka į vartų veną tiesiai į kepenų medžiagą.

Be to, šioje srityje v. portae hepatis iš pačios vartų venos sienelių, kepenų arterijų ir kepenų latakų, taip pat iš diafragmos esančių venų, kurios kepenis pasiekia per pjautuvo raiščius, teka keletas mažų venų..

Portalo venos anatomija

Vartinė vena surenka kraują iš visų neporinių pilvo ertmės organų, išskyrus kepenis: iš viso virškinamojo trakto, kuriame absorbuojamos maistinės medžiagos, kurios vartų venomis patenka į kepenis, kad neutralizuotų ir nusodintų glikogeną; iš kasos, iš kur gaunamas insulinas, reguliuojantis cukraus apykaitą; iš blužnies, iš kurios atsiranda kraujo elementų skilimo produktai, kurie kepenyse naudojami tulžies gamybai.

Konstruktyvus vartų venos ryšys su virškinamuoju traktu ir jo didelėmis liaukomis (kepenimis ir kasa) yra susijęs ne tik su funkciniu ryšiu, bet ir su jų vystymosi bendrumu (genetiniu ryšiu)..

V. portae, vartų vena, yra storas veninis kamienas, esantis lig. hepatoduodenale kartu su kepenų arterija ir ductus choledochus. Pridėti v. portae už kasos galvos nuo blužnies venos ir dviejų mezenterinių - viršutinių ir apatinių.

Minėtu pilvaplėvės raiščiu, einant į kepenų vartus, pakeliui reikia vv. gastricae sinistra et dextra ir v. prepylorica ir dalijasi į dvi kepenų hilumo šakas, kurios eina į kepenų parenchimą. Kepenų parenchimoje šios šakos suskaidomos į daugybę mažų šakų, kurios pina kepenų skiltis (vv. Interlobulares); daugybė kapiliarų prasiskverbia į pačias skilteles ir galiausiai pridedama prie vv. centrai, kurie kaupiasi kepenų venose, nutekančiose į apatinę tuščiąją tuščiąją veną.

Taigi vartų venų sistema, skirtingai nei kitos venos, įterpiama tarp dviejų kapiliarų tinklų: pirmasis kapiliarų tinklas sukelia venų kamienus, iš kurių susidaro vartų vena, o antrasis yra kepenų medžiagoje, kur vartų vena dalijasi į savo galines šakas..

V. lienalis, blužnies vena, kraujas perneša iš blužnies, skrandžio (per v. Gastroepiploica sinistra ir v. Gastricae breves) ir iš kasos, kurios viršutiniu kraštu, už ir po to paties pavadinimo arterija, eina v. portae.

Vv. mesentericae superior ir apatinės, viršutinės ir apatinės mezenterinės venos atitinka to paties pavadinimo arterijas. V. mesenterica superior savo keliu ima venų šakas iš plonosios žarnos (v. Žarnyno), aklosios žarnos, kylančiosios ir skersinės storosios žarnos (v. Colica dextra ir v. Colica media) ir eina už kasos galvos, jungiasi prie apatinės mezenterinės venos. V. mesenterica inferior prasideda nuo tiesiosios žarnos veninio rezginio, venosus rectalis.

Keliaudamas iš čia, pakeliui priima intakus iš sigmoidinės dvitaškės (v. Sigmoideae), iš nusileidžiančios dvitaškės (v. Colica sinistra) ir iš kairės skersinės dvitaškės pusės. Už kasos galvos ji, anksčiau prisijungusi prie blužnies venos arba savarankiškai, susilieja su viršutine mezenterine vena.

Portalo venos anatomija

Portalo gysla [kepenys], t. portae (hepatis), užima ypatingą vietą tarp venų, kurios surenka kraują iš vidaus organų (73 pav.). Tai ne tik didžiausia visceralinė vena (jos ilgis yra 5-6 cm, skersmuo - 11-18 mm), bet ir vadinamosios kepenų vartų sistemos veninė grandis. Kepenų vartai yra kepenų ir dvylikapirštės žarnos raiščio storyje už kepenų arterijos ir bendro tulžies latako kartu su nervais, limfmazgiais ir kraujagyslėmis. Jis susidaro iš nesuporuotų pilvo ertmės organų venų: skrandžio, plonosios ir storosios žarnos, išskyrus išangės kanalą, blužnį ir kasą. Iš šių organų veninis kraujas pro vartų veną teka į kepenis, o iš jo - per kepenų venas į apatinę tuščiąją veną. Pagrindiniai vartų venos intakai yra viršutinės mezenterinės ir blužnies venos, taip pat apatinės mezenterinės venos, kurios susilieja tarpusavyje už kasos galvos. Įėjus į kepenų vartus, vartų gysla padalijama į didesnę dešiniąją šaką - ponas vilioką ir į kairę - poną nuodėmingą. Kiekviena iš šakų savo ruožtu pirmiausia skyla į segmentines, o paskui į vis mažesnio skersmens šakas, kurios pereina į tarpšakines venas. Lobulių viduje jie išskiria plačius kapiliarus - vadinamuosius sinusoidinius indus, tekančius į centrinę veną (74 pav.). Iš kiekvienos skilties išlindusios subobulinės venos, susiliejusios, sudaro 3-4 kepenų venas, t. hepdticae. Taigi kraujas, tekantis į apatinę tuščiąją veną per kepenų venas, eina per du kapiliarų tinklus: esančius virškinamojo trakto sienelėje, iš kur atsiranda vartų venos įtekėjimas, ir susidariusį kepenų parenchimoje iš jos skilčių kapiliarų..

Prieš įeinant į kepenų vartus (kepenų-dvylikapirštės žarnos raiščio storyje) tulžies venos įteka į vartų veną, v. cystica (iš tulžies pūslės), dešiniojo ir kairiojo skrandžio venos, t. gastricae dextra et sinistra ir prieš vartų veną, v. prepylorica, tiekiantis kraują iš atitinkamų skrandžio dalių. Kairiosios skrandžio venos anastomozės su stemplės venomis - azygos venos intakais iš viršutinės tuščiosios venos sistemos. Kepenų apvalaus raiščio storyje bambos venos eina prie kepenų, t. paraumbilicales. Jie prasideda bamboje, kur anastomozuojasi su viršutinėmis epigastrinėmis venomis - vidinių krūtinės ląstos venų intakais (iš viršutinės tuščiosios venos sistemos) ir su paviršinėmis ir apatinėmis epigastrinėmis venomis (vv.epigdstricae superficiales et inferior) - šlaunikaulio ir išorinės klubinės venos intakais iš apatinės tuščiosios venos. venos (75 pav.).

Portalo venų intakai:

1. Viršutinė mezenterinė vena, v. mesenterica superior, eina į plonosios žarnos smegenų šaknies šaknį to paties pavadinimo arterijos dešinėje. Jos intakai yra tuščiosios ir žarnos venos, t. jejundtes et ileales; kasos venos, t. pankreatikae; pankreatoduodeninės venos, t. pankreaticoduodendles; nod-iliocolic veną, v. Ueocollca; dešinioji gastro-omentalinė vena, v. gastroepiploica [gastroomentdlis] dextra; dešinės ir vidurinės kolikų venos, t. colicae media et dextra; priedėlio gysla, v. appendiculdris. Išvardytos venos krauju patenka į viršutinę mezenterinę veną iš tuščiosios ir žarnos žarnos sienelių ir priedėlio, kylančiosios ir skersinės storosios žarnos, iš dalies iš skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir kasos, didesnio omento..

2 Speninė gysla, v. liendlis [splenca], esantis palei kasos viršutinį kraštą žemiau blužnies arterijos, eina iš kairės į dešinę, kertantis priekyje esančią aortą, o už kasos galvos susilieja su viršutine mezenterine vena. Jos intakai yra kasos venos, t. pankreatikae; trumpos skrandžio venos, t. gdstricae breves ir kairiosios gastroepiploinės venos, v. gastroepiploica [gastroomentdlis] sinistra. Pastaroji anastomozuoja išilgai didesnio skrandžio kreivumo dešiniąja to paties pavadinimo gysla. Blužnies vena surenka kraują iš blužnies, skrandžio dalies, kasos ir didesnio omento.

3 Apatinė mezenterinė vena, t. mesenterica inferior, susidaręs susiliejus viršutinei tiesiosios žarnos venai, v. rec-tdlis superior, kairiosios pilvo dieglių venos, v. colica sinistra ir sigmoidinės venos, t. sigmoideae. Apatinė mezenterinė vena, esanti šalia kairiosios dieglių arterijos, eina aukštyn, praeina po kasa ir teka į blužnies veną (kartais į viršutinę mezenterinę veną). Ši vena surenka kraują iš viršutinės tiesiosios žarnos, sigmoidinės ir nusileidžiančios storosios žarnos sienelių.

Portalo gysla - kraujagyslės anatomija, jos funkcijos ir ligos

Iš visų pilvo ertmėje esančių kraujagyslių dvigubas kapiliarų tinklas įrengtas tik vartų venoje (lot. Vena portae / lot. Vena portae hepatis). Jis vaidina svarbų vaidmenį valant veninį kraują iš sveikatai pavojingų komponentų, patenkančių į virškinamąjį traktą, taip pat sintetinamų vidaus organų. Vietą, kurioje jis yra, riboja hepatoduodeninis raištis. Nepaisant mažo ilgio, jis laikomas didžiausiu indu pilvo ertmėje ir gali paveikti visų organų ir sistemų būklę..

Laivo sistema

Vartų venos įtekančios sistemos struktūra yra daug sudėtingesnė nei venų lovos indų, esančių pilvo ertmėje. Jis surenka kraują iš nesuporuotų pilvo organų per tris pagrindinius intakus:

  • Viršutinis splanchnikas, kuriame iš tuščiosios ir žarnos teka mažesnės vartų venų sistemos šakos, storosios žarnos, kasos, dvylikapirštės žarnos 12 kylanti ir skersinė dalis bei priedėlis, omentum ir kt.
  • Blužnis, susiliejantis su viršutiniu splanchniniu indu kasos galvos užpakalinės pusės srityje, trumpi skrandžio, gastroepiploiciniai indai;
  • Apatinis splanchnikas, kuris susidaro susiliejus tiesiosios žarnos, sigmoidiniam, kairiajam gaubtinės žarnos vamzdžiui, ir turi beveik vertikalią kryptį nuo tiesiosios žarnos, iš kurios viršutinėje dalyje vena nukreipta į blužnį, o kartais tiesiai į viršutinę splanchnicą, kur galiausiai susilieja su vartų venų sistema.

Sistemos dalis, esanti maždaug 4 cm ilgio kepenų-dvylikapirštės žarnos raiščio storyje, kraują gauna iš abiejų skrandžio kraujagyslių (kairės ir dešinės) tulžies pūslelės, taip pat iš prieš vartų tinklo. Šioje baseino dalyje yra anastomozės su stemplės kraujagyslių šakomis. Čia, šalia apvalaus kepenų raiščio, yra bambos kraujo vamzdeliai, kuriuos anastomozės sujungia su sistemos epigastrinėmis šakomis..

Kraujas, patekęs į vartų venų sistemą, jau praėjo per kapiliarų tinklą, tačiau ateityje jį teks filtruoti dar kartą, šį kartą kepenų kapiliarų tinkle..

Indai, patekę į vartų venų sistemą, susilieja ties kepenų vartais, kur pagrindinis vamzdelis padalijamas į dešinę ir kairę šakas, o po to į dar plonesnes šakas, palaipsniui virstant tarplobulinėmis ikikapilėmis. Įsiskverbę į lobulių membraną, jie yra suskirstyti į gana plačius kapiliarus, kurie teka į centrinę veninę kraujagyslę. Išeinant iš skilčių, vamzdeliai susilieja ir susidaro nuo 3 iki 4 kepenų indų.

Struktūra ir funkcija

Portalo gysla yra didžiausias vidaus organų tinklo indas. Jo ilgis svyruoja nuo 5 iki 6 cm, o plotis siekia 18 mm. Šalia yra pagrindiniai kepenų vartų sistemos nerviniai, arteriniai ir limfiniai ryšuliai. Tai yra pagrindinis mazgas, surenkantis kraują iš visų neporinių pilvo ertmės organų, todėl kraujo vamzdelio anatomija atitinka jam priskirtą krūvį..

Išorinis indo sluoksnis susideda iš daugybės elastinių ir kolageno skaidulų, kurios užtikrina jo stiprumą ir elastingumą. Vidutinis sluoksnis yra kolagenas ir raumenų ląstelės, įsiterpusios į receptorius, kurie reaguoja į nervų ir humoralinius dirgiklius. Vidinis indo dangalas susideda iš endotelio ląstelių, atliekančių barjerinę funkciją. Sistemos kraštuose yra vožtuvai, palaikantys kraujo tekėjimo kryptį iš organų, esančių pilvo ertmėje, į kepenis.

Be transporto funkcijos, kurią atlieka visų tipų žmogaus kūno indai, vartų vena atlieka svarbų vaidmenį valant vidinę kūno aplinką ir medžiagų apykaitos procesus. Su jo pagalba kraujas, praturtintas maistinėmis medžiagomis žarnyno kapiliarų tinkle, išvalomas nuo toksinių junginių ir patogeninės floros dalies. Iš kasos skystis yra prisotintas insulino, kuris yra nešamas visame kūne, kad neutralizuotų gliukozę. Taip pat indas yra vienintelis greitkelis, kuriuo į kepenis patenka blužnyje sunaikinti kraujo ląstelių elementai - organo skiltyse iš jų sintetinama tulžis, reikalinga maistui virškinti ir įsisavinti..

Vartinė vena yra pagrindinė žmogaus kraujotakos sistemos vieta, neleidžianti virškinamojo trakto medžiagoms patekti į bendrą kraują be išankstinio valymo kepenyse..

Patologija

Paprastai kepenų vartų sienelė išlaiko vienodą sienelės storį, jos spindis išlieka švarus ir gerai praleidžia kraują. Tačiau kai kuriais atvejais šis indas susiaurėja ar išsiplečia, ant jo sienų atsiranda kraujo komponentų nuosėdų, tai yra, susidaro kraujo krešuliai. Visi šie reiškiniai sukelia rimtų padarinių žmogaus sveikatai..

Visas šio kraujotakos sistemos skyriaus ligas galima suskirstyti į įgimtas ir įgytas. Tarp įgimtų dažniausiai yra aplazija, kai išsiplėtusi vena, taip pat stenozė, kai vamzdelio fragmentas susiaurėja dėl jungiamojo audinio ląstelių gausos. Abiem atvejais jis praranda galimybę atlikti savo funkcijas, o tai daro įtaką organizmo valymo sistemos veikimui..

Rečiau įgimtas sutrikimas - kavernoma - yra vamzdelių trombozės pasekmė. Tai atsiranda dėl kūno noro atkurti kraujotaką paveiktoje srityje. Kadangi veną išlieka beveik visiškai užblokavę kraujo krešuliai, aplink ją susidaro papildomų indų tinklas. Medicinoje šis procesas yra žinomas kaip rekanalizacija. Nepaisant to, kad taip pagerinama kraujo tekėjimo kryptis, kraujo valymo nuo pašalinių veiksnių kepenyse funkcijos nėra pakankamai gerai atliekamos..

Įgimti vartų venos defektai nėra ryškūs ir nedviprasmiški simptomai. Šias ligas galima įtarti sulėtėjusiu vaiko fiziniu vystymusi, atsiradus gelta kūdikiams, esant bendro organizmo intoksikacijai.

Trombozė ir vartų venų sienelių hiperplazija kelia didžiausią pavojų paciento sveikatai. Net laiku pastebėjus, šios ligos nepraeina nepaliekant pėdsakų, nes jos sukelia sunkiai pašalinamus arba negrįžtamus kepenų ir venų kraujotakos pokyčius. Tai reiškia, kad kartą susidūręs su jais, žmogus visą gyvenimą turės koreguoti savo gyvenimo būdą, mitybą ir vartoti vaistus..

Venos spindyje esantis trombas arba hiperplazinė neoplazma sukelia lėtinį kepenų veninį nepakankamumą ir žarnyno aprūpinimo krauju pažeidimą. Dėl to maistinės medžiagos negali pasiekti visų organų ir audinių, nes jos yra blogai absorbuojamos. Be to, kepenų audiniuose kraujas neišvalomas, maistinių medžiagų trūkumo fone pastebimas bendras kūno apsinuodijimas.

Pavojingiausia vartų venų trombozės pasekmė yra vartų hipertenzija. Kraujospūdžio padidėjimas praktiškai nėra tinkamas korekcijai vaistais. Kartu su pacientų kraujospūdžio svyravimais pilvo ertmėje kaupiasi didelis skysčių tūris, padidėja venų, einančių per pilvaplėvės paviršių, taip pat stemplės indai. Patologiją komplikuoja reguliarus vidinis kraujavimas.

Kartu su nuolat stebimu nuobodu kepenų ir vidurinės pilvo dalies skausmu pacientai skundžiasi apetito stoka, bendru jėgų praradimu. Ekspertai pažymi greitą svorio kritimą, kepenų ir blužnies padidėjimą. Ypač sunkiais atvejais kepenų audinį pakeičia jungiamosios ląstelės, išsivysto cirozė. Jei nėra laiku diagnozuojama ir gydoma, vartų venų trombozė turi labai blogą prognozę.

PORTALO VĖNA

Vartų višta (vena portae, PNA, JNA, BNA) - didelė gysla, iš kurios kepenys paima kraują. - kiš. trakto, kasos ir blužnies.

V. in. buvo žinoma senovėje. Hipokratas ir Erasistratas vartojo terminus „kepenų vartai“, „vartų venos“..

Gimdos vystymasis

V. plėtra m. yra glaudžiai susijęs su kepenų raida ir kraujo apytakos formomis kūne: trynys, placenta ir galutinis - galutinis. Ankstyvosiose vystymosi stadijose (1 pav.) Veninis kraujas išteka iš pirminės žarnos per trynio venas (v. Vitellinae), kurios maistines medžiagas iš trynio maišelio perneša į embriono kraujagyslių lovą. Trynio venos, jungdamosi tarpusavyje ir su žarnyno venomis, suformuoja porines trynio-mezenterinės venos (v. Vitellomesentericae), kurios teka į veninį širdies sinusą. Vystantis kepenų rudimentui, augančios kepenų audinio sruogos vidurinę trynio ir mezenterinių venų dalį padalija į mažų veninių indų tinklą ir kapiliarinę lovą. Distalinės trynio-mezenterinės venos dalys yra kepenų venos (v. Advehentes hepatis). Juos jungia trys skersinės anastomozės, iš kurių pirmoji (proksimalinė) yra kepenų viduje, antroji (vidurinė) guli už kepenų už vidurinės žarnos, trečioji (distalinė) priešais žarnyną taip pat neorganiškai. Placentos cirkuliacijos stadijoje, išnykus trynio maišeliui, sumažėja trynio venos, o dėl intensyvaus žarnyno vystymosi vitelininių mezenterinių venų mezenterinė dalis tampa daug sudėtingesnė. Bambos venos, rugiai, iš pradžių nukritę į venų sinusą, prisijungia prie distalinių trynio-mezenterinės venos. Centriniai širdies ir kepenų padalijimai 6-osios savaitės pradžioje. pokyčiai išnyksta. Dešinė virkštelės vena 7–8 savaičių. raida yra išnaikinta, o kairiosios bambos venos anastomozė su kairiąja trynio-mezenterine vena auga ir virsta lataku venosu [ductus venosus (Arantii)], to-ry tiesiogiai sujungia bambos veną su apatine ertme (žr. Venų latakas). Tame pačiame vystymosi etape dešinioji trynio ir mezenterinės venos srityje tarp vidurinės ir distalinės veninės anastomozės sumažėja, o kairė virsta V. kamienu..

Trynio-mezenterinės venos uodegos virsta distaline anastomoze į blužnies, viršutinę ir apatinę mezenterines venas. Intensyviausiai padidėja V. kamieno amžiaus skersmuo, jo šaknys ir šakos vaisiuose nuo 8 mėnesių. prieš gimimą. Tuo pačiu metu pastebimas virkštelės venos vystymosi sulėtėjimas. Po gimimo placentos cirkuliacija nutrūksta, o kairioji bambos vena nustoja veikti. Intraorganinė jo dalis yra kairiojo V. kamieno dalis.

Anatomija

V. šaknys in. yra trys venos: blužnies, viršutinės mezenterinės ir apatinės mezenterinės. V. bagažinės formavimas. įvyksta už kasos suliejus jo šaknis (spausdinimas. 1 pav.). V. bagažinė. praeina kepenų dvylikapirštės žarnos raiščiu (lig.hepatoduodenale) į kepenų vartus, kur jie išsišakoja į lobarines ir sektorines, o paskui į segmentines venas, kurios, savo ruožtu, yra padalintos į tarpląstelines ir pertvarines venas. Pastarieji suyra kepenyse į sinusoidinius kapiliarus („nuostabus tinklas“). V. kamieno santykiai. ir kasa skiriasi: 35% stebėjimų pradinė V. amžiaus dalis. guli už kasos galvos, 42% V. a. praeina ant galinio liaukos paviršiaus gana giliu grioveliu, 23% jis yra liaukos viduje (G. E. Ostroverkhoe ir V. F. Zabrodskaya, 1972). V. šaknų sujungimo tvarka m. individualus (2 pav.). Dažniausiai (90%) randama blužnies ir viršutinių mezenterinių venų susiliejimas. Šiuo atveju apatinė mezenterinė vena teka arba į viršutinę mezenterinę (52 proc.), Arba į blužnies veną (38 proc.). Tik 10% V. bagažinės. suformuotas visų trijų šaknų. Pasak I.L.Serapino (1972), apatinė mezenterinė vena 60,7% atvejų patenka į blužnies veną, 39,3% - į viršutinių mezenterinių ir blužnies venų santakos kampą arba į viršutinę mezenterinę veną. Viršutinė kasos-dvylikapirštės žarnos vena, prepylorinė, dešiniojo ir kairiosios skrandžio venos (v. Pancreaticoduodenalis sup., Prepylorica, gastricae dext ir kt.) Paprastai teka į V. kamieną. V. bagažinės ilgis. skiriasi 2-14 cm (paprastai 4-8 cm), o skersmuo yra 9-28 mm. Brachimorfinės konstitucijos asmenims V. a. trumpesnis ir storesnis nei žmonių, turinčių dolichomorfinį kūną. Nuo kasos galvos V. amžiaus. eina aukštyn ir į dešinę, pirmiausia už viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies (pars superior duodeni), o aukščiau ji eina į kepenų vartus, esančius kepenų-dvylikapirštės žarnos raiščiuose, esančius už bendro tulžies latako (dešinėje) ir kepenų arterijos (kairėje). Galimi ir kiti V. amžiaus santykiai. su aplinkiniais organais: jo vieta prieš dvylikapirštę žarną arba prieš bendrą tulžies lataką ir kepenų arteriją. Už ir į kairę V. amžius. kerta apatinę tuščiąją veną. Jų išilginės ašys paprastai sudaro labai aštrų kampą (mažiau nei 15 °), rečiau jos eina lygiagrečiai arba dideliu kampu (45 °), į tai svarbu atsižvelgti taikant porto-kavalinę anastomozę. Prognozuojama V. amžiaus pradžia. į dešinę nuo kūno L2 (retai L1), o išsišakojimo taškas yra Th11-12 lygyje.

V. pozicija. atsižvelgiant į didelius skirtumus dėl patologinių procesų įtakos. Su atrofine ciroze kepenų vartai pakyla aukštai, V. šimtmetis kamienas. pailgėja, o jo dalijimosi vieta numatoma Th10 lygyje. Su enteroptoze padidėja kepenų dydis, nuleidžiami jos vartai ir V. šimtmečio dalijimosi vietos projekcija. apibrėžta L1-2.

V. bagažinės atskyrimas. ant šakos atsiranda prie kepenų vartų ir yra skirtingai. Dažniausiai (iki 86%) intraepatinis V. šakojimasis iš šimtmečio. atliekamas taip (3 pav.). V. bagažinė. yra padalintas į dvi šakas: dešinė (vikrumas) ir kairė (baisi), einanti į dešinę ir kairę kepenų skiltis (lobarinės venos). V. atskyrimo zona. išsiplėtė ir sudaro portalinį sinusą (sinus portae). Dešinioji V. amžiaus šaka. suteikia dvi šakas: priekinę (r. priekinę) - į dešinįjį šoninį sektorių, dalijantį į segmentines venas į VI ir VII kepenų segmentus, ir užpakalinę (r. užpakalinę) - į dešiniojo paramediano sektorių, atitinkamai padalijant į segmentines venas į V ir VIII segmentus. kepenys. Kartais V. dešinioji šaka. duoda šakas I segmentui. Kairiojoje V. amžiaus šakoje. yra dvi dalys: skersinė (pars transversa) ir bambinė (pars umbilicalis). Iš kairės šakos skersinės dalies uodegos šakos (rr. Caudati) pasitraukia į I segmentą, o bambos dalis yra padalinta į medialines šakas (rr. Mediales) - į kairįjį paramediano sektorių ir III, IV segmentus bei į šonines šakas (rr Laterales) - į II segmentą. Rečiau (14–25 proc.) Pastebimas netipiškas V. kamieno pasidalijimas. Vietoj vienos dešinės šakos V. amžiaus. dvi (trifurkacija - 7–10%) arba trys dešiniosios šakos (kvadrifurkacija - 2–5%) tiesiogiai nukrypsta į dešinę kepenų pusę. Be to, galimas netipiškas šakinių venų išsišakojimas. V. bagažinė. trifurkacijos metu jis padalijamas į kairįjį ir du dešinius sektorinius šakas (į dešinį paramediano ir šoninį sektorius), o per kvadrifuraciją - į kairįjį, šaką į dešiniojo paramediano sektorių ir dvi segmentines šakas į dešinės kepenų pusės VI ir VIII segmentus. Nurodytas netipiškas dešiniojo V. šakos išsišakojimas. į tai svarbu atsižvelgti atliekant dešinės kepenų skilties rezekciją. Esant netipiškam sektoriniam venų išsiskyrimui, dešiniojo paramediko sektoriaus gysla perkeliama iš dešinės į kairę. Ši gysla šiais atvejais nukrypsta nuo kairiosios V. amžiaus šakos. (2–8 proc.). Pagaliau galimas dešiniojo šoninio sektoriaus venos pradžios proksimalus poslinkis į bendrą V. kamieną. (iki 8%). Dažnai (iki 20%) pastebimos papildomos vartų venos (vv. Portae accessoriae), rugiai praeina kepenų dvylikapirštės žarnos raiščiuose lygiagrečiai V. amžiui. Sergant portaline hipertenzija, išvardytos papildomos V. a. gali žymiai išsiplėsti. V. trifurkacija ir kvadrifuracija. yra laikomi laisva jos išsišakojimo forma, o išsišakojimas yra pagrindinis. Pasak B.A.Nedbai (1967), V. šakojasi. nepriklauso nuo amžiaus.

Gali būti V. šakojimosi vietų nenuoseklumo atvejų. ir tulžies latakų drenažo zonos (E.P. Kogerman-Lepp, 1973). Todėl atliekant kepenų chirurgiją svarbi tampa tiek portografija (žr.), Tiek cholangiografija (žr.)..

Intrahepatinis šakojimasis V. amžius. nedarykite anastomozės tarpusavyje, tačiau yra anastomozių tarp venų, sudarančių jos šaknis, taip pat tarp V. šaknų. viršutinės ir apatinės tuščiosios venos sistemos venos - uosto-kavos anastomozės (žr.).

V. kamieno kraujo tiekimas. atliekama artimiausių arterijų šakomis: pradinė dalis - nuo viršutinės ir apatinės kasos-dvylikapirštės žarnos ir skrandžio-dvylikapirštės žarnos arterijų (aa.pancreaticoduodenales sup. et inf., gastroduodenalis), intra-ligamentinė dalis - iš paprastųjų ir nuosavų kepenų arterijų šakų (aa et propriaae communal ). Pasak V. Ya. Bocharovo (1968), V. sienoje. kraujas ir galūnė, nustatomi indai. Vykstant V. in. išsidėsčiusios parortalinės venų ir arterijos.

V. bagažinė. inervuoja kepenų nervinis rezginys (plexus hepaticus) ir jo šaknis formuojančios venos - blužnies rezginys (plexus lienalis), inervuojantis blužnies veną, ir viršutinis bei apatinis mezenterinis (plexus mesenterici sup. et inf.), inervuojantys tą patį pavadinimą. Pasak V.M. Godinovo (1949), V.V. o jo šaknys sudaro portalo refleksogeninę zoną. Nervai, artėjantys prie V. in, savo sienoje suformuoja minkštimo ir nepulsių nervinių skaidulų ryšulių rezginį. Eferentinės skaidulos atsiranda iš celiakijos ir kepenų rezginių. Siena V. in. gausiai aprūpinti įvairių tipų receptoriais.

Raidos defektai

Labai retai galima rasti įgimtą V. amžiaus nebuvimą, kurį lydi sunki intrahepatinio vartų blokada, splenomegalija, stemplės varikozė ir kraujavimas iš jų. Makroskopiškai nustatomas staigus plonasienių kraujagyslių išsiplėtimas hepatoduodenaliniame raištyje; jie atrodo kaip į naviką panašus kraujagyslių darinys ir vadinami kavernoma, kuri yra tam tikras užstatas, sąlyginai kompensuojantis V. nebuvimą. Įgimta V. atrezija. kartu su ekstepepatine blokada. V. šimtmečio atrezijoje. taip pat pastebima kavernoma.

Su įgimta V. stenoze. yra portalo hipertenzijos paveikslėlis (žr.).

Šoninės venos ligos gali išsivystyti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, padidėjusio kraujospūdžio, uždegiminių procesų (žr. Pyleflebitas, Portalinė hipertenzija, Fascioliasis, Flebosklerozė, Flebotrombozė, Schistosomiasis).

Vartų venų ligų patologinė anatomija. Prie aterosklerozės V. amžiuje. pastebimi židininiai, kartais difuziniai ateroskleroziniai pokyčiai, o esant hipertenzijai - sieninė edema, kaupiantis rūgštiems mukopolisacharidams, impregnavus plazmą, o paskui hialinozė sustorėjus intimai, dėl kurios atsiranda hiperelastozė ir flebosklerozė. Pastarasis taip pat vystosi remiantis lėtiniu sąstingiu V. sistemoje. (žr. Kepenų cirozė), to-ry pirmiausia sukelia raumenų sluoksnio hipertrofiją ir V. amžiaus endotelio hiperplaziją, o tada vidinės ir išorinės membranų atrofiją, taip pat jose pluoštinio audinio dauginimąsi..

Vartų venos uždegimas - pūlingas ar supuvęs - išsivysto dėl proceso perėjimo į venos sienelę iš aplinkinių audinių (periflebito, periportinio limfangito) ar organų (su pūlingu pankreatitu), taip pat dėl ​​pūlingo trombo susiliejimo; tai gali vykti kaip nepriklausomas endoflebitas arba kaip viena iš septicopemijos apraiškų; gali apsiriboti pagrindiniu V. amžiaus kamienu, tačiau dažniausiai tęsiasi iki jo intrahepatinių pasekmių, būdamas kepenų abscesų šaltinis. Savo ruožtu embolinės kilmės kepenų abscesai gali prisidėti prie retrogradinio pyleflebito atsiradimo. Ūmus ar lėtinis pileflebitas gali sukelti flebotrombozę ir flebosklerozę.

Portalo venų trombozė pasireiškia daugiausia dėl kepenų ligų (kepenų cirozė, dažniau periportalinė). Paprastai tai yra auganti, besitęsianti trombozė, plintanti nuo V. šaknų. kai jį suspaudžia navikai, tulžies takų akmenys, uždegiminiai infiltratai, randai ir kt., taip pat sužalojimai, apsigimimai, galinės būklės, kartu su marantine cirkuliacija V. sistemoje. Kartais trombozės priežastis yra neaiški. Išskirkite: 1) radikulinius (radikulinius) trombus, atsirandančius mezenterinėse, blužnies, skrandžio venose; 2) pagrindinio bagažinės trombai V. amžius. (truncular); 3) galiniai intrahepatiniai trombai, kurie vystosi kapiliaruose ir tarplobuliniuose induose, veikiami įvairių lokalių ir bendrų, dažniausiai toksiškų, veiksnių. Taigi, su eklampsija kapiliaruose, tarplobulinėse venose ir kitose V. amžiaus šakose. stebėti fibrininius ar hialininius trombus, atsirandančius veikiant toksiškam poveikiui ir spazmams prieškapiliuose; tokio pobūdžio krešėjimo trombai išsivysto su komplikacijomis po transfuzijos (žr. Kraujo perpylimas). Abiem atvejais V. intrahepatiniai trombai. gali sukelti kepenų audinio anoksinę nekrozę, kartais su kraujavimu. V. amžiaus trombozė. jis dažnai pastebimas sergant pirminiu kepenų vėžiu dėl V. amžiaus šakų daigumo. naviko audinys, paprastai neprasiskverbiantis į kepenų venų šakas.

V. trombozės rezultatas. gali būti pūlingas trombozinių masių susiliejimas ir uždegimo perėjimas į venos sienelę (trombopileflebitas) arba visiškas V. spindžio uždarymas. po to pasireiškia portalinė hipertenzija. Tokiu atveju atsiranda kraujotakos sutrikimai kepenyse, tačiau juos galima kompensuoti net visiškai uždarius V. kamieno liumeną. dėl kraujo tekėjimo palei kepenų arterijos šakas, taip pat palei papildomas V. amžiaus šakas. mažesnio omentumo venos. Kitais atvejais (priklausomai nuo kraujo tekėjimo kepenų arterijoje būklės ir nuo venų sąstovio kepenyse laipsnio), V. amžiaus liumenų uždarymas. sukelia kepenų audinio nekrozę. Trombozės rezultatas taip pat gali būti trombozinių masių su totaline fleboskleroze organizavimas arba vienoks ar kitoks B spindžio susiaurėjimo laipsnis, c. (su parietaliniais trombais). Retais atvejais vadinamasis. urvinė V. amžiaus transformacija - kavernoma, arba flebogeninė angioma, kai V. šmėžuoja šimtmetis. išvaizda panašus į kaverninę hemangiomą. Šiuos pokyčius dauguma autorių laiko chrono, sklerozuojančio trombopileflebito ir organizuotų kraujo krešulių kanalizacijos pasekmėmis. Daugelis flebosklerozės atvejų anksčiau buvo priskirti sifiliui, tačiau be pakankamai įtikinamų priežasčių. Tyrimai parodė, kad V. šakų flebosklerozė. yra naujagimių bambos sepsio bambos venos uždegimo ar fiziolio plitimo, išnaikinimo proceso nuo bambos iki V. amžiaus pasekmė, taip pat įvairių pilvo organų uždegiminių procesų pasekmė..

Tarp parazitinių V. amžiaus invazijų. svarbiausi yra schistosomatoziniai pažeidimai (hl. obr. Schistosoma japonicum), rugius galima pastebėti Pietų Kinijos, Afrikos ir kt. gyventojams ir kt. Aprašomi šistosomatozinio produktyvaus endopileflebito atvejai, lydimi V. intimos išsivystymo. mazginiai granuliacinio audinio ataugos su daugybe milžiniškų svetimkūnių ląstelių, esančių aplink parazito kiaušinėlius (ar jų membranas). Be to, V. amžiuje. yra kraujo krešulių, kuriuose yra daug eozinofilų; chronas, flebitas sukelia mazginę ar difuzinę flebosklerozę. Jei invazija įvyksta dėl kitų trematodų, pavyzdžiui, paveikiamas kepenų žvynelis, hl. arr. V. periferiniai padariniai. dėl periportinio jungiamojo audinio dauginimosi.

Portalo venų traumos yra retos. Be šautinių ir durtinių žaizdų, kartais ją galima sugadinti atliekant operacijas dėl ekstepepatinio tulžies takų, atliekant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rezekciją ir kt..

Bibliografija: Periferinės nervų ir venų sistemos atlasas, sud. A. S. Višnevskis ir A. N. Maksimenkovas, p. 313, M., 1949; Bocharov V. Ya. Aortos, apatinės ertmės, vartų ir kepenų venų intramuraliniai kraujas ir limfagyslės, Arkh. Anat., Gistolis ir embrionas, t. 54, Nr. 2, p. 72, 1968; Gusenkova M.F. Kepenų vartų venos sklerozė, Leningrado darbai. mokslinis. pato-anat. salos, amžius 12, p. 9, 1971; Zhuravlev VA Kaverninė portalo venos transformacija, Pelėdos. med., Nr. 4, p. 79, 1965; EP Kogerman-Lepp. Apie tulžies latakų ir šakų santykį v; portae kepenų segmentacijos šviesoje, Arch. anat., gistolis ir embrionas, t. 64, nr. 1, p. 85, 1973; Kuznecov BG Kepenų kraujagyslių intraorganinių šakų anatomija ir jų ryšys su tulžies latakais ir kepenų venomis, Uchen. programa. Gorkovskas. medus. in-ta, t. 1, p. 121, 1957; Mamamtavrishvili DG Venų ligos, M., 1964, bibliogr.; FP markizės. Virškinimo trakto veninė sistema, Kuibyševas, 1959, bibliogr. Michailovo SS, Kaganas II ir Arkhipova G. E. Segmentinė žmogaus kepenų struktūra kaip segmentinių rezekcijų anatominis pagrindas, Chirurgija, Nr. 1, p. 56, 1965; Daugiametis patologinės anatomijos vadovas, red. A. I. Strukovas, t. 4, p. 217 ir kiti, M., 1957; Nedbay BA Kepenų venos žmogaus vaisiuose, Trudy Blagoveshchensk, valstija. medus. in-ta, t. 7, t. 1, p. 21, Chabarovskas, 1965; Ostroverhovas G. Ye. Ir Zabrodskaya VF Kepenų ir tulžies takų chirurginė anatomija, knygoje; Chirurginė pilvo anatomija, red. A.N. Maksimenkova, s. 297, L., 1972, bibliogr. Serapinas I. L. Vartinė vena yra normali, kepenų cirozė ir vėžys, Vestn, hir., T. 98, Nr. 4, p. 1967 m. Staroverov VN Portalo venos sienos ir jos pagrindinių šakų kraujagyslės Arkas. anat., gistolis ir embrionas, t. 66, Nr. 3, p. 69, 1974 m.


S.S. Michailovas (an.), R. D. Sternas (pat. An.).

Portalo venų sistemos ypatybės

Nuolatinio kraujo judėjimo kraujagyslių sistemoje procesas yra gyvybiškai svarbus žmogaus organizmui. šio mechanizmo dėka kūno ląstelės yra prisotintos deguonies. Šiame straipsnyje aprašoma keletas svarbiausių kūno indų. Apie kepenų vartų venų sistemos ypatumus. Apie jų struktūrą, funkcijas ir kokioms patologijoms jautriausia.

  1. Kas tai yra
  2. Kokie indai yra įtraukti
  3. Jų ypatybės
  4. Pagrindinės funkcijos
  5. Galimos ligos
  6. Portalo hipertenzija
  7. Trombozė
  8. Pyleflebitas
  9. Kaverninė transformacija
  10. Kada ir su kuo susisiekti
  11. Diagnostika

Kas tai yra

Kraujas patenka į vartų veną iš organų, esančių pilvo ertmėje.

Jis atlieka kraujo nutekėjimo iš skrandžio, žarnyno, kasos ir blužnies į kepenis funkciją, valydamas toksinus ir kitus metabolitus.

Jo ilgis yra 5-6 cm, o skersinis skersmuo yra 11-18 mm.

Vartinės venos anatomija yra tokia - tai galingas kamienas, einantis tiesiai į kepenis. Jo sienos yra labai storos, dėl to jos gali atlaikyti slėgį, gerokai viršijantį tokio tipo indų normą..

Kokie indai yra įtraukti

Svarbiausi sistemos komponentai:

  • Aukštasis mezenterinis;
  • Splenic;
  • Apatinis mezenterinis.

Jų ypatybės

Viršutinis mezenterinis - atlieka kraujo surinkimo iš plonosios žarnos funkciją;

Spleninis - surenka kraują iš blužnies, skrandžio ir kasos.

Apatinis mezenterinis - perneša kraują iš storosios, sigmoidinės ir tiesiosios žarnos.

Vartų vena eina tiesiai į kepenis. Tam tikroje vietoje jis dalijasi į dvi vartų venos šakas - didesnę dešinę ir kairę.

Savo ruožtu jie yra suskirstyti į mažus veninius indus ir supina kepenis išorėje ir viduje..

Pagrindinės funkcijos

Pagrindinė ir svarbiausia funkcija, kurią šis indas atlieka žmogaus kūne, yra kraujo pristatymas į kepenų vartus..

Iš gyvybiškai svarbių vidaus organų surinktas skystis pašalinamas iš kenksmingų komponentų..

Galimos ligos

Dažniausios ligos yra:

  • portalinė hipertenzija;
  • trombozė;
  • kavernoma - ji atsiranda su pogimdyvine tromboze;
  • pyleflebitas.

Portalo hipertenzija

Tai reiškia kraujospūdžio padidėjimą.

Portalinė hipertenzija - tai kraujospūdžio padidėjimas kūno vartų sistemoje.

Ši patologija daugeliu atvejų sukelia kraujo krešulių susidarymą..

Pagrindiniai nerimą keliantys simptomai yra:

  • dispepsiniai sutrikimai;
  • nepagrįstas svorio kritimas;
  • geltos požymių atsiradimas;
  • sunkumo jausmas kairėje pusėje.

Trombozė

Tai yra itin rimta liga, dėl kurios venų spindyje atsiranda kraujo krešulių, dėl kurių sutrinka įprastas išgryninto kraujo nutekėjimas. Dėl to padidėja kraujospūdis.

Pagrindiniai trombozės simptomai yra šie:

  • stiprus pilvo skausmas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • sutrikusios išmatos;
  • padidėjusi kūno temperatūra.

Perėjimo iš lėtinės patologijos į progresuojančią formą atveju pilvo ertmėje atsiranda skystis.

Stemplės venos labai išsiplečia, o tai dažnai sukelia kraujavimą. Kairiojo hipochondrio sritis tampa skausminga, blužnis labai padidėja.

Pyleflebitas

Kita rimta liga yra pyleflebitas. Tai yra uždegiminis procesas, kurį lydi pūlingas turinys..

Jį dažnai išprovokuoja ūmus apendicitas. Šis kraujagyslių pažeidimas yra ypač rimta būklė ir kai kuriais atvejais baigiasi nesėkme.

Šios patologijos simptomai yra labai panašūs į daugelio kitų ligų pasireiškimus, todėl ji diagnozuojama per vėlai.

Pagrindiniai pyleflebito požymiai:

  • kūno apsinuodijimo simptomai;
  • šiluma;
  • pilvo skausmas;
  • gelta požymiai;
  • galimas vidinis kraujavimas į stemplę ar skrandį.

Kaverninė transformacija

Dėl įgimto venų susiaurėjimo įvyksta kaverninė transformacija, dėl kurios susidaro cavernoma - kraujagyslių darinys, apribotas kraujagyslių sienelės ir užpildytas krauju..

Ši patologija dažniausiai nustatoma vaikams ir yra aiškus įgimto kepenų sistemos formavimosi sutrikimo požymis. Iš ko dar nėra įrodyta. Tačiau nėštumo metu kiekviena moteris gali apsaugoti savo kūdikį..

Suaugusiesiems kavernomos atsiradimas gali rodyti portinės hipertenzijos išsivystymą cirozės ar hepatito fone..

Kada ir su kuo susisiekti

Specializuoti gydytojai užsiima tokių ligų gydymu. Tai apima flebologą. Jis jums pasakys apie portalo venos normas ir nustatys pažeidimus.

Be to, gydytojas gali pateikti siuntimą atlikti kitų siaurų specialistų - kardiologo, alergologo, imunologo ir kt. - tyrimą. Be to, daugeliu atvejų reikalinga kraujagyslių chirurgo pagalba..

Jei įtariate kokių nors kūno darbo sutrikimų, labai svarbu kreiptis į medicinos įstaigą.

Laiku diagnozuota vartų venų patologija padės teisingai skirti terapiją ir sumažinti komplikacijų skaičių.

Diagnostika

Pagrindinis šios patologijos diagnozavimo metodas yra ultragarsas.

Naudodami Doplerį galite nustatyti indų charakteristikas ir įvertinti kraujo tekėjimo kokybę

Ekrane specialistas aptinka nedidelį tankų darinį, kuris trukdo normaliai kraujotakai.

Apskaičiuojami papildomi trombozės ir gretutinių ligų nustatymo metodai ir magnetinio rezonanso tomografija.

Kraujagyslių ligos užima vieną pirmaujančių vietų pagal sergamumo statistiką mūsų šalyje. Didžiulis skaičius žmonių net neįtaria, kad turi rimtų patologijų, kol neišryškėja akivaizdžios sveikatos problemos.

Vartų venų sistemos sutrikimai gali išprovokuoti gyvybei pavojingas komplikacijas. Laiku diagnozuoti organizmo sutrikimai, veiksminga terapija padės atsikratyti patologijos.

Gydytojo rekomendacijų laikymasis padės pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir pailginti jos trukmę.

Kraujagyslių kilmės smegenų židinio pokyčiai

Miokardo infarkto priežastys: priežastys ir predisponuojantys veiksniai